外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (10)：肿瘤

外科主治医师考试辅导基础知识第14页2020年第十单元肿瘤一、A11、下列哪种不是致癌因子A、亚硝酸

B、苯胺

C、5-羟色胺

D、3-4苯并芘

E、二甲基氨基偶氮苯

2、下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的A、癌症是一种基因病

B、多种因素起作用

C、常为多阶段演进过程

D、单个基因改变即可引起细胞恶性转变

E、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

3、肿瘤相关抗原的含义是A、表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞

B、肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的

C、表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞

D、高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

E、高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

4、良性肿瘤的异型性主要表现在A、瘤细胞核的多形性

B、肿瘤组织结构紊乱

C、瘤细胞的多形性

D、核浆比值不明显

E、可见核分裂象

5、类癌是指A、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

B、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

C、一种与癌相类似的恶性肿瘤

D、起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤

E、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

6、恶性肿瘤早期常有A、消瘦

B、无力

C、食欲不振

D、贫血

E、无明显不适

7、交界性肿瘤是A、混合性肿瘤

B、癌前病变

C、良性瘤局部恶性变

D、分化好的恶性瘤

E、性质介于良恶性肿瘤之间

8、“癌症”是指A、所有恶性肿瘤的统称

B、所有肿瘤的统称

C、癌肉瘤的统称

D、上皮组织发生的恶性瘤的统称

E、间叶组织发生的恶性瘤的统称

9、下列哪种肿瘤是恶性肿瘤A、畸胎瘤

B、错构瘤

C、精原细胞瘤

D、多形性腺瘤

E、纤维腺瘤

10、骨巨细胞瘤的典型X线特征是A、位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔

B、远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化

C、骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄

D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折

E、位于骨骺的多发性骨质破坏，内有钙化

11、多发性脂肪瘤的临床特点是A、以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点

B、最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大

C、分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤

D、开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布

E、多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大

12、Ⅲ级恶性黑色素瘤病理特点是A、瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌

B、瘤细胞已侵及真皮乳头层

C、沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层

D、侵及真皮网状层

E、已侵入皮下组织

13、下列选项中，属于黑色素瘤特点的是A、良性肿瘤，不需要手术处理

B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除

C、高度恶性肿瘤，广泛切除

D、中度恶性肿瘤，局部切除即可

E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主

14、卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为A、恶性畸胎瘤

B、良性畸胎瘤

C、错构瘤

D、毛发瘤

E、纤维脂肪瘸

15、判定恶性肿瘤最重要的依据是A、核分裂象多见

B、瘤巨细胞形成

C、膨胀性生长

D、常发生坏死

E、转移

16、癌和肉瘤的主要不同点在于A、转移途径

B、生长方式

C、病人年龄

D、肿块质地

E、组织来源

17、恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，最多见的为A、经皮肤淋巴管转移

B、在毛细淋巴管内形成癌栓

C、局域淋巴结转移

D、穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

E、经皮肤真皮层淋巴管的转移

18、哪项不属于原发性恶性骨肿瘤A、成软骨细胞瘤

B、骨髓瘤

C、脊索瘤

D、骨纤维肉瘤

E、尤文瘤

19、肿瘤的Ⅰ级预防包含A、不良习惯

B、早期筛查

C、体检

D、特异性肿瘤标记物检查

E、切除可能癌变的组织

20、关于环境所致的肿瘤预防，针对移民人群肿瘤发病率下述正确的是A、移民肿瘤发病率与移往国居民水平接近

B、移民肿瘤发病率与移往国居民水平相同

C、移民肿瘤发病率与移出国居民水平接近

D、移民肿瘤发病率与移出国居民水平相同

E、移民肿瘤发病率与移出国居民、移往国居民水平无关

21、普查原发性肝癌最简单有效的方法为A、强化肝脏CT

B、AFP测定

C、B超

D、肝脏核素扫描

E、MRI

22、化学疗法采用中剂量间断治疗多长时间为一个疗程A、1～2周

B、3～4周

C、4～5周

D、5～6周

E、6～7周

23、精原细胞瘤对什么治疗高度敏感A、化疗

B、放疗+化疗

C、放疗

D、手术治疗

E、药物治疗

24、诊断恶性肿瘤的主要依据是A、肿瘤迅速增大

B、肿瘤局部疼痛

