中医学的哲学思想-笔记

•教学目的与要求

•掌握元气论、阳阳学说、五行学说的基本概念

•掌握气、阴阳、五行的基本特征

•熟悉气g形气转化、五行的生克疑侮关系

•熟悉中医学运用元气论、阴阳五行学说解释生理现象、病理传变，及指导疾病的诊断和治疗

・了解事物阴阳属性的划分及事物的五行分类等中医学的哲学基础内容

・元气论

气，古代哲学最重要、最基本的范畴，物质存在的基本观念，世界的本原。气一元论古代哲学最根本

最重要的哲学思想，中华民族特有的世界观和方法论。

•元气论的主要内容

・气的基本概念

•构成自然界万物的十分活跃的微细物质。

・最基本的客观存在

・构成自然界万物最基础、最原始的物质

•构成自然界万物(包括人类)的本原

•气的基本特征

•气是构成万物的本原

(1)气是构成万物的本原。(2)气的存在状态即弥散和聚合(无形与有形)：(3)气无形与

有腕互转化。

•气是运动不息的物质

(1)气的运动带有普遍性。(2)气的运动变化促成了自然界一切事物的纷繁变化。(3)

气的运动取决于气自身所固有的阴和阳两个方面的相互作用。

•气是感应现象的中介

(1)事物间相互感应是自然界最普遍、最重要的现象。(2)气是感应中起中介性作用的

物质。(3)人与自然界的统一性也是通过气的中介作用实现

•气化与形气转化

•气化：气的作用所产生的变化，万物的生成、变化等都缘于气化。

•形气转化：有形与无形、形与形之间的的相互转化

•气化——化：气渐进、缓和、不明显的运动，即"量变"

•气化——变：气激进、剧烈、明显的运动，即"质变"

・元气论对中医学的影响

•说明生命过程的物质性和运动性

1.万物（包括人类）的本原为气。2.气维持着生命活动的全过程。3.气的运动参与了

精神、意识、思维等心理活动。

・说明人体的整体性和联系性

1.气构成了人体各个有形的组织器官。2.气维持各部分，形成统一整体。3.通过气

的中介，人体与自然界万物表现出统一性

•说明人体的生理现象和病理过程

1.气者，人之根本也。2.气充沛、协调、运行正常，则产生机体的物质代谢和所有的

机能活动。3.气虚实之变，或运行失常，则整体或局部组织脏器的机能活动异常，出现

病理表现。4.注重调气，常有助于机体的康复。

•阴阳学说

运用阴阳对立统一的关系，来研究、阐释自然界一切事物和现象所具有的相互对立、相互依存及其消长

变化规律的学说。

•阴阳学说的基本概念

・阴阳的基本概念

・阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。

・阴阳既可代表相互关联而性质相反的两种事物或现象，又可代表同一事物或现象内部相互

对立的两个方面。

・阴阳的基本特征

事物观察的阴阳属性

•以运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的，积极的，进取的，刚强的，无形的，亢奋

的属"阳”的范畴

•以静止的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，消极的，退守的，柔弱的，有形的，抑制

的属"阴”的范畴

・阴阳属性的特点

•阴阳的抽象性：代表的是事物相互对立又相互统一的两个方面的属性，是抽象的概念

・阳阳的相关性：事物或现象阴阳属性的划分，必须满足彼此间具有的相互关联而又相互对

立的条件，不具有相互关联的基础条件，无从划分彼此间的阴阳属性

•阴阳的普遍性：阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳

•阴阳的相对性：事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。阴阳的相互转化。阴阳

的无限可分性

•阴阳的可分性：自然界任何相互关联的事物或现象都可概括为阴阳两大类，而事物内部有

可分为阴阳两个方面，每一事物的阴或阳的任何一方又可再分为阴阳。

•阴阳所具有的抽象性、普遍性、相关性、相对性和可分性的特点，对揭示客观事物和现象

的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。

•阳阳学说的主要内容

・阴阳的相互对立

・阴阳的相互对立是指自然界的一切事物和现象都存在着相互对立和相互制约的关系

・对立——属性截然相反，相互对立、相互排斥

•制约——相互牵制、掣肘、约束

•最终对立与制约达到动态平衡——阴平阳秘

•阴阳的相互依存

•相互对立的事物或现象之间，始终存在着互根互用的关系

•互根——阴阳双方都以对方的存在为自己存在的前提和条件。

・互用——在阴阳相互依存的基础上，阴阳相互资生、相互促进和相互助长。

・阴阳的相互消长

•对立互根的阳阳双方，而是始终处于彼此增长和消减的变化之中，保持动态平衡。

・阴阳互为消长——此长彼消：阳长阴消；阴长阳消。此消彼长：阳消阴长；阴消阳长——

阴阳对立制约

•阴阳皆消皆长——此长彼亦长：阴随阳长”日随阴长。此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消

——阳阳互根互用

・阴阳的相互转化

•相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化

・"物生谓之化，物极谓之变"。"重阳必阴，重阴必阳"、"寒极生热，热极生寒"

