药事管理学(山东大学)第9章 医疗机构药事管理-10

第9章医疗机构药事管理药学院第一节医疗机构药事管理概述医疗机构概念即医院，是对特定的人群进行防治疾病，计划生育的场所任务必须以医疗工作为中心，以救死扶伤，保障人民健康为最终目的非营利性和营利性医疗服务体系

目前正在建立、健全的体系：

社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系位于城市的企业医疗机构将逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系医疗机构药事管理医疗机构药事概念(institutionalpharmacyaffairs)泛指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品和药学服务有关的事物从建国初期至改革开放前改革开放至今医疗机构药事管理概述(P186)医保改革深入进行降低药物治疗成本需要，以及保障药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程。

改革开放至今

医疗机构药事管理概念

(institutionalpharmacyadministration)，指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。药事管理委员会

药事管理委员会对加强全院药品监督管理力度、提高药物治疗学水平、推动合理用药起着关键作用。

1、宏观调控作用

2、监督指导作用

3、信息反馈作用

4、咨询教育作用医院药学部发展的中心和基础中心：以服务病员为中心基础：以临床药学为基础目的：促进临床科学、合理用药的药学技术

服务和相关的药品管理工作从与临床分离变为与临床紧密结合；从保障供给为中心变为提供高效、安全、经济的药物治疗医院药学部发展的目的医院药学部服务理念的转变被动服务 主动服务完美标准：从遵行医嘱，不出错误，不深究药物治疗安全性、有效性、经济性转变为多种新形式全面服务标准第二节医疗机构药剂科的任务、组织

和人员配备医疗机构药剂科概念性质任务管理模式及其改革药学部的基本组织机构医院院长药学部主任(及副主任)药事管理委员会办公室调剂部门制剂部门药品保管部门药品质检部门临床药学室药学信息室其他部门药学部的人员配备基本原则功能需要原则能级对应原则比例合理原则动态发展原则职责分工行政管理人员、专业技术人员和辅助人员第二节医疗机构药品调剂、

处方及药品供应管理调剂概念调剂指配药、配方、发药，又称调配处方。调剂是专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合性一体的活动过程，也是药师、医生、护士、病人（或病人家属）、一般药剂人员、会计协同活动过程调剂室门诊调剂住院部调剂中药配方一、药品调剂管理

调剂的步骤处方检查处方调配处方包装贴标签复查处方发药药师在调配处方中的作用，主要是保证正确处方，正确调配和正确使用，许多具体操作活动应由其他药剂人员完成门（急）诊调剂工作组织独立配方法流水作业配方法适合小药房和急诊药房适合大医院以及候药病人较多的情况结合法适用于各类医院住院部调剂工作的组织凭方发药适用于麻醉药品、精神药品、毒性药品病区小药柜制摆药制二、医疗机构处方管理

(P190-191)

处方概念处方组成：前记、正文、后记

处方管理办法（试行）

卫生部、国家中医药管理局

适用范围：

适用于开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员。

2004.9.1起施行共28条处方管理---概念

处方（Prescription）是医疗和药剂配制的一种书面文件

医生药师病人为预防和治疗疾病给病人开写的取药凭证为病人调配和发放药品的依据是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录处方管理---意义法律意义经济意义

因开处方或调配处方引起的差错及造成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任。

药品消耗及药品经济收入结帐的凭据和原始依据。

处方权限处方书写处方限量处方保管处方管理---制度

处方权限

经注册的执业医师在注册地点取得相应的处方权需在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方处方书写--医疗机构按规定的格式统一印刷麻醉药品急诊儿科普通处方淡红色淡黄色淡绿色白色处方书写--麻、精、毒麻醉药品精神药品毒性药品注射剂不超过2日常用量

片剂、酊剂、糖浆剂等不超过3日常用量，连续使用不超过7天一类精神药品不超过3日常用量；二类精神药品不超过7日常用量不超过2日极量处方限量--普通处方

急诊处方

3日量门诊处方为7日量慢性病或特殊情况经批准可适当延长处方书写处方用中文或英文书写；数量一律用阿拉伯数字书写；剂量使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、钠克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（mg）为单位；药品用法应写明口服、皮内注射、肌肉注射、静脉注射、静脉点滴等；每张处方不得超过5种药品。普通药品处方：1年（急诊、儿科）毒性药品处方：

2年（戒毒药品）精神药品处方：麻醉药品处方：3年处方管理---处方保管规定处方管理---处方审查须做皮试的药物用药与临床诊断的相符性用药剂量、用药方法剂型与给药途径是否有重复给药现象药物相互作用和不良反应四查十对