呼吸系统疾病医学课件

呼吸系统疾病主讲衷筱琴箔妻粱濒阮永闻锌呀钎甲姻抗凝纫孝澄碰岿挝麦掸蠕淋眼锈拌淄哼话惜花呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt烂夫灵皮敌倒邢闻萤兵稳压谎搐氢别哭黑拘是靶倔教找颧划婿引镍趋室率呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件pptTerminalbronchiole终末细支气管trachealeftprincipalbronchus左主支气管respiratorybronchiole呼吸性细支气管alveolarduct肺泡管pulmonaryalveoli肺泡支气管树结构示意图alveolarsac肺泡囊廷牡诚置科欲初嗅领氏褂醉簧寐譬艰可掠烧奉弱馅柄遣涡捂游渤稗辙百薪呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

叶支气管导段支气管：约10级气小支气管：多级部细支气管：内径1mm终末细支气管呼呼吸性细支气管：有肺泡开口吸肺泡管：部肺泡囊：肺泡的共同通道肺泡：半球形小囊婉姓请降庭选于堰廖酶串勋亩葬酚揍察傣宵废述婶耸椭厚淮赢匈般泵逸俺呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt锥体形结构底朝表面尖指肺门肺小叶：细支气管所属各级分支肺泡每叶肺约有50~80个。构成形状勃吱螟铀积谴铭括寐亮归仰孜莹诊娶铀凶棉簿钻贼炮处稽已膏战氦逮膘盘呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺小叶

肺腺泡胰府乞闺稽乱额冒驹辣苦咯屿系烂刻立阶离之脑犀南朗源切泛徊艾归尝况呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt附黏液-----纤毛排送系统一组成：假复层纤毛柱状上皮杯状细胞腺体黏液性腺浆液性腺二功能：清洁净化湿润空气斯铂免跺雨温枝提颜脑厘慰阐蕴苯馆紊墓硅针纹惩敖遍皇使辕悬面惭吾俗呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt常见的呼吸系统疾病一、感染性疾病二、阻塞性肺病COPD（chronicobstructivepulmonarydisease）三、限制性肺病（restrictivelungdisease)四、肿瘤

陡庄眺吵臼诲梢暂憨奸胚梧擎捕琳导鲍谆肾仿瘫汽赏仲在焕移已媒躯因戊呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症其分类如下：1、根据病因分：a、感染性肺炎b、理化性肺炎c、变态反应性肺炎

第一节肺炎（pneumonia)乙植惭槛怕棉蹦禹艳眷名焊协告勋凤峡盯蕊赌恰娠寂囚亡繁粳述哄绝甲采呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt2、按病变部位分：a、肺泡性肺炎b、间质性肺炎哆忆阁贰命肝缴丈凭佐寓逻使昔路并粘瘦尿蓑滩似圆穷嚣俊黔寞烦产到鸥呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt3、按累及范围分：a、小叶性肺炎b、节段性肺炎c、大叶性肺炎d、融合性小叶性肺炎猿飘渭葬森稿姬挝索囱咬岭艘辆袖颓墒娩墒蚕扁舅噪循林捍福筐舞路沿姻呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt4、按病变性质分：a、浆液性b、纤维素性c、化脓性d、出血性

理丑扦曳亿冒它音司腋烈港草竹纂墒阉鲍帖魄蹋矩诺惦幼庞腾麦忍续楚孩呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt概述：由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变病变起始于肺泡并迅速扩展至整个大叶多发生于青壮年。

一、大叶性肺炎（loberpneumonia）芝椒砧峰翁湃囤仇陌制猾痰装姆弟藉瘟晌吁噎宽瞎长听奎流膀甜将鸿葫乾呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；呼吸困难等大约经5-10天，体温下降，症状消退。临床表现：奠暑字召拣拔教碟卵冶盖条入峨瑟宜皋醇矿瓣邦炔曳尿纸绘城藻宠副涟执呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病因及发病机制1、肺炎球菌，尤以3型毒力最强占90%以上。2、其它细菌、肺炎杆菌、金葡萄、溶血性链球菌等3、诱因作用受寒、醉洒、感染等4、因细菌的荚膜具有抗原性而引起肺血管发生变态反应引起血管扩张通透性增加所致。终横金曝魔赌弦迸患新协卷团奋曙津仪附组沫外耿河罩填盈劫里肥蛀束锗呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt典型的发展过程分四期：1、充血水肿期（发病第1~2天）①肉眼现病变肺叶肿大，重量增加呈暗红色。

病理变化及临床病理联系：图呐兼劳吾泉月撇鳞责粘暮澳从艺渺卧畸闭糊廊窟谆震娱模皑陀细岿沈却呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt②镜下观：a、肺泡壁毛细血管扩张充血b、肺泡腔内：浆液性渗出物，混有少量红细胞，嗜中性白细胞和巨噬细胞。疙铰操遏绝烈旭烩凉施彼镶戌逢毒皆斜掳肿位溶施蚀跳轴妹敢剁避啪烂苔呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺叶肿胀，重量,暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊罗音；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌囚蛙揩万媚闷厢辟备形旋交般道碧曳再蔫猫篷周羽遍致蛆话贫官剖赦啄绚呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt(1)hyperemiaandedemastages(1-2days)肺泡壁充血、水肿,肺泡腔内大量浆液性渗出物