C、瘤细胞出现明显异型性

D、所属淋巴结肿大

E、机体明显消瘦

25、诊断转移瘤的主要理论依据是A、恶性瘤细胞侵入小静脉

B、恶性瘤细胞侵入毛细血管

C、血中发现肿瘤细胞

D、瘤细胞栓塞远隔器官

E、在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤

26、判断高分化肿瘤的标准，正确的是A、瘤细胞极性消失

B、瘤细胞呈巢状生长

C、瘤细胞异型性大

D、瘤细胞呈结节性生长

E、瘤细胞与起源的细胞相似

27、关于肿瘤的治疗原则下述正确的是A、二期患者以手术兼顾全身化疗为主

B、三期患者采取手术治疗为主

C、四期患者以手术辅以全身治疗

D、一期患者以手术治疗为主

E、应先进行转移灶治疗再控制原发病灶

28、对放射治疗高度敏感的肿瘤是A、鳞癌

B、鼻咽癌

C、乳癌

D、胃肠道腺癌

E、多发性骨髓瘤

二、A21、患者男性，60岁。直肠癌，术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指头，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。选用何种手术方式A、保留肛门的直肠癌根治术

B、直肠癌根治术

C、单纯活检后关腹

D、直肠癌根治术加肝左叶切除术

E、姑息性切除加肝左叶切除术

三、A3/A41、患者男性，20岁。近期打完篮球时，右手腕疼痛，活动受限。查体：局部肿块，压之有乒乓球感觉和疼痛。<1>

、如果要确诊本病首选检查是A、CT

B、X线

C、MRI

D、穿刺活检

E、血管造影

<2>

、以哪种治疗最佳A、化疗

B、放疗

C、手术切除病灶

D、姑息治疗

E、血管栓塞

四、B1、A.纵隔肿瘤的定位

B.肝癌的疗效及预后

C.肾癌

D.局限黏膜的早期食管癌

E.一种非侵入性检查方法<1>

、超声波断层检查属于A

B

C

D

E

<2>

、脱落细胞学检查可发现A

B

C

D

E

<3>

、甲胎蛋白定量测定可判断A

B

C

D

E

2、A.VCA-IGA

B.甲胎蛋白

C.碱性磷酸酶

D.癌胚抗原

E.乳酸脱氢酶<1>

、恶性淋巴瘤增高的是A

B

C

D

E

<2>

、鼻咽癌增高的是A

B

C

D

E

<3>

、结肠癌增高的是A

B

C

D

E

<4>

、骨肉瘤血清增高的是A

B

C

D

E

<5>

、恶性畸胎瘤增高的是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】致癌因子

能引起细胞癌变的物质，称为致癌剂，主要有3种类型。

1）物理致癌因子

主要为辐射致癌，包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病；同样，大气层中臭氧层的破坏，紫外线照射增强，会使全球的皮肤癌病人增加。

2）化学致癌因子

已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

3）病毒致癌因子

肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】【答疑编号101748018,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】【答疑编号101748019,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或者表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原，如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】【答疑编号101748020,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

一、肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

二、肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：

（一）肿瘤细胞的多形性

恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞（tumorgiantcell）。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。

（二）肿瘤细胞核的多形性

恶性肿瘤细胞核的体积大（核肥大），胞核与胞浆的比例较正常增大（正常为1：4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1）。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深（由于核内DNA增多），染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多（可达3～5个）。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

(三)肿瘤细胞胞浆的改变

恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、黏液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。

从上面可以看到B最符合题意。【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】【答疑编号101748021,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】“类癌”一词，首次出现于1907年。当时人们发现了一种介于良性与恶性之间的肿瘤，并有恶变的倾向，因此取名叫“类癌”。由于它是一种嗜银细胞瘤，又有类似癌症的表现，故也有人称为嗜银细胞癌。【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】【答疑编号101748024,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】恶性肿瘤早期时，常无任何不适，缺乏相应的临床表现。【该题针对“肿瘤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101748041,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】交界性肿瘤：是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。

