2023年业务知识-太平洋保险理赔大使考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年业务知识-太平洋保险理赔大使考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.根据销售人员的诚信指数和产能标准，对业务员的诚信等级进行评定。2.本次服务节的主题是什么？（）A、健康态，慧生活B、健康行，慧生活C、健康态，会生活D、健康行，会生活3.投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人不得（）A、更正B、要求投保人补交保险费C、在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付D、解除保险合同4.受益人为法定领款时法定受益人应该提供（）A、身份证明、与被保险人的关系证明B、涉及多个法定继承人时，应签署《保险金申领权益确认书》C、若给付的保险金大于100万元（含）的或存在保险金继承纠纷可能的，必要时法定继承人须提供遗产继承关系公证书D、公司应在法定继承人全部签名认可其相应份额的保险金或出具合法的授权委托书后，一次性支付保险金5.诚信等级的评定结果在销售人员诚信档案系统中可以查询，诚信等级在（）中公布并供销售人员查询及向客户进行展示。A、神行太保我的名片B、科技个险PLUS诚信护照C、太平洋保险APPD、太平洋保险官微6.新契约回访补访任务被触发成功后，首通补访电话，在（）分钟内响应。A、30分钟B、40分钟C、35分钟D、60分钟7.分公司协调工作职责归属分公司营运部客户服务室的（）岗位。A、电话管理岗B、合规岗C、品质管理岗D、电话协调岗8.投保人能为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险9.协调任务一般任务的处理时效为（）个工作日。A、2B、3C、4D、510.新保保费达到20万元，需留存客户的身份证明文件，主要有（）。A、投保人身份证明文件B、被保险人身份证明文件C、受益人身份证明文件D、投、被保险人关系证明文件11.公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡：下落不明满（）年的；因意外事故下落不明，从事故发生之日起满（）年的。A、一；二B、二；四C、二；一D、四；二12.人身保险是以（）为保险标的的保险A、保险合同B、财产及其有关利益C、保险利益D、人的寿命和身体13.住院责任理赔需要哪些材料？（）A、出院小结复印件B、住院医疗费用原始收据C、住院费用清单复印件D、单次赔款在1万元及以上的，受益人的有效身份证明14.人身保险的种类，按保障范围分类的话，可分为（）A、人寿保险B、健康保险C、人身意外伤害保险D、两全保险15.以下哪些资料是申请重大疾病理赔时需要提交的必要材料？（）A、死亡证明材料（死亡证明及户籍注销证明）B、保单合同C、病理诊断及医学检查报告单D、医疗就诊病历E、伤残鉴定书F、费用发票原件及医疗费用清单或处方G、费用发票16.客户服务协调工作中分公司营运部的工作职责包括（）A、制定和完善本机构协调工作实施细则B、指导辖内机构协调工作的开展并组训培训C、检查、追踪辖内机构转办任务的处理情况，协调处理重大或紧急转办任务D、审核辖内机构收集上报的知识信息和其他需求申请，以分公司为单位上报17.保险事故发生后，履行通知义务的主体不包括（）A、投保人B、受益人C、保险人D、被保险人18.如因投保人故意或者重大过失未履行如实告知义务，在（）的情况下，保险人有权解除合同。A、足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的B、已经发生重大责任事故C、保险标的不存在D、保险合同已经履行两年后19.依据太保寿联〔2015〕430号《关于进一步加强自保件管理的通知》的文件规定，以下说法正确的是（）。A、对第二年退保或失效的自保件，次月追回首年佣金及其上级主管（主任、经理、总监）该笔保单对应的管理津贴B、对第二年退保或失效的自保件，次月追回首年佣金及其上级主管（主任、经理、总监）该笔保单对应的管理津贴及新人辅导津贴C、对第三年退保或失效的自保件，次月追回第二年续期佣金D、对第三年退保或失效的自保件，次月追回第二年续期佣金及对应的管理津贴20.人寿保险的索赔时效一般为（）年；其他保险的索赔时效一般为（）年A、1、3B、2、5C、5、2D、无限期第二卷一.参考题库(共20题)1.以下哪些资料是申请身故理赔时需要提交的必要材料？（）A、死亡证明材料（死亡证明及户籍注销证明）B、保单合同C、病理诊断及医学检查报告单D、医疗就诊病历E、伤残鉴定书F、费用发票原件及医疗费用清单或处方G、费用发票复印件2.客户续期应缴日53天未交件上门面访要求包含（）A、告知临时失效的时间，提醒客户要关注B、重点说明失效的后果和可能带来不必要的麻烦C、通过引导，确定客户是否将保费存入指定缴费账户D、明确不交费客户客户在《续期服务回访表》亲笔签名确认3.此次清核整顿工作的对象是（）A、保险代理制从业人员B、从事保险销售的所有人员C、从事保险销售的非全日制用工人员D、从事保险销售的劳务派遣人员4.协调员一般按正常工作时间周一至周五工作，非工作时间及节假日分支公司应安排人员现场值班。5.目前太慧赔支持以下哪些医院？（）A、上海龙华医院B、上海第七人民医院C、闵行区中心医院D、解放军四五五医院6.协调转办任务抽检回访的任务类型包括但不限于（）A、投保预约B、服务预约C、补寄单证7.投保人年满（）周岁，需要在录单过程中进行双录操作。A、50周岁B、55周岁C、60周岁D、65周岁8.协调转办任务抽检回访的方式主要为（）A、电话回访B、微信回访C、短信回访9.根据《中华人民共和国继承法》第七条，继承人有下列哪些行为之一，即丧失继承权（）A、故意杀害被继承人的B、为争夺遗产而杀害其他继承人的C、遗弃被继承人的，或者虐待被继承人情节严重的D、伪造、篡改或者销毁遗嘱，情节严重的10.受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定（）死亡在先。A、受益人B、被保险人11.累计保额是指被保险人所有已生效的寿险、意外险、重疾险保险合同中，公司可能给付的累计最高保险金额。12.在员福保单中，其中涉及医疗险产品有：（）A、附加门（急）诊团体医疗保险B、附加住院补充团体医疗保险C、附加团体医疗保险D、健康保障委托管理产品E、团体长期医疗保险（A款）、团体长期医疗保险（B款）13.