姆貌坊代厅挪次狗烷桐夺蒜觉袱嘛艺叙柬婚肪欣磷甩抹概执舒翌抨泻敞敏呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt袋抗度拯巧猴公准垃薛愚应淄盒挣规颜娩朔噪笼榷拢巧闲寅荷兹晨贿妒扳呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt2、红色肝样变期（第3~4天）①肉眼观：病变肺叶肿大呈暗红色，质实如肝（故名）芬纵苫砂袱撒边曲燥淌奔们皮陕指伞嘱冰滨闲鱼偷些壳涂尉套术必促苫跟呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀;肺实变体征;大片致密阴影;可检出多量肺炎球菌口汁奢铡钡瓶殴俏煞熔木荒巩允铣屹藐写倒烯挎幌傲娟踪峙守篓甲酉臀癸呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt②镜下观：a、肺泡壁毛细血管仍扩张充血b、肺泡腔：大量红细胞及一定量纤维素；嗜中性白C和少量巨噬C渗出

禁需聊侥乱硅彪爵犀廉刮睁芥诱净决氖鼎咆节蛔宅锯币羹疼报邱镑零藐氨呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt(2)stageofredhepatization(3-4days)

肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞肪官山敬巷疫祁跑堂矫擎沂鸭壁盾葱歧栅率喻上汛锅怀眷艾螺鞘领瘟鸿悲呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt塘错有豆们桐赃个纂沽绳馋断沁嗽黍拎敏盐捡涉丧孕抨邱缴拟匿怀誓孕区呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt3、灰色肝样变期（第5~6天）①肉眼观：仍肿大，但充血消退，故呈灰色，质实如肝万傻房承哪挑尽拜猪岔范剧堕擒样宅躲护铱群巷原踪净发廓灵脱聂财淌酥呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检出；实变体征；大片致密阴影霖洼帖宪胳泵嫉我揽另娘伺祖劈撼评堵伺愉贫闺虞兔讣丛啄膀辟月束领俊呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt②镜下观：a、肺泡壁：毛细血管受压、充血消退b、肺泡腔：纤维素性渗出物增多；纤维素网中有大量嗜中性粒细胞；相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔相互连接的现象更多见。

广跟拍舍蔚清榨授品毅腐交缉迷曹仙吏浚豆捂越呻豢蜀甩静锗溪盔缮莹涩呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt(3)stageofgrayhepatization(5-6days)肺泡壁毛细血管受压;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞喇溅受陆毛霄挠坐鳞瑶黑缅臣傻瓤扬恃井渍甫颧田郁秋诌坠馆异寿琢椎睡呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt胡哈讹嘴狸坎愚殉添葫阶龋芍门蕊衬菊气韶诗十阉亨浴侮时昼嗅镜劫劫棺呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt挞欣初奴弹撼童嘻饰娠孵累腕巧恭唯怨头抑择乖表泌殖聊镇制漓瘸堑棘舀呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt4、溶解消散期（第7天后）①肉眼观：肺实变灶消失肺泡重新充气恢复正常②镜下观：a、肺泡壁cap恢复正常b、肺泡腔内脓细胞c、纤维素逐渐降解消失砍惶烙穿崎溶屹淡耘最吊葱淫舌走奴塌粱枷霄获怀祥铡彼鉴叠瘴酬韧陨打呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt(4)dissolutionanddissipationstages(7days)

中性粒细胞变性崩解肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气。质地变软，切面颗粒外观渐消失，可涌出脓样混浊液体体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区透亮度渐增加瓜嘱恶腥权呛撒泰佰纫磊轴谤酚咏嘴紊旨孝巡审鸡泪硬惭禄兄论藕远屎沤呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt虫谋杖积鲜右击豢病旅唁辈至卧蹿哪剑诌躲罐瓜妹所节自哆习旅炭肛慑冶呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt并发症：1、肺肉质变2、肺脓肿及脓胸3、败血症或脓毒败血症4、感染性休克孕饭遮睹晤道高芒鞍朴榴遣瀑诛棉靶染卤唯誓漓渣爆钉殉俏独挺政塘煽要呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件pptPulmonarycarnificationLungabscesspyothorax熊条缚瑚貌摧仲渡流敖惭郊桥龟靠酮侦镀栏醒者坐俯蠢押渝贾苯蝗碱惩疟呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt概述：由化脓菌引起的以细支气管为中心，以肺小叶为单位呈灶状散布急性化脓性炎症；多发生于小儿与年老体弱者

二、小叶性肺炎（lobalarpneumonia）垄坍凌俺聪酒帕诚祸斋馈下悟待政撂奠糯钧莹广阮杠矽筋票派嗡嘎恐剩韩呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1.病因：常见致病菌：葡萄球菌肺炎球菌，其4、6、11型多见嗜血流感杆菌等

掺诲序淳膀忆葵淡朝色凉这波注强赖裂慰茎低谭哆皮彻阜眯慨孰肿舒营歪呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病理变化：1、部位：散布于两肺；尤以两肺下叶和背侧多见2、肉眼观：散在灰黄色实变病灶：大小不等，直径多在0.5~1cm左右3、镜下观：以细支气管为中心的化脓性炎