交界性肿瘤有如下3种表现形式：

1.肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。

2.肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发，多次复发后有的可出现转移。

3.肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。【该题针对“肿瘤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101748042,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】“癌症”是指：上皮组织发生的恶性瘤的统称。【该题针对“肿瘤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101748043,点击提问】9、【正确答案】C【答案解析】虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。【该题针对“肿瘤的概论”知识点进行考核】【答疑编号101748044,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】肥皂泡样X线：骨巨细胞瘤病灶周围一般有反应性薄层骨壳存在，骨壳内壁可有骨嵴突出于病灶内，形成X线下所谓肥皂泡样表现。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748079,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状。脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢，但胸腹皮下亦可见【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748080,点击提问】12、【正确答案】C【答案解析】Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮；Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层；Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层；Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层；Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748081,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748082,点击提问】14、【正确答案】B【答案解析】畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748083,点击提问】15、【正确答案】E【答案解析】良性肿瘤恶性肿瘤大体形态边界清楚，常有完整包膜。切面色泽、质地与发源组织相似边界不清，无包膜。与发源组织差别较大分化程度分化成熟，无明显异型性不成熟，异型性明显核分裂象少或无多，可见病理性核分裂象生成速度缓慢较迅速生长方式膨胀性或外生性生长浸润型生长继发性改变坏死、出血少见坏死、出血、溃疡形成，继发性感染等常见复发基本不复发常易复发转移不转移常有转移对机体影响较小，局部压迫、阻塞为主危害大，除压迫阻塞外，浸润破坏组织器官，引起坏死、出血、合并感染，晚期常出现恶病质【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748084,点击提问】16、【正确答案】E【答案解析】主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如纤维肉瘤。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748086,点击提问】17、【正确答案】C【答案解析】恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748091,点击提问】18、【正确答案】A【答案解析】成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【答疑编号101748092,点击提问】19、【正确答案】A【答案解析】Ⅰ级预防是病因预防，所以A是最适合的，例如抽烟是一种不良的生活习惯，是肺癌的致病因素，所以纠正这一不良习惯可以减少发病率。【该题针对“肿瘤的预防”知识点进行考核】【答疑编号101748116,点击提问】20、【正确答案】A【答案解析】环境因素所致的癌症，移民人群肿瘤发病率与移往国居民水平接近的，主要与生活的环境有关。【该题针对“肿瘤的预防”知识点进行考核】【答疑编号101748117,点击提问】21、【正确答案】B【答案解析】AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748132,点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】化学疗法采用中剂量间断治疗4～5周时间，为一个疗程，每周治疗1～2次。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748177,点击提问】23、【正确答案】C【答案解析】高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，如早期宫颈癌、鼻咖啡咽癌、声带癌、舌癌等放疗的五年生存率可达90％以上。这些癌症的晚期有时也能取得一定的疗效。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748178,点击提问】24、【正确答案】C【答案解析】良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。上述瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748122,点击提问】25、【正确答案】E【答案解析】瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748123,点击提问】26、【正确答案】E【答案解析】肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好（称为"高分化"）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞（称为"低分化"或"未分化"）和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101748124,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】一期患者以手术治疗为主，二期是局部治疗为主，三期是综合治疗，四期是全身治疗和对症治疗。应先控制住原发病灶后进行转移灶治疗。

以上仅是肿瘤治疗的理论原则，实际运用可适当灵活掌握。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748175,点击提问】28、【正确答案】E【答案解析】多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748176,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】病人已为癌症晚期（T4NXM1），无根治性手术机会，根据八版外科观点：如不能进行根治性切除时，亦进行姑息性切除，使症状得到缓解，如果伴发能切除的肝转移，应同时切除肝转移癌。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101748180,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】压之有乒乓球感，提示骨巨细胞瘤，做X线检查，可见病变部位有溶骨性、囊