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文档简介

胆道疾病湖北职业技术学院

一、解剖和生理

胆管树一、解剖和生理

肝内胆管从毛细胆管开始汇集成为肝段胆管（三级支）、肝叶胆管（二级）和左、右肝管（一级）。一、解剖和生理

肝外胆道肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊一、解剖和生理

肝外胆道肝总管：长约3~4cm；内径0.5cm。胆总管：长约7~9cm，直径0.6~0.8cm；分为①十二指肠上段，②十二指肠下段，③胰腺段，④十二指肠壁内段。Oddi括约肌脏面膈面胆囊一、解剖和生理

胆囊大小约8*3*3cm，容积40~60ml。分为底、体、颈、管；Hartmann袋。血供：胆囊A，来自肝右A功能：储存、浓缩、排出胆汁。粘膜每天分泌粘液约20ml。一、解剖和生理

胆囊胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管、和肝下缘围成的三角区，胆囊A和副右肝管在此区经过。一、解剖和生理

胆道系统的生理胆汁每日分泌量约800～1000ml。成份：胆汁酸、胆固醇、磷脂。胆汁的功能：①协助肝的代谢产物排泄；②乳化脂肪；③促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收；④中和胃酸。二、胆道的特殊检查方法B超（首选）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和PTCD经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）CT（computedtomography）MRI和MRCP（磁共振胆胰管成像）胆道镜检查术中、术后胆道造影二、胆道的特殊检查方法二、胆道的特殊检查方法PTC二、胆道的特殊检查方法ERCP三、胆石症分类胆固醇结石：约占50%，80%胆固醇结石分布在胆囊中,质硬,淡黄色；圆形或多面体形；X线不显影。胆色素结石：质软，棕红色；75%分布在胆管中，约占各种结石的37%，又称泥沙样结石。混合性结石：约占6%，黑色，圆球形，质硬，有60%在胆囊里，40%在胆管内,剖面为年轮状；X线多显影。三、胆石症成因胆固醇结石的成因：三个条件①胆汁中胆固醇过饱和（成核胆汁）；②胆汁中胆固醇的成核过程异常；③胆囊功能异常。胆固醇结石的形成并非胆固醇量的绝对增加，更重要的是胆盐和卵磷脂的相对减少。常见成核因子：细菌、糖蛋白、粘蛋白、Ca+。三、胆石症成因胆色素结石的成因：感染（大肠杆菌）

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