犬髋关节发育不良的x线检查与诊断技术

犬髋关节发育不良的x线检查与诊断技术

股关节疼痛是一种基于遗传因素的后天发育异常。它导致了一种基于关节缓慢、半过或全过、关节变化的股关节不稳定型。该病存在于犬、猫、鸡、马、牛、猪、熊和大猩猩等多种动物。所有品种的犬均可发生髋关节发育不良,其发病率从1.8%(Barsoi犬)～48.1%(Bernhardiner犬)不等,多见于重型犬和大型犬。重型犬(≥36.2kg)和大型犬(18.2～36.2kg)的髋关节发育不良发病率分别是中小型犬(≤18.1kg)的50倍和20倍。因为高强度负荷犬,尤其是服役的德国牧羊犬,最易发生本病,所以多是对德国牧羊犬进行髋关节发育不良检查。髋关节发育不良多双侧发生,雌雄不限,遗传性是其主要诱因。仅少数髋关节发育不良患犬表现临床症状,跛行是其最重要的临床特征。拍摄骨盆部X线照片是正确诊断髋关节发育不良的必要手段。因国内目前尚缺乏犬髋关节发育不良的X线特定检查技术报告,本文就该病的X线检查技术与X线诊断概述如下。1犬.和难入监药的x线摄片被检犬年龄要求12月龄以上。大型犬和重型犬,如Bull-Mastiff犬、BordeauxDogge犬、DeutscheDogge犬、Leonberger犬、Maremmano犬、Mastiff犬、Neufundlaender犬、Bernhardiner犬、Molosser犬等,主要在18月龄以上进行X线摄片。X线摄影评价髋关节发育不良,各需要一张后肢伸直位和后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。通常仅需一张后肢伸直位的骨盆部腹背位X线照片,如作高级评估,则尚需补充一张后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。犬经静脉作全身麻醉,仰卧于X线诊断床上。可借助沙袋或专门装置固定胸部。种犬可用铅橡皮覆盖其睾丸或子宫卵巢部。1.1腰椎断裂角的变化被检犬两后肢应相互平行,并平行于X线诊断床。两后肢应最大限度向后伸直,并稍内旋(图1)。两髂骨翼和膝关节均应在拍摄范围内。犬骨盆部应左右对称,以显示两髂骨翼一样宽大、两闭孔均等大小。如骨盆部不对称时,近侧闭孔较大,髂骨翼狭小,其髋臼要比实际深得多,股骨头似超出髋臼之外;与此侧相反,对侧闭孔较小,髂骨翼较宽大,髋臼变浅平,股骨头似小于髋臼。因位置不正,髋臼的前外侧缘变钝、髋关节间隙不均匀、Norberg角缩小(正常为≥105°)。骨盆部横轴方向的改变也可影响骨盆部成像。如骨盆后部因两后肢向后过度伸直而往背侧倾斜,则显示两闭孔狭小呈裂隙状,骨盆后部缩短;髋臼的前外侧缘因前腹侧缘外移超出背侧缘而变钝,髋臼的前缘、前腹侧缘和背侧缘不能正确相交;Norberg角可增加10度。当骨盆后部因两后肢向后伸直不足而往腹侧倾斜时,两闭孔因微不足道的抬高而形状没有改变,但在髋臼外侧缘处,髋臼的前缘模糊不清,没有明显的髋臼前外侧缘相交点。两股骨的定位也与骨盆骨同样重要。两后肢应相互平行,并尽可能向后伸直。此时,两跗关节乃至操作者的持握手指均应平放于X线诊断床上。当两股骨平行时,显示两闭孔对称。如两后肢外展,则松驰的股骨头位于髋臼的较深处。如两后肢内收,则股骨颈-股骨骨干角增大(正常约为130°)。两后肢向后充分伸直时,则显示膝盖与籽骨在同一水平。后肢向后伸直不足可使股骨头颈投照改变,股骨颈-股骨骨干角变小。此外,两后肢应稍内旋,使膝盖骨位于股骨的内外踝之间,以保证充分显示股骨颈部。膝盖骨位于股骨的外踝,则表明后肢外旋,此时股骨颈缩短而误为增粗和轻度骨关节变化,松驰的股骨头位于髋臼的较深处,股骨颈-股骨骨干角增大。如膝盖骨位于股骨的内踝,则意味后肢过分内旋,此时因股骨颈-股骨骨干角轻度变小,不能评价髋关节。1.2骨预防的屈曲试验被检犬两后肢屈曲、向外张开,股骨向前约成45°角[14,17,20,21,22,23](图2)。后肢充分屈曲,以明确显示大转子和转子窝内的骨赘。特别注意骨盆后部勿因后肢屈曲而抬高,否则骨盆前部缩短。2x线显示狗股关节发育不良2.1前外侧缘的影像学表现在骨盆部腹背位X线照片上(图3),髋臼显示为半圆形轮廓。其内侧在韧带窝处不连续,韧带窝的前部、后部分别称为髋臼的前缘、后缘。髋臼的后缘多显示不清。髋臼的外界,即髋臼的背侧缘,显示为一条经过股骨头颈的平缓弧线。髋臼的前外侧缘位于髋臼的背侧缘和前缘的相交点处,也是髋臼关节面的最外侧。髋臼腹侧缘被股骨头覆盖,仅在质量优秀的X线照片上才能显示。股骨头显示为一个约2/3的圆形轮廓。其唯一不规则的是在韧带窝处,显示为与内侧髋臼对应的略扁平轮廓。股骨头在后肢屈曲位X线照片上呈现半圆形轮廓,韧带窝通常不显示。股骨头被平滑的股骨颈与股骨骨干明显分开,大转子基部内侧为转子窝。转子窝在后肢伸直位X线照片上不能显示。关节间隙在后肢伸直位X线照片上显示为从髋臼的前外侧缘至韧带窝、髋臼与股骨头之间的一条狭细、均匀裂隙。它由两个关节软骨面和真正的关节间隙构成。2.2病变程度多种情况髋关节发育不良时,关节间隙增宽。髋臼与股骨头的关节面不和谐。股骨头变平、变形,髋臼变浅。股骨头半脱位或全脱位。Norberg角小于105°。在髋臼缘,尤其在髋臼前缘,出现软骨下硬化或并发外生骨疣。股骨颈关节囊附着处有骨膜增生反应。髋关节内翻或外翻。1～2岁龄犬在后肢伸直位正确时,其髋关节发育不良的X线病变程度,可按国际髋关节发育不良委员会(HD-Commission,FederationCynologiqueInternational)颁布标准分为:A髋关节发育不良阴性——股骨头与髋臼和谐,Norberg角≥105°。髋臼的前外侧缘呈锐角或轻微钝圆。关节间隙均匀狭细。B髋关节发育不良可疑——股骨头与髋臼轻微不和谐,Norberg角≥105°。髋臼的前缘、后缘或背缘轻度模糊不清。C轻度髋关节发育不良——股骨头与髋臼不和谐,Norberg角>100°,但<105°。髋臼的前外侧缘轻微钝圆。髋臼的前缘、后缘或背缘模糊不清,或充其量有轻度骨关节病变。D中度髋关节发育不良——股骨头与髋臼明显不和谐,髋关节半脱位,Norberg角