・阳证转化为阴证：热极生寒，重阳必阴

・阴证转化为阳证：寒极生热，重阴必阳

・阴阳运动的相互联系

・阳阳对立，阴阳互根——阴阳学说最根本的原理

•阴阳消长”月阳转化——阴阳运动的形式

•达到相对的动态平律亍

•阳阳学说在中医学中的应用

•一、说明人体的组织结构

人体是有机的整体。组成人体的形体组织、脏腑经络。可根据其部位、功能特点划分为相互对

立的阴阳两个部份。如可按人体部位分阴阳；以脏腑分阴阳；以经络系统分阴阳；气血分阴阳

等。

・按机体部位：上部为阳、下部为阴，体表为阳、体内为阴。

・按胸背：背部为阳、胸部为阴，胸部为阳、腹部为阴。

•按四肢：外侧为阳内侧为阴

・按脏腑：六腑为阳、五脏为阴:按五脏：心肺居胸为阳、肝脾肾居腹为阴；而心有心阴心阳，

肾有肾阴、肾阳之分

・二、说明人体的生理功能

・说明物质与功能的矛盾运动：阳气（阳）一促进物质的新陈代谢.阴精（阴）——功能

活动的物质基础

・说明生命活动的基本形式：气的升降出入运动是生命的本质标志

•三、说明疾病的病理变化

•阴阳失调——阴阳偏盛

•阴偏盛：阴盛则寒——实寒证+阴胜则阳伤——兼阳虚

•阳偏盛：阳胜则热一实热证+阳胜则阴病——兼阴虚

•阴阳失调——阴阳偏衰

・阴偏虚：阴虚则热一（阴不制阳）一虚热证+阴损及阳一（不能生阳）一阳虚

・阳偏虚：阳虚则寒一（阳不制阳）一虚寒证+阳损及阴一（不能生阴）一阴虚

•阴阳互损：阴阳偏盛（胜）损及对方。

・体内阴阳之正气的任何一方，由于种种原因出现了虚损不足，致使对方受累的病理现象。

•阴阳转化（病理状态）

•临床上不同的病理状态，在一定条件的作用下，完全可能向着各自相反的方向转化。

"重"和"极"都是转化的必备条件。

•四、指导疾病的诊断和治疗

疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调。因此，只有分清阴阳，才能抓住疾病的

本质，有效地指导临床辨证。

•阴阳属性归类

•确定治疗原则：调整阴阳，补其不足，损其有余。

.损其有余：阴或阳一方偏胜但未损及对方，属实证，应损其有余，即实则泻之。

阴即

「阴盛-------►实寒证寒者热之（热性方药）泻

盛

偏

其

证

实伤阳一加阳虚（附加温阳药）

I-►有

余

—阳盛-------►实热证热者寒之（寒性方药）

I_►伤阴——兼阴虚（酌加养阴药）

・补其不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此属虚证，应补其不足，即虚则补之

阴虚_k虚热证补阴

阴a

补

偏.

