2023年福建住院医师-福建住院医师核医学科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师核医学科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证。2.放射性免疫分析与免疫放射分析的异同点？3.一患者99Tcm-MAA下肢深静脉显像如图，正确的诊断是（） A、双下肢深静脉回流通畅

B、右下肢股静脉血栓形成

C、左下肢深静脉栓塞伴新鲜血栓

D、下腔静脉血栓形成

E、以上都不是

4.心肌灌注断层5.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、6.毗耳线7.放射性核素质量控制指标？8.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）A、肺泡蛋白沉积症B、军团菌肺炎C、特发性间质性肺炎D、结缔组织病肺受累E、肺部恶性肿瘤F、结节病9.免疫分析基本原理，非放射性标记免疫分析包括哪些方法，免疫放射分析技术的主要特点和分析质控指标。10.左心房增大的X线表现如何？11.单光子发射型计算机断层仪12.患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2： 入院后36h动脉血气判断为（）A、无酸碱失衡B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、无呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭13.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A、漏出性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、低蛋白血症所致胸腔积液D、结核性胸腔积液E、恶性胸腔积液F、类肺炎性胸腔积液14.衰变方程，表示的是（）。A、α衰变B、β-衰变C、电子俘获D、γ衰变E、β+衰变15.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 该患者目前的处理措施正确的是（）A、高流量吸氧B、给予紧急配血和输血C、使用糖皮质激素D、必要时机械通气E、静脉给予利尿药F、静脉给予肾上腺素16.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 治疗时，不考虑应用（）A、二性霉素BB、卡泊芬净C、伏立康唑D、氟康唑E、伊曲康唑17.男，47岁，进行性消瘦盆血，全身疼痛1年。行全身骨显像如图，可能的诊断是（） A、大致正常的骨影像

B、代谢性骨病

C、多发性骨髓瘤

D、超级骨显像

E、广泛骨转移瘤

18.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、19.放射免疫分析20.静息显像第二卷一.参考题库(共20题)1.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）A、外科手术B、全身化疗C、抗结核治疗D、利尿治疗E、化学性胸膜固定术F、埋置胸腔导管引流2.男性，74岁，突发头疼，意识丧失1h，既往有高血压并死后。行99Tcm-ECD脑血流断层显像横断层如图，诊断是 A、双侧额叶脑梗死B、左侧颞叶脑梗死C、左侧部分顶叶脑梗死D、右侧顶叶脑梗死E、右侧小脑梗死3.正电子发射型计算机断层仪（PET）4.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 应采取的治疗措施包括（）A、吸氧B、无创通气C、糖皮质激素治疗D、及早插管上机，给予机械通气E、大剂量抗生素治疗F、糖皮质激素+免疫抑制剂5.断层显像6.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平7.常用于诊断垂体瘤的性激素是A、LHB、FSHC、PRLD、ProGE、8.患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示： 首选治疗方案中，最不适宜的是（）（提示：该患者支气管肺泡灌洗液显示：细胞总数3.6×106，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。）A、大剂量甲强龙冲击治疗B、口服泼尼松C、富露施D、抗生素E、口服支气管扩张剂9.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院后第3天动脉血气判断是（）A、CO2排出后碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭10.患者，男性，70岁，记忆力减退，反应迟钝，无高血压、糖尿病史，行18F-FDGPET脑显像，如图彩13-1所示，最可能的诊断是（）。 A、帕金森病B、血管性痴呆C、TIAD、早老性痴呆E、路易体痴呆11.患儿6岁，反复发作抽搐2年，行18F-FET显像如图，诊断是（） A、左侧颞叶癫痫病灶

B、左侧额叶癫痫病灶

C、左侧顶叶癫痫病灶

D、左侧颞叶肿瘤

E、左侧顶叶肿瘤

12.已知某一时间（t1）的放射性活度（A1），可通过以下哪一公式计算另一时间（t2）的放射性活度（A2）（）。A、A2=A1／（t2-t1）B、A2=A1［1-1/（t2-t1）］C、A2=A1eD、A2=A1［1-e］E、A2=A1ln2/（t2-t1）13.母牛14.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 下一步处理包括（）（提示：肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58%，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。）A、病理诊断已经明确，直接治疗B、J0-1抗体C、皮肤活检D、检测抗核抗体E、检测肌酶谱F、皮肤活检15.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米16.男，71岁，右径骨骨巨细胞瘤术后4年，无明显不适，行全身骨显像如图，可能的诊断是 A、右胫骨术后改变B、右胫骨肿瘤复发C、右胫骨骨肉瘤D、未见骨转移改变征象E、骨盆有骨转移瘤17.被肾上腺素能肿瘤摄取，可能机理为（）A、主动摄取B、依赖浓度差的弥散作用C、与肾上腺素能神经递质受体结合D、抗原抗体结合E、酶与底物结合18.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 如果要确诊本病例，临床上需要（）A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性B、除外肺部转移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性D、深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝E、除外肺结核19.平面显像20.放射核素发生器第三卷一.参考题库(共20题)1.患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2： 入院时动脉血气判断是（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、Ⅰ型呼吸衰竭F、无呼吸衰竭2.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动3.患者，男性，有高血压史10余年，99mTc-HMPAO脑血流灌注显像如图13-3所示，最可能的诊断是（）。 A、早老性痴呆B、帕金森病C、血管性痴呆D、TIAE、癫痫4.对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是（）A、硝苯地平B、维拉帕米C、地尔硫D、尼群地平E、尼莫地平5.患者，32岁，反复发作抽搐2年，行发作期与发作间期99mTc-ECD脑血流灌注显像，如彩图13-2所示，最可能的诊断是（）。 A、早年性痴呆B、左侧颞叶癫痫C、右侧颞叶癫痫D、血管性痴呆E、脑转移瘤6.类风湿性关节炎X线表现如何？7.配套药盒中的作用是（）A、将高价态氧化为低价态B、增加标记药物的稳定性C、消除由于辐射分解产生的氧化性自由基D、防止放射性药物中被空气氧化E、调节放射性药物标记的PH值8.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）A、胸部CT检查B、肺功能检查C、心电图检查D、胃镜检查E、胸膜活检病理检查F、胸腔积液沉淀找癌细胞9.对于，下列哪项叙述是不正确的（）A、静脉注射后大部分与血浆蛋白结合，特别是与转铁蛋白结合B、是广谱亲肿瘤显像剂C、静脉注射后，需在24H内完成显像D、在炎症病灶可表现阳性E、在肿瘤病灶可表现阳性10.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院后6h动脉血气判断为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、无酸碱失衡D、高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒E、无呼吸衰竭F、Ⅱ型呼吸衰竭11.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 肺部病变可能诊断为（）A、红斑狼疮的肺部并发症B、合并大叶性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部转移瘤F、肺结核12.男，56岁，行99Tc-MDP双手骨显像如图，X线阴性，RF阴性，ESR、CRP稍增高，UA408，最可能的诊断是（） A、活动期类风湿关节炎