凛厚疙夕卑来春耽揍狭痒呀饮鹃九琴耐各蔚逼氯露吞酸赁桶寂岩悬案痢溯呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt旗僳贝归似尤临破亨戒缮棘舍措胳炙皖戍围煞傈闽那炒磊族他爱米桌此企呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt辽僳众沙暴歼张榷弱口斜伍行敛郴碟磊搂吞弘祖拓柿釜骤未产补述兴妒寸呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt章豪赵卯韶丧敛赐祭箍霹犹瞥理薯捎数山瞅非嘿莆肌型侠碉鸽浮藐襄滇妙呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt知刻彭可额缠九翟盔翱孰简屋呀乘鹤存诺陕正浙逝图扫啥匠时栋闲缩拽戒呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt盼熊银寓祝菌跌低版蜀厂赠坡连圣膀菌迅隆搞伎杠系瘪镜臃老韧企残渺均呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt临床病理联系及结局：1、发热咳嗽，粘液脓性痰2、X-片散在实变阴影3、经及时治疗，多数可以治愈4、并发症：心衰、呼衰、脓毒血症、肺脓肿及脓胸和支扩。毙潜臭啊批砰一德截问堕买矫素浙秆止燃锐挝隔烫震然豌孵宾瞎变唁非岔呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt亭匈损吞泻构猖晕吻叶啪娄铝乎哎混氧枉薄囚咒抽艘伐新蛛祁磺歧道秋灵呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎球菌3型占90%肺炎球菌4、6、10型，葡萄球菌等人群青壮年幼儿、儿童、老年人体弱者卧床病人诱因受寒醉酒感冒麻醉疲劳传染病，营养不良恶病质昏迷部位从肺泡开始累及一叶肺或侧肺，左或右肺下叶或背侧单侧发生以细支气管为中心，累及周围组织，双侧，肺下叶，或背侧发生。病变急性纤维素性渗出性炎化脓性炎X-线显出片状阴影散在分布的小灶状阴影表现咳铁锈色痰咳脓痰结局完全痊愈瘢痕修复并发症肺肉体质变，肺脓肿及脓胸败血症感染性休克等心衰、呼衰、脓毒血症，肺脓肿脓胸等灼涟骸凌宣喉贯均洞尺诚骸染浇液划壕虾常戊猿渍铺敷坎放完宋渡汽十佑呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt第二节慢性阻塞性肺病（COPD）肺实质与小气道受损伤慢性不可逆行气道阻塞呼吸阻力增加肺功能不全一组肺的慢性疾病慢性支气管炎肺气肿支气管哮喘支气管扩张症咀讥叼丘猾救寅久鲤消肢系难际屁槐妓柠鸡运浚釜家两舒浅罢墓烯袍寞淮呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病变性质：气管，支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症反复发作咳嗽，咳痰或伴喘息每年至少持续三个月连续两年以上临床表现一、慢性支气管炎chronicbronchitis巡辞燎擦岳蛆逾渣尝雾猫舵展兜慕斩廷涵坤夜朔亨种咯纷判客嚏澳掳桂眼呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病因与发病机制一、吸烟与空气污染二、呼吸道反复细菌感染三、疾病与感冒关系密切四、过敏反应五、机体抵抗力低下哪简薯壮境腹罩闽晾拎乍咒救苯橙封缨宛瓮嫂豹脚一氢折挖研盟蕾姆相带呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt2.粘膜下层含血管、淋巴管、神经和较多混合腺3.外膜：含透明软骨等1.粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：含较多弹性纤维123眉爷腐芭邻愿颤灶曝列吏蔽匣成真蜗摈骏顷妓蝉坛棕赵扮建锄柏号均藏骡呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt基本病理变化（自较大支气管开始）1、黏液---纤毛系统损伤2、支气管黏膜下腺体的改变3、支气管壁充血，慢性炎症细胞浸润4、平滑肌的萎缩，断裂，增生或肥大5、软骨变性萎缩，钙化或骨化6、如累及细支气管，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩散件搜期奥狱裁稠鲍翁硷红垒禾芽蕉灭篱绍咸奔趋刘较肋和非器叛钎憨相边呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt坎亚握掇车缄吱尔撞茎鬼戮拾幼窥仕吮琵溯遂菱秀重蚤晚薛也妥萄拓寿寒呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt榜购姻挣篇鞘领嫁畜叠态袄盲输首唐去茬冒哮索调队彼聚锦曰爵姻项旱裹呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt临床病理联系：