被保险人张某于2008年8月投保了保额为十万元的意外伤害保险，2009年2月，在一次入室盗窃活动中，张某坠楼身亡。保险人应（）A、全额给付保险金十万元B、不承担给付保险金的责任但可退还保单现金价值C、不承担给付保险金的责任，但可退还所交保险费D、不承担给付保险金的责任14.无业、待业及下岗人员的累计保额以（）万元为限。A、10B、20C、30D、5015.人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为（）年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。A、二B、三C、四D、五16.被保险人死亡后，下列（）情形，保险金不得作为被保险人的遗产处理。A、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的B、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的C、受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先D、受益人为胎儿的17.客户发生重疾理赔，其中出险时间是指（）A、病理报告上的诊断时间B、死亡证明上的死亡时间C、住院小结上的入院时间D、意外事故发生的时间18.客户选择银行转账方式缴纳新保保费，公司会在符合扣款条件后（）天进行银行扣款。A、当天B、次个工作日C、第二个工作日D、第二天19.协调工作应尊遁的原则（）A、响应及时B、迅速反映，马上行动C、高效、准确D、落实到位20.客户前往二级甲等以上级别的医院进行体检，无需公司的公司人员进行陪检。第三卷一.参考题库(共20题)1.协调转办任务依次经过（）几个步骤完成。A、转交B、追踪C、反馈2.客户来公司办理复效业务，系统产生了保全转核任务，需要客户进行体检，由此产生的体检费用公司予以承担。3.客户通过太平洋寿险APP进行医疗费用型保险理赔，发票金额超过（）元要提交发票原件质检。A、3000元B、6000元C、1万元4.自投保之日起至客户收到保单完成保单签收操作，整个过程必须在（）日内完成。A、10B、15C、205.以下哪些资料是申请医疗补贴理赔时需要提交的必要材料？（）A、死亡证明材料（死亡证明及户籍注销证明）B、保单合同C、病理诊断及医学检查报告单D、医疗就诊病历E、伤残鉴定书F、费用发票原件及医疗费用清单或处方G、费用发票6.公司认可的投保人与下列人员之间存在保险利益关系（）A、本人B、配偶C、子女D、父母7.投保单转核后，核保员下发了补充资料的通知，待资料收集完整后可通过（）中无纸化核保补充拍扫。A、神行太保PADB、手机神太C、科技个险D、寿险APP8.以下哪些资料是申请医疗费用理赔时需要提交的必要材料？（）A、保单合同B、病理诊断及医学检查报告单C、医疗就诊病历D、伤残鉴定书E、费用发票原件及医疗费用清单或处方F、费用发票9.未生效保单的累计保额，达到或大于公司的高额保件定义标准的，不得预收保费。10.采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作有利于（）的解释。A、投保人、被保险人B、被保险人、受益人C、投保人、受益人11.《保险公司服务评价管理办法》第十六条的规定，银保监会对保险公司的服务进行量化考核，根据得分高低，保险公司总公司服务评级分为（）四大类。A、A、B、C、DB、优、良、中、差C、很好、好、不好、很不好D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ12.老客户加保核保策略中，公司个人长期险老客户新投保个人险种，被保险人保单生效/复效时间距离投保日期在≥6个月且<24个月，累计体检保额按多少计算（）A、20%B、30%C、40%D、50%13.客户服务协调工作中中支公司营运部、四级机构的主要职责包括（）A、响应及时、合作默契、责任落实B、接收并处理机构的各项转办任务C、指导辖内机构协调工作的开展并组训培训D、收集本机构的知识信息，上报分公司营运部14.职业等级为三、四类的被保险人，累计意外险最高不得超过（）万元。A、100B、60C、50D、3015.客户发生意外申请理赔，其中出险时间是指（）A、病理报告上的诊断时间B、死亡证明上的死亡时间C、住院小结上的入院时间D、意外事故发生的时间16.2019年“诚信等级”新增“理赔出险（）日及时报案率”，与销售人员诚信等级挂钩，权重占比40%，未达100%将会扣分。A、2B、3C、5D、1017.未成年人的累计保额以（）万元为限A、60B、50C、20D、1018.非本地户籍居民在当地有固定居住住址、固定工作，可以当地投保，投保时需提供居住证明及工作证明文件中的至少一种。19.保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人的处理方法是（）A、不予赔偿并追究其民事责任B、终止保险合同并退还保险费C、对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任D、不予赔偿并追究其刑事责任20.投保单转人工核保后，核保员出具了补充资料通知单，客户需在（）个工作日内完成体检。A、2B、3C、5D、7第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:A,B6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:错误9.正确答案:B10.正确答案:A,B,C11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:A,B,C15.正确答案:C,D16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:A,D20.正确答案:C第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:B4.正确答案:错误5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:A,B,C7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:A11.正确答案:错误12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:D14.正