B、风湿性关节炎

C、正常的手部关节影像

D、痛风性关节炎

E、早期类风湿关节炎

13.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 为明确诊断应检查的项目包括（）A、血常规B、肺功能检查，包括通气及弥散功能检查C、军团菌尿抗原测定D、痰培养+药敏E、经皮肺活检F、支气管镜检查14.男性，38负，左图为甲状旁瘤术前骨显像，右图为3个月后的术后骨显像。正确的描述是（） A、左图箭头表示软组织的永久钙化

B、左图箭头表示软组织的迁徙性钙化

C、两幅图均提示代谢性骨病，右图表明术后恢复正常的骨显像

D、右图提示肾性骨营养不良

E、以上都不是

15.早期显像16.医用核素活度计17.女，54岁，左胸前阵阵发性压榨性痛4月余就诊，Holter正常，行99Tcm-MIBI运动-静息心肌灌注显像如图，最可能的诊断为（） A、左心室心尖梗死B、左心室前间壁缺血C、左心室无心肌缺血D、左心室后壁缺血E、左心室前侧壁缺血18.急性心肌梗塞灶显像19.关于放射性核素衰变的指数规律，正确的表达公式是（）。A、A=A0eB、A=A0eC、A=A0eD、A0=A0eE、A0=A0e20.一患者的动动心肌灌注显像如图，正确的诊断是（） A、左心室无心肌缺血

B、左心室前壁缺血

C、左心室下壁缺血

D、左心室间壁缺血

E、以上都不是

第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:适应证： 1骨转移癌并伴有骨痛患者； 2核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者； 3白细胞大于3.5×109/L，血小板大于80×109/L。 禁忌证： 1近6周内进行过细胞毒素治疗的患者； 2化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者； 3骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者； 4严重肝、肾功能损害5妊娠及哺乳期妇女。治疗骨转移癌的核素有：89Sr，153SM-EDTMP2.正确答案:相同点：均以抗体，抗原免疫反应为基础。 不同点： 1.放射性核素标记抗体。 2后者以过量的标记抗体与抗原发生免疫反应，而前者标记抗原。 3.前者以标记抗原与为标记标准抗原，同时与抗体发生免疫反应， 4后者抗原-抗体复合物生成量与抗原浓度呈正相关函数关系，前者标记抗原-抗体复合物量取决于未标记标准抗原量，二者呈你相关函数关系。3.正确答案:C4.正确答案:左心室短轴断层（环形图，显示左室各壁及心尖），垂直长轴断层（马蹄形，显示左室前壁、下壁、后壁和心尖），水平长轴断层（马蹄形，显示室间隔、侧壁和心尖）5.正确答案:A6.正确答案:为外毗与外耳门中点的连线。颅脑轴位扫描横断面扫描多以此线为基绳。7.正确答案:1.稳定性。 2.灵敏度。 3.准确度。 4.特异性。 5.健全性。 6.精密度8.正确答案:D9.正确答案:（1）免疫分析是利用特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，用过测定放射性复合物量来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。 （2）非放射性的标记免疫分析包括时间分辨荧光分析法；酶标记的免疫分析法；化学发光免疫分析法。（3）免疫放射分析技术的特点：以标记抗体作为示踪剂，反应动力学，因标记抗体是过量的，且反应是非竞争性的，抗原抗体是全量反应，故反应速度比RIA快，灵敏度明显高于放射免疫分析，约为放射免疫分析的10~100倍，标准曲线工作范围宽，特异性高，稳定性好。 （4）质控指标：稳定性、精密度、灵敏度、准确度、特异性。10.正确答案:右前斜位食管中段受压向后移位；后前位心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支气管受压提高。11.正确答案:利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。12.正确答案:A,E13.正确答案:B,E14.正确答案:D15.正确答案:A,C,D,E16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:是利用特异性的抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。20.正确答案:是受检者处于安静状态下将显像剂引入体内一定时间后进行影像采集的显像方法第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,E,F2.正确答案:A,B,C3.正确答案:利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。4.正确答案:A,C,F5.正确答案:是将SPECT探头绕体表旋转采集信息，或用PET在躯体四周同时进行三维信息采集，经处理并重建成横断、冠状和矢状断层图像。6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A9