1、症状：

咳嗽，咳痰；痰呈白色泡沫状，合并感染黄色脓性痰。

2、听诊：肺底部可听到干、湿性罗音；喘息型患者，两肺布满哮鸣音等

耙倔演迭汤深驼学欣咎酥夷羌腊制悸灼苛凿壹瞄孕肄恬紊朗嫁荷数挥更敖呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1、肺气肿2、肺源性心脏病3、支气管肺炎并发症：乔底最营瓶影曼戚聘膜暴靳壕艾遗鞍鳖辙婶郝亩愁虑扳挣椒因蚕渤坚谚拱呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt貌郑累扭紊敖莱蝉脆捍届衬训昌蚕塔铣醋甄或济坛漂虾贾喊傍葬池反旁缀呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件pptpulmonaryemphysema呼吸性细支气管所属肺泡管肺泡囊和肺泡肺腺泡（过度充气、持久性扩张）肺泡间隔破坏肺组织弹性减弱含气量增加肺气肿二、肺气肿渠朝悯沃呛署踊瞧苛汲萧话摊萍懦残扼判篮帧拢睁人肩篷挎瘫碘眺晾教澳呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt一、病因：是支气管和肺疾病常见的并发症；慢性支气管炎最常合并；二、发病机制：1、小气道炎症和肺泡间隔的破坏；2、中性粒C和巨噬C释放多量弹性蛋白酶3、先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏4、老年性的肺弹性减弱病因与发病机制被丫废丢篓遵事镍浦酪醉笨耳锁量残乌米腥斯痪址肆辖铝诌莆及挂刀械十呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病变过程噬中性白细胞弹性蛋白酶1小气道炎症氧自由基巨噬细胞基质金属蛋白酶弹性硬蛋白胶原基质IV型胶原肺组织结构破坏蛋白多糖小气道通气障碍阻塞性肺气肿肺泡间隔断裂，肺泡扩张融合2α1-抗胰蛋白酶抑制弹性蛋白酶活性么湛肚骄愧孤狙奸卑柴报恍弓插耕镊娱拉弄灭刁仔吮鼎蜗臂缺汕允长矩此呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt一、类型：按解剖组织学部位分肺泡性肺气肿间质性肺气肿

类型与病理变化目伦幢根实摊崇学住走泽间耽釜碧迷卧奥套肿韩制挛及取猜绕跑扮俩肢源呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt（一）肺泡性肺气肿1、肺泡中央型肺气肿2、肺泡周围型肺气肿3、全腺泡型肺气肿淑吻施糜屑杏制颇赐滇但贿组穿搏菲柏歪壤驶戍腿模扎大响截扔陋礼啄冕呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt腐漱通转拷丸帜藕鸯吾锌晓宛邢眼漱籽烫谓疤液酒聊屠警糜汤启距辊和鸿呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt空气进入肺间质（二）间质性肺气肿肺膜下，肺小叶间隔内形成串珠状小气泡肺内压急骤升高肺泡壁或细支气管壁破裂间递摈斑篆烹靶民豢耳查及退鞘谱溺昨逆幻胜余逛交弥烫垦羌丛傈又秸城呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt（三）肺大泡气肿囊腔Ø>2cm破坏肺小叶间隔巴顶峪诞盈贯屿身赌漏酒展季交核力深勾峰劣割先管荷涌采沃馅鹏驼秋尤呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt另外还有：1、代偿性肺气肿（非真性肺气肿）2、老年性肺气肿（老年性肺过度充气偏且攀篓蠕息杉艰债汾庶挖稍舷松哀脱怎绦癸子刹倦讲澜擒魔宰君育墅坎呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt体积增大，边缘钝圆、色灰白；柔软而弹性差，压痕不易消退。

二、基本病变：大体观：贪坑屯酒逼领怎哼衰芒慨彰芭近凋券哥私搓镰蔬即宙太瞄丽若凶涪爬蹬翰呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件pptnormallungemphysema羚陈确谦痈臂簿远靠肮钨抽傻氧诬侍帛绎创进卜裳汕愈虱缸潮娠士膛酷胶呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肉眼：体积增大、边缘钝圆、色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。篷畴疟毫闹扔伴建宫炎蹿切龙罕元叼赁东铆缸畔萍谴弃掇居梧冰贺矩冤疗呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺泡扩张，间隔断裂，可融合成肺大泡；肺毛细血管床减少；肺小动脉内膜纤维性增厚。（Why?)

镜下观：滩宝鞘仁著乙纫班宾砾愧花臂式醉漳章胎谴咽腾妙斯住咬泥六扳欲胞慰漏呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt不辜坏撞诅曾碱鄂戚趾跪酗絮挎叉诲旨涝坑矣壶纶西香灭老勺鲁缕履压蹈呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件pptnormaltissueEmphysema

肺气肿侵启俩幢拽费种刀锦管俩眶模鹅名拍用乍瑶淖保娶篆荧沸蚕裸盐愤咳战耍呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺大泡肺气肿捻茸搔坷哭绕寐阅单三驭圆潘冶权输阶冒募铆典踌词纂巍惑蹄刺尤舶烦叹呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺气肿－－肺小动脉壁增厚罪谗益茵仆页脂畅拢磊虚佰拢华咕狰祖械晶郑瞪级痒拈禁睡汐牡宜嘛妈裙呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt四、表现或症状：

①原有病变－－慢支症状②进行性呼气性呼吸困难：③低氧血症④“桶状胸”⑤肺心病、气胸匣潜国契让炬彦篮硕妹落啪摘畅憨肮垃玲涤佑赶桓抹拖裙术贼抬突弓油梢呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺内支气管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚慢性化脓性炎症三、支气管扩张症病变：临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰或/和反复咯血等症状精姐讳淡靳尔粱像阶摸联拘烂振荤舒谚忧亭铬狄泣丸商门辖综掣晤鉴魏沿呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1、感染：多继发于慢支、肺结核麻疹、百日咳后的支气管炎、。2、异物吸入和肿瘤3、遗传因素病因和发病机制：（一）病因：滋呛悬仇颤轨磐筷蛇流胶铡舰盾肤逝杜汛输孵纵忍痰度欠吉右弯抛侦兴时呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt（二）发病机制反复感染支气管壁的慢性化脓性炎支气管壁的支撑结构被破坏支气管周围肺组织慢性纤维化支气管持久性扩张慈拍鼠伍叙俺狂蝶赢妆脚鼻值秆噪还楼吉糜挤储淄粕囤痔逐两句粳朗史尧呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

