中医执业医师-综合笔试-内科学呼吸系统疾病

中医执业医师-综合笔试-内科学呼吸系统疾病[单选题]1.下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是A.社区获得性肺炎B.细菌性肺炎C.大叶性肺炎D.病毒性肺炎E.医院内（江南博哥）获得性肺炎正确答案：C参考解析：肺炎按解剖分类为：①大叶性（肺泡性）肺炎；②小叶性（支气管性）肺炎；③间质性肺炎。掌握“肺炎-概述”知识点。[单选题]2.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选A.红霉素B.青霉素GC.复方磺胺甲基异嗯唑D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]5.治疗慢性肺心病的关键措施A.抗凝治疗B.控制感染C.改善呼吸功能D.纠正呼吸衰竭E.控制心律失常正确答案：B参考解析：控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。长期应用抗生素要防止真菌感染。掌握“慢性肺心病-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]6.COPD急性加重期的重要治疗措施是A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.避免及减少各种诱因E.抗过敏正确答案：C参考解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。掌握“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]7.缓解哮喘症状的首选药物是A.氨茶碱B.麻黄素C.溴化异丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮质激素正确答案：D参考解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。掌握“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]8.肺炎链球菌肺炎的典型体征为A.呈急性病容B.肺实变体征C.感染休克的体征D.叩诊过清音E.局部的干啰音正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。掌握“肺炎链球菌肺炎-病因病机、临床表现及并发症”知识点。[单选题]9.肺炎支原体肺炎的潜伏期一般为A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周正确答案：B参考解析：肺炎支原体肺炎潜伏期约2～3周，通常起病较缓慢。掌握“肺炎支原体肺炎-病因病机、临床表现”知识点。[单选题]10.肺心病并发心律失常多为A.室性早搏B.心室颤动C.房性早搏D.短阵室性心动过速E.心脏骤停正确答案：C参考解析：肺心病的心律失常以房性快速性心律失常多见，如房性早搏等。掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。[单选题]11.慢性肺心病最多见的并发症是A.肺性脑病B.心律失常C.酸碱失衡D.消化道出血E.肾衰竭正确答案：C参考解析：酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。[单选题]12.慢性肺心病的首要死亡原因是A.酸碱失衡B.电解质紊乱C.心律失常D.消化道出血E.肺性脑病正确答案：E参考解析：严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。[单选题]13.COPD最主要的病因是A.吸烟B.职业粉尘C.空气污染D.感染E.氧化应激正确答案：A参考解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。掌握“慢阻肺-病因病机、临床分级与表现、并发症”知识点。[单选题]14.COPD典型的症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短及呼吸困难D.喘息和胸闷E.食欲减退正确答案：C参考解析：气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。掌握“慢阻肺-病因病机、临床分级与表现、并发症”知识点。[单选题]15.周围型肺癌是A.似鳞状点皮细胞癌多见B.生长在段支气管及其分支以上的C.位于肺门附近D.生长在段支气管及其分支以下的E.约占肺癌的4／5正确答案：D参考解析：肺癌按解剖学分为中央型肺癌（生长在段支气管以上的），周围型肺癌（生长在段支气管及其分之以下的）。掌握“原发性支气管肺癌-病因、病理与分类、临床表现”知识点。[单选题]16.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音。掌握“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点。[单选题]17.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A.支气管痉挛缓解B.支气管高度狭窄或痰栓堵塞C.合并肺部严重感染D.支气管内大量痰液被清除E.支气管被大量血液堵塞正确答案：B参考解析：危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急。掌握“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点。[单选题]18.支气管哮喘的典型表现主要是A.先兆症状后出现吸气困难B.发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E.哮喘发作24小时以上，伴咯血正确答案：B参考解析：支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。掌握“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点。[单选题]19.支气管哮喘最重要的发病机制是A.仅肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症C.迷走神经张力增高D.β肾上腺素受体功能低下E.气道高反应性正确答案：B参考解析：气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。掌握“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点。[单选题]20.患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选A.青霉素B.红霉素C.磺胺药D.氟喹诺酮类药E.头孢唑啉钠正确答案：A参考解析：肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]21.患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺癌D.慢性肺源性心脏病E.冠心病正确答案：D参考解析：首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80％以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述，患者应诊断为慢性肺源性心脏病。掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。[单选题]22.张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选A.化疗B.手术治疗C.放射治疗D.干扰素E.集落刺激因子正确答案：A参考解析：小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。掌握“原发性支气管肺癌-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]23.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A.沙丁胺醇B.阿托品C.泼尼松D.色甘酸二钠E.维拉帕米正确答案：A参考解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。