吸痰法痰标本采集专家讲座

课时目标1.掌握各种帮助患者排痰技术:有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法，做到态度认真、操作规范2、熟悉痰标本及咽拭子标本采集方法及注意事项吸痰法痰标本采集专家讲座第1页病例王先生，男，66岁，脑肿瘤切除术后并发肺部感染，痰多且不易咳出，医嘱：必要时吸痰，请问：痰液粘稠不易咳出，该怎样处理?怎样判断患者是否需要吸痰?怎样像患者解释吸痰目标?怎样进行吸痰操作，操作时应注意哪些问题?吸痰法痰标本采集专家讲座第2页促进呼吸功效护理技术清理呼吸道分泌物护理技术有效咳嗽叩击体位引流吸痰法氧气吸入法吸痰法痰标本采集专家讲座第3页有效咳嗽咳嗽是一个防御性呼吸反射，含有清洁、保护和维持呼吸道通畅作用。改变患者姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出勉励患者缩唇呼吸，即鼻吸气、口缩唇呼吸以引发咳嗽反射增加患者活动量，有利于痰液松动双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实地力量，有利于咳嗽病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气，然后病人用腹肌用力及两手抓紧支持物，用力做爆破性咳嗽。

吸痰法痰标本采集专家讲座第4页叩击法叩击(precussion)：病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中心空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏自上而下，由外向内轻轻叩打。不可在裸露皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。吸痰法痰标本采集专家讲座第5页体位引流体位引流(posturaldrainage)即置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外方法。主要适合用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，可起到主要治疗作用。对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人应禁忌。

（1）体位（2）间歇呼吸并尽力咳嗽，护士轻叩对应部位。（3）给予蒸气吸入、超声雾化吸入、袪痰药。（4）每日2－4次，宜选择在空腹时进行。每次15－30分钟。（5）监测：病人反应；引流液色、质、量。

吸痰法痰标本采集专家讲座第6页体位引流吸痰法痰标本采集专家讲座第7页吸痰法吸痰法(aspirationofsputum)是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症一个方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各种原因引发不能有效咳嗽者。

吸痰法痰标本采集专家讲座第8页吸痰法中心负压装置;电动吸引器;注射器吸痰;口对口吸痰吸痰法痰标本采集专家讲座第9页吸痰法目标去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生评定：病人年纪、病情、意识、治疗；有没有将呼吸道分泌物排出能力；病人心理状态、合作程度。准备：中心负压装置，电动吸引器吸痰法另备电动吸引器一台，无菌手套、装有湿化液（如生理盐水等）5ml注射器一付、听诊器。吸痰盘内盛有盖无菌罐2只（一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液试管，必要时备舌钳、压舌板、张口器、多用电插板吸痰法痰标本采集专家讲座第10页吸痰法操作步骤查对调整负压：成人40－53.3kPa(300-400mmHg);儿童＜40kPa检验患者口腔、鼻腔体位试吸吸痰抽吸观察安置患者整理用物统计一手返折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳持吸痰管前端，插入口咽部(10-15cm)，然后放松导管末端，左右旋转并向上提管，先吸口咽部分分泌物，再吸气管内分泌物。吸痰法痰标本采集专家讲座第11页吸痰法注意事项吸痰前检验电动吸引器性能是否良好严格执行无菌操作，每吸一次痰应更换吸痰管吸痰动作轻柔，预防损伤呼吸道黏膜痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入贮液瓶内吸出液应即使倾倒，不超出2/3每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧吸痰法痰标本采集专家讲座第12页一、痰标本采集：（一）目标：1.常规痰标本：普通形状，涂片查细胞、细菌、虫卵，帮助诊疗一些呼吸系统疾病2.痰培养标本：检验痰液中致病菌，确定病菌类型3.24h痰标本：检验24h量及性状，帮助诊疗痰标本采集吸痰法痰标本采集专家讲座第13页（二）评定1.病人普通情况，了解合作及配合能力（能否自行咳痰）2.临床诊疗及治疗情况3.检验目标（三）计划1.用物准备：（1）能自行留痰者：（2）无法咳痰或不合作2.病人准备痰标本采集吸痰法痰标本采集专家讲座第14页（四）实施1.附检验单，携至病人床旁2.再次查对，解释方法及目标3.搜集：

常规痰标本：（1）清晨未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出（2）适当体位，由下而上扣击，连接吸引器和吸痰管，按吸痰法吸痰痰标本采集吸痰法痰标本采集专家讲座第15页痰培养标本：（1）先用漱口液漱口，再用清水漱口（2）同前，用无菌集痰器搜集24h痰标本集痰器内加少许清水，清晨醒来未进食前漱口后第一口痰，到次日晨未进食前漱口后第一口痰结束，全部吐入集痰器不可吐入唾液、漱口水、鼻涕等（五）评价正确采集；注意与病人交流；痰培养标本严格按照无菌操作进行痰标本采集吸痰法痰标本采集专家讲座第16页咽拭子标本采集（一）目标：从咽部和扁桃体去分泌物作细菌培养或病毒分离（二）评定防止在进食后两个小时内取标本，防呕吐（三）