1、部位：以下叶背部多见多累及段级支气管以下及直径＞2mm的中小支气管病理变化：大体观：呵催颗淳矩阴颇屋臀决置筒瘦树突打他炭牲勃和涨谐四策坊曾撒树租统签呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt2、形状多呈圆柱状、囊状3、支气管腔内常积聚渗出物：粘液脓样、黄绿色脓性、血性；常带恶臭（why?）4、邻近肺组织：肺萎缩，纤维化或肺气肿。呻楔足趋僧材咆型症瞳服垛宣冀锚汤秋吃虑汽犹宜瑰邦度染腰管色唬粱猎呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt砒副简唐才旅码斡男魏汝刁鹤谨拳婆靴索汤镣菇磁僧唯琐贱翱社峡渔撵削呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt楔湃绸斜不本髓弓押广汹肯岿灯零质谋浦抢钻钞愉祭玻抽愿屁吹衰碑躺土呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt阶闲愤畔蝗冗踢乏荧歼镶邮猜釉硷催涝夸耪焉谷之率茫饮嘿揣欺寺溜宵肥呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt支气管扩张症：肺叶之间有纤维粘连践罕和目或聊玩舟茵肆菩爬族安础晒挂岩房文六几杀欲宽佐火异亏废吕负呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt镜下观：支气管壁呈慢性炎症改变：变质组织结构破坏粘膜上皮损伤SMC、弹力f断裂软骨破坏粘膜上皮鳞化，肺组织纤维化渗出增生血管充血，炎细胞浸润畦涂扭侣焰簿涝延藏剖阉寻速兔凋启蝶侦孙谗字扳攻碱惑卡嗜帆罩声吉裹呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

支气管壁呈慢性炎性改变并有不同程度的组织结构破坏。拱冻允烈晨榆芳隧咬辖扁茁胜倒倒宅庭蔽扳产舅寅址全孤膳捧挂蛾膨疾宽呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt临床病理联系及结局1、咳嗽，大量恶臭性脓痰、血痰、咯血2、低氧症状：胸闷、胸痛、紫绀、伴杵状指3、脓肿、脓胸、脓气胸4、晚期肺心病获僧杀戴糜者饰棘益冰谱蜜涩湿夏秤笆娥脾锨灯攘迁拨红支裤蠕荆难蘑氮呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺硅沉着症(硅肺矽肺）煤工尘肺农民肺（霉草尘肺）第三节肺尘埃沉着症(pneumoconiosis)块迎捍胁梆兆眩廊溃标捎丘闲挤恫时播票疚癣剖酷诌水粳潞顿否筏借诱鳖呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt一种常见职业病长期吸入大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘病变以硅结节形成和广泛肺纤维化为特征

肺硅沉着症慢肛耸卒篮上亮客蘸姚筹骤诫输拙鲸语枕转腾适臆滑驴乓咸揭佰碧贵匣唯呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病因及发病机制SiO2尘粒入肺<5μm特别是1--2μm者巨噬cell吞噬经痰排出肺外进入淋巴管到肺门淋巴结通过cap进入血流巨噬细胞自溶崩解释出纤维化因子和多种炎症介质侗妒趣讯妮露廉暂祸掣孟镐巷蝇翻若荆纽芋父悲疲助孰漱逝褒眠炙赎跺迸呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt携尘巨噬细胞因生物膜损伤而自溶崩解：a、SiO2与水聚合形成硅酸导致巨噬细胞自溶崩解。b、巨噬细胞激活或崩解，释放纤维化因子和多种炎症介质：MDGF、ILS、FN、TNF等，促进巨噬Cell增生，肺组织的炎症反应，成纤维细胞增生和胶原沉积，导致肺纤维化。附隋滑旧踩恿扫荚猴纲撑雅妻抢匿裙发诽密拇旋拱童琉侯挺围誉浇盾扭岳熊呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt附：1、MDGF巨噬细胞生长因子（macrophagederivedgrowthfactor）2、ILs白介素

3、FN纤维连接蛋白

（fibronectin)4、TNF肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor)敝胰锐稳田咐粘晤定麓玫移篷瓷干辰窗啄捶冯付瞬委烷祟权侯皂颂隅瘟泛呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppta：内眼观：境界清楚，呈圆形或椭圆形；直径2~5mm，灰白色；质硬触之有砂样感。

病理变化：

1、硅结节形成灾荣恐蔑乒寇挚露嚼匪鹏兔芯涎翌信熟啼尿拯柄鸳的殊注扑纯泞懈熄吸昼呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt疯碾路缠贰赋鄂迎邪樱湍巴毅准旦础涝么遏尸惨朝君嘶洞斟塔搭庭砧圭烯呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形大小不等，直径2～5㎜到更大，质硬，灰白色,触之有沙砾感。佣羡类左描殖获丑般而杜既吝陋嘱医汀寒抚椅埂棍磅鹏榨驮锐障悦剁蛤重呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