掌握“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]24.患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案：D参考解析：支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。掌握“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点。共享题干题患者，男，33岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右侧胸痛伴气急、并有黏液血性痰1天。查体：T39℃，白细胞10.8X109/L，中性粒细胞0.80。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。[单选题]1.首先考虑的诊断为：A.自发性气胸B.肺炎支原体C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎E.膈神经麻痹正确答案：D参考解析：根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征，结合胸部X线检查可诊断为肺炎链球菌肺炎。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]2.查体时应注意有无A.上腹部压痛B.右上腹肌紧张C.肺肝界的变化D.支气管呼吸音E.肠鸣音正确答案：D参考解析：肺炎链球菌肺炎典型患者有肺实变体征：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]3.首选的药物是A.解热镇痛药B.庆大霉素C.青霉素GD.头孢他啶E.胃肠道解痉剂正确答案：C参考解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。患者，男，50岁。咳嗽、咳痰史10余年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难。查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺可闻及干湿啰音。[单选题]4.该患者的诊断应首先考虑A.慢性支气管炎急性加重期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作期D.慢性支气管炎缓解期E.慢性阻塞性肺疾病缓解期正确答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病：症状起病缓慢，病程漫长并逐渐加重。（1）慢性咳嗽随病程发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫状痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作时痰量增多，可有脓性痰。（3）气短及呼吸困难为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。（5）其他晚期可出现体重下降、食欲减退等。体征早期可无异常，随疾病进展出现：桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。掌握“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]5.为明确诊断应做的检查是A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能捡查正确答案：C参考解析：肺功能判断气流受限的主要客观指标，对诊断COPD、评估严重程度、疾病进展、预后及对治疗的反应等有重要意义。掌握“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点。[单选题]6.该患者主要的治疗是A.抗生素应用B.祛痰镇咳剂C.吸氧D.雾化吸入E.β2受体激动剂正确答案：A参考解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，故选用敏感抗生素是极为重要的治疗措施。掌握“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点。共享答案题A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰[单选题]1.肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰正确答案：A参考解析：肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。共享答案题A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰[单选题]2.急性肺脓肿的典型痰液是A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰正确答案：C参考解析：急性肺脓肿的典型痰液是：大量脓臭痰。掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。共享答案题A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡[单选题]3.支气管哮喘发作时禁用的药物用是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E参考解析：吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。掌握“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点。共享答案题A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡[单选题]4.控制支气管哮喘发作首选的药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.肾上腺素E.吗啡正确答案：B参考解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。掌握“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点。共享答案题A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后[单选题]5.慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后正确答案：A参考解析：掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。共享答案题A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后[单选题]6.慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是A.COPDB.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形C.原发性肺动脉高压D.重症肌无力E.胸廓改形术后正确答案：C参考解析：慢性肺心病病因包括：1)慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。2)严重的胸廓畸形。3)肺血管疾病（如：原发性肺动脉高压）和神经肌肉疾病。4)其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。共享答案题A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动[单选题]7.慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动正确答案：D参考解析：掌握“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点。共享答案题A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动[单选题]8.慢性肺心病右心室扩大的主要表现是A.主动脉瓣区第二心音亢进