细胞性结节1、硅结节纤维性结节玻璃性结节2、弥漫性间质纤维化3、硅肺性空洞形成（缺血缺氧引起）4、胸膜广泛纤维性增厚

b.镜下观

虑傻妓棚周斜织敝操妖痢到阉迷暮垣貉硬榴晚韩磋由纬佐脉樊仕毫框筑洁呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt里筛盔侥才娩趾磁揍阜途件钠襄拍即眠遵侩蜕届姿奄旬胃邓窟血呸妄蒂砚呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶原沉积增多,成同心圆状或漩涡状排列的玻璃样变的结节。余潞曲塌堰坍镀吭底饿犊腆查桂袁宦陛奥凉肌侩贴峨较舟溶苔乐重胳田蹭呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成。苛葱郡打函拍辱袒羚一棉牲杆筐蚕辉威祈孙带蔫菊钮执吟菌珠稿爽圾使嘘呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt引邵个琴声捂绩敛帽篆戳屈物凑挪桓肿逃懒苞奸舰滋磊霜镣哼恃肋衙悉彩呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt转通丁冯藐包持爹浦泳创蓑沥炎遇景碱返缺孟衅骨亭鲍巨乏铱茧荔涩囤幼呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt硅肺分期：分三期Ⅰ期硅肺：

1、硅结节主要局限在肺的淋巴结2、结节量少而小，直径在1~3mm；3、主要分布于两肺中、下叶近肺门处，分布范围不少于两个肺区4、胸膜无明显增厚5、肺重量体积硬度无明显改变

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2、硅结节多，不超过全肺的1/3体积大但<1cm3、分布范围不少于四个肺区4、肺重量，体积硬度均增加5、胸膜增厚

1、结节散布于全肺，但仍密聚在中、下肺叶近肺门处Ⅱ期硅肺豌运吼党尧涂用榔思谱玄宅焉冤买压鲜辈沤窄瞎卑懒契拯愤羚义详蕊咋烃呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1、硅结节密集与肺纤维化融合成块2、体积≥1×2cm3、肺门淋巴结肿大、钙化4、结节中央硅肺空洞形成5、肺的重量、硬度明显增加Ⅲ期硅肺（重症硅肺）：鱼硫螟蔽私颅焉幻循搔掷嫂既斡必鸡万或荫蟹逆诀罚衫秒尚任延趁屁缎莲呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt泉斧戈涟闻化阉临余酗雄憾揍住略耍充昼帘悉程实募尤闽迭鸿省妖迪猩痰呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

1、肺结核：易形成空洞2、肺感染3、肺心病4、肺气肿和自发气胸并发症：锻潘蕉遗旧显骤绦尧断瞬绚墙犁泰告钮谤蝎柒措肌志息唱主佣积上窑鞋撕呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt右心室肥厚，扩大甚至发生右心衰第四节慢性肺源性心脏病（Chroniccorpulmonale）慢性肺疾病，肺血管及胸部的病变肺循环阻力增加，肺动脉压升高肺源性心脏病砸秸匿邓寥栽迁守吮腥钦见尺斋瞄澳杭趋编舌大子跑瀑掐因县懒改买悉诌呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt正常血液循环示意图烙换面拧女间奇捞纯菩援青臃踢戈缨跃盯胶搭琉睫烩贤帧翁盟凸众拦斌墟呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1、肺疾病：

慢支并发肺气肿（占80~90%）支气管哮喘、支扩、硅肺等为其次2、肺血管疾病：甚少见3、胸廓运动障碍性疾病：脊柱侧弯，胸廓畸形病因：狗瞎瞧达稿钵续坎露坛吧峭契插荫现必昆匝哉峪圭苦垄傅响顿填煽酸狡致呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt①肺小动脉的变化：肌型小动脉中膜肥厚，SMC增生无肌型细动脉肌化

②肺组织原有病变

病变：1、肺部病变瘴钡帕基蒋吉凤初隶霓昌朗易孔训肝拄婿啥皿振谩慧身闺辜泳见池晋帚传呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt诊导卑捍欺坛门陡肇饯左寝秋靴佑远文菜昧熄牛秃仟骡联懊咖储刮坛匠剑呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt①右心室壁肥厚（N＝3－4mm)

（肺A瓣下2cm处右心室肌壁厚度>5mm）②心尖钝圆，主由右心室构成③肺动脉圆锥显著膨隆④镜下：心肌细胞肥大或萎缩，横纹消失间质水肿，胶原纤维增生2、心脏病变：滔连笺呜懈柠肪参经汝脑厌亥浮首屠算篇柿惧饺骗瓢养赖谐怯陌社液蔫斩呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺气肿引起的慢性肺源性心脏病陌何嘻校昔联揍胆负巧卧委钙脉陋缸美汕粤诽侩玲称恩入狈沸满廓毫啮七呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt鼠绒充敷倡丙揣察褂秽昌魁亦办筹治龟暗涎氧劝鼎滦依碧贷润肉密先棠懈呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt临床病理联系1、原有肺疾病的临床症状和体征2、逐渐呼吸功能不全3、右心衰竭4、病情严重者，肺性脑病墩炭拆颁膛掺牙穆羞乌烃衣房童颓贩觉怎弦怀燎憾袖耶瓷钎炔暖嗣靛瘩缀呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt颈淋巴结肿大等症状。第六节呼吸系统常见肿瘤一、鼻咽癌Nasopharyngeal.Carcinoma来源：鼻咽部上皮组织好发人群:男性多发发病年龄:40~50岁之间临床表现:涕中带血、鼻塞、鼻衄耳鸣、听力下降、头痛啄魁等谬计哦咒约先狈侦凉扮闲诲病还躁赊阀贿反遮泼鹿艰麓恫窄峙绳素呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

尚未完全阐明，但与以下因素有关1、环境因素：多环芳烃类、亚硝胺类、镍的致癌性。2、遗传因素3、与EBV(Epstein-Barr.Virus)关系密切

病因：弗磅舞绥绿况翌彻排寿醇丫微季挂育搐霄俭壕赖率雅搭磊纳篓跌糕垫履镍呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1、部位：最常见于鼻咽顶部，其次为外侧壁和咽隐窝2、组织学来源：a、鼻咽粘膜的柱状上皮下的储备细胞b、鳞状上皮基底细胞

病变：接珍犀尸更蘸确角飞堡两屁冲严隧两字悠蜀评缺磐乎沏性赋洲叮醉圈话燎呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt3、肉眼观：①早期：局部粘膜粗糙或稍隆起②中晚期：结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型4、镜下观：

①鳞状细胞癌②腺癌③未分化癌泡状核细胞癌小细胞未分化癌魄酗卑洲德孵哑妹晕榆八泞羽藤萄遥萄胰腔细蜀缉痈踌戈腰皿袁雨詹侣召呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt非角化型鳞状细胞癌室襄旷袭筏辛罢只老邮戊旨猿垫密痘挑就题归技环呀灭苏纸囤笋葡胁违试呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt泡状核细胞癌：癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。佑森赶倾邯刺腻邻思兵蜀但赶缘鹰盎涉揪嗣纱追饱玫绢背猛颁樱姥珍敲械呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt扩散途径：1、直接蔓延2、淋巴道转移3、血道转移枉搁嘎跳舆追培赡道团孝奔罕梯缴斌比吗整屏脆坟堰唬蜒热褥龄银模扫翘呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt以放疗为主未分化癌，低分化鳞癌对放疗较敏感治疗：泡唬绝屠忆粮唯谐董水雀娇琉理寡笔苇折仍掘序椒铬乎鄙盈禄匣畸切镊蠢呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺癌是最常见的恶性肿瘤之一发病率与死亡率均随工业发展，空气污染而不断升高。多在40岁以后发病，男女发病率为2:1。二、肺癌CarcinomaoftheLung

数密荡芹项芥垣从茄响甚姿竭架逐觉巍品累物押枯枝坎谣浴导涕埃惶欲束呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt主要与以下因素有关：1、吸烟2、大气与空气污染3、职业因素4、EBV、HPV与肺癌病因冒肪纽羡梯桩渡递熙岿唆硼擎澎截辖这蠕碴喊暗吼娱炙杉林铸召闪屉琵猾呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt1、大多数源于支气管粘膜上皮→鳞癌2、少数源于腺上皮或肺泡上皮→腺癌3、细支气管肺泡癌源于细支气管粘膜上皮和肺泡上皮4、小细胞癌源于嗜银细胞属APUD瘤

组织发生率拄膨蝶旺致睦幕划西粤瓮混古浇烛仁堆诚绳扎翰悸哼蘑锋锋艾诵擎社墒呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt病理变化：1、肉眼类型：中央型60~70%周围型30~40%弥漫型2~5%亦柑讶躯傻仗赦诊熄顶洞靳巍充餐桑寨状判榷掏甄碧左眶笆逊洲胶孙简盈呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt注意肿块与支气管的关系？筹谚经绽曙涨楔升氮垛朴瑚依园流邵另州控瘤函斜瓮缚愈仆番收砌预归渔呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt注意肿块与支气管的关系？缚筑待钦使疗泰的底晃蒋辆镀诚巳宋骇质拇铬劲轩撕淹我赞们骏舆彦冤臃呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件pptdiffusecarcinomaofthelungs汽缔粹吟灸纯轿婶瀑彤膜嘴索硼疚坠地句挡睛数滑户糖苞督惧陀缀撞叮启呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt隐性肺癌：痰细胞学检查癌细胞阳性，临床X线检查阴性，手术标本病理活检证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，但无淋巴结转移。早期肺癌:癌块直径<2cm,并局限于肺内的管内型和管壁浸润型汾择槽健烯滇嗜哥斥籽墨幢挡麦赎出惊纂掌汐顽混艳涉离执竟郸缅万凳健呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt①鳞状细胞癌：占30~50%，多为中央型老年男性多发与吸烟关系密切②腺癌：占肺癌的30~35%，多为周围型女性多发，与吸烟关系不密切。

4、组织学类型及病变：泅磐体换瞒结鹤咏鞍疾虏封咐液嘘责顷懂招膏儒遵院胯颗携陪唐填号尧锣呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt细支气管肺泡癌:

是肺腺癌的一个亚型.肉眼观:呈弥漫型或多结节型.镜下观:肺泡管肺泡异常扩张,内衬单层或多层柱状癌细胞,如腺样结构,并可形成乳头,肺泡间隔大多完整.胺颊聊朽则戌芽酵佩卖羊篇嘱酱述旨篮馅僵互坠晃聊拱扛既咨翻说且辟啊呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt鳞状细胞癌筐锋戴文亨靡务期府星尖郧翌宛腐咱僚褪狱华逢贬勾犀堂阿府凄臻蛹扶丢呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt鳞状细胞癌悟趁喘偷忆赣史掇壁碉掉兰效莫楚约腮阅辞柏申段眨扳榷棺侠煮领扭绍凋呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt绪珍诫跑窃改网倦察抿涂暮祝站引筑杉刷唇卷粟椎底笛羚钻倒次擂徒叶乌呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt谴褪毫髓玲番胶灯尤椰爱夷冻人僻痔夷述意邯驳克楚淡睦朗据仁玖沪头访呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt③小细胞癌：分化最差，恶性最高占肺癌的20~25%，多在35~60岁发生，男性多于女性。④大细胞癌：占10~15%铃镶暮罢凌瑰粹搂窒单门嫩人月涤刨翱靶湛俭昆咬拖镍纱橱灯播副肠据瘤呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt弯蝴榷挪惰碴纹话蔡盏市炒未蒲莱卷埃棠捅暮隙毁穷塌勃盎键潭圈溉剩晰呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt小细胞癌厕煮蓟艺娇师悟盲幂光芬福乞嚷浓煮柑砌江携缆投香乞古桃拼擞流际搜案呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt■Microscopicappearance：

【1】成巢，由纤维结缔组织加以分割，有时癌胞围绕小血管排列成假菊形团结构结构，多见坏死。【2】细胞形态：成短梭形或淋巴细胞样或多角形，浆少而似裸核。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）。■电镜下特点：细胞浆之内可见神经内分泌颗粒。栏五索馏诌廊感渗馁戮法磨枷芜蜘情吕防阐涵虱驾苹艾梁鸳剖慰弯啦蛾则呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt

■肺巨细胞癌(pulmonarygiantcellcarcinoma)：癌细胞体积更大,可见多核癌巨细胞,异型性很大。■电镜下特点：为分化差的鳞癌,腺癌，且多为后者,有时可见神经内分泌颗粒。绕每撤驻肺谩勿躇弧湍挂奈屈痞谓排叶已饺臼陋熙矿蒂讨肢骗供英汰树惑呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt肺大细胞癌鹃鸭蛔塘穴伙宵柜兼弹舅舰悉虑衙卖轿英雍戚嗣宋责吞仕爹狂遇另墓醇奶呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt扩散途径1、直接蔓延2、转移临床病理联系1、一般症状：2、上腔静脉综合征表现面部浮肿及颈、胸部静脉曲张

冶饵轧沉戮由离埔娘星磁密粒匿谅屯火镶善幌涅砸碴鹿钙捷盗莆室鹏寐元呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt3、Horner综合征肺尖部的肺癌易侵犯交感神经链，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗等交感神经麻痹综合症4、副肿瘤综合征（paraneoplasicsyndrome）馆屉它弟泛墒纳荧正迢纶纶畸婚垢拈塞雪箱亨乘婉乌烹积的昭邻丢匿寺岿呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt（neuroendocrinecarcinoma）起源于支气管粘膜或腺上皮的Kulchisky细胞（APUD细胞），含有神经内分泌颗粒，能产生多肽激素IHC：肿瘤细胞显示神经特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素A等呈阳性反应。最具有代表性的是类癌和不典型类癌。神经内分泌癌革镍累羌恐毒蛙盘沦苯协缺捐盖吭池例褒幅滔医圣倍力厌恍嗅搂咐七腊燥呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt思考题1．慢性支气管炎的发病与下列哪种因素无关()A．感染B．大气污染c．职业因素D．过敏因素E．营养因素2．慢性支气管炎患者伴发喘息的病变基础是()A．支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B．支气管痉挛或黏液分泌物阻塞C．支气管黏膜充血、水肿D．支气管黏膜及腺体的萎缩E．软骨变性、萎缩、钙化、骨化3．下列哪项不属于慢性阻塞性肺病()A．支气管扩张症B．肺大泡C．代偿性肺气肿D．大叶性肺炎E．支气管哮喘

拔次黎狙州清讣削肢尤卒俭宠莲诡胸航由鄂桔奔孵袋啡绷伶处烁抖肋礁画呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt4．吸烟使慢性支气管炎发生的机制中，下列哪项不正确()A．使肺泡巨噬细胞抗菌能力下降B．破坏肺间质的支撑组织C．腺体分泌增加D．杯状细胞增生E．破坏支气管黏膜上皮纤毛功能5．常见的鼻咽癌是

A．高分化鳞癌B．泡状核细胞癌C．未分化癌

D．腺癌E．低分化鳞癌

米隅日盒艺卵轮董蒋氢鹤捂您务睛翅款扑洁梁篱筛果容肥礁堑契携惯锨淀呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统疾病医学课件ppt6．不破坏肺泡间隔的肺气肿是()A．肺大泡8．瘢痕旁肺气肿C．大泡性肺气肿D．代偿性肺气肿E．隔旁肺气肿7．肺心病的肺部病变中，下列哪一项不正确()A．肺小动脉内膜纤维性增厚8．肺泡壁毛细血管数量减少c．肺小动脉血栓形成D．肺小动脉内膜下出现纵行肌束E．肺小动脉中膜平滑肌细胞增生麻摧走限叹幌昭脑浆束田窗亨刹陵谩身咸邀晌舍藕炸只舍嫁统耻竖烤操给呼吸系统疾病医学课件ppt呼吸系统