君阳病治阴，壮水之主，以制阳光。其

虚

不

ill—阳虚—►虚寒证补阳

足

阴病治阳，益火之源，以消阴翳。

•归纳药物性能

阴阳

四气寒、凉热、温

五味酸、苦、成辛、甘（淡）

升降浮沉沉、降升、浮

•归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。

寒性或凉性药物属阴，能减轻或消除疾病的热象。温性或热性药物属阳，能减轻或消

除疾病的寒象。

•分析五味：以药物之性纠正机体阳阳之偏。——五味：药物的辛、甘、酸、苦、咸五

种滋味。辛、甘属阳；酸、苦、咸属阴

・升降沉浮：

•升阳发表，祛风散寒、涌吐、开窍等药上行向外，其性升浮，属阳。泻下、清热、

利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等药下行向内，其性沉降，属

阴。

*

•五、用于指导疾病的预防

•五行学说

中国古代的唯物论和辨证法范畴一切事物均由木、火、土、金、水五种基本物质组成。自然界各种事

物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。五行间相生、相克、相互制约，

维系和推动着客观世界事物的运动变化。

•一、五行学说的基本概念

・（一）五行的基本概念：

•"五"，指木、火、土、金、水五种基本物质要素。

・"行"，指行列、次序及五种物质要素的运动变化。

•"五行"，是指木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。

・（二）五行学说的概念：

・研究五行的概念、特性、归类方法及生克制化规律阐释自然界万事万物相互关系和运动变

化古代哲学理论。

・二、五行学说的基本内容

•（一）五行的特性

•木日曲直——木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于

"木’。

•火日炎上一火的特性：凡具有温热,升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于"火"。

•土爰稼稿一土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于"土"。

•金曰从革一金的特性：凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属于"金"。

•水曰润下一水的特性：凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物和现象，都归属于

"水”.

・（二）事物的五行归属

•直接归类（取象类比法）

从事物的形态、性质、作用中，找出能够反映其本质的征象，与五行各自的抽象属性相比

较，以确定事物的五行归属

•方位配五行：东南西北中——木火金水土

旭日东升，与木之升发特性相类似，故东方归属木。南方炎热，与火之炎上特性相类似，

故南方归属火。西部高原，日落之处，其气肃杀，与金之特性相类似，故西方归属金。

北方气候寒冷，无霜期短，虫类蛰伏，与水寒凉向下和静藏的特性相类似，故北方归属

水。中央地带，气候适中，长养万物，统管四方，与土的特性相类似，故中部归属土。

・五脏配五行：肝心脾肺肾——木火土金水

肝性喜舒展而主升，故肝归属木；心推动血液运行、温煦全身，故心归属火；脾主运

化，为机体提供营养物质，故脾归属土;肺主宣肃而喜清降，故肺归属金；肾主水，

司封藏，主水液，故肾归属水。

•间接推演（推演络绎法）

根据已知的某些事物的五行归属，推演、归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行

归属

・四季配五行：春夏长夏秋冬——木火土金水

春主生发属木，春季多风，风与春季关系密切，风随春季而归属木；夏季属火,夏季炎

热，热与夏季关系密切，热随夏季而归火；长夏属土，长夏较潮湿，湿与长夏密切关联，

湿随长夏而归土；秋季属金，秋季气候干燥，燥与秋季密切关联，燥随秋而归金；冬主

封藏属水，冬季寒冷,寒冷与冬季关系密切，寒冷随冬季而归水。

・脏腑配五行：

肝属木行，肝与胆相表里，肝主筋，肝开窍于目,故胆、筋、目随肝而归木；心属火行，

心与小肠相表里,心主脉，心开窍于舌，故小肠、脉、舌随心而归火；脾属土行，脾与胃相

表里,脾主肌肉四肢，脾开窍于口，故胃、肌肉.口随脾而归土；肺属金行，肺与大肠相

表到市主皮毛，肺开窍于鼻,故大肠皮毛、鼻随肺而归金；肾属水行，肾与膀胱相表里,

肾主骨生髓，肾开窍于耳及二阴，故膀胱、骨、髓、耳及二阴随肾而归水

・（三）五行的生克乘侮辱关系

•L五行相生一

木—►火土—►金水

T生I

•2.五行相克相克：指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。

木—►土—►水—►火—►金

•五行生克示意图

国2-3五行生克示意国

•3.五行制化一制，制约、克制；化，生化、变化。指五行之间具有生中有制、制中有生

的生克协调配合关系。"生我"、"我生"和"克我"、"我克"四个方面关系受着整体

调节控制，而本身又影响着整体。

•五行制化示意图

------A表示相生

------A表示相克

•4.五行相乘与相侮~~相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的

反常现象。

•相乘：指五行之间相克太过的异常变化。

•木乘土；土乘水；水乘火；火乘金；金乘木

•相乘原因

五行某被克一行自身虚衰，被克行乘虚而侵。如土虚木乘。五行某克一行过度亢盛，

致使被克行相对为弱而被乘。如木旺乘土.

•相侮：指五行之间反向克制的异常变化，又称反克.

•木侮金；金侮火；火侮水；水侮土；土侮木

•相侮原因

五行中某一被克行本身太过，使克行相对为弱，反被强者所克制。如木亢侮金，也

称木火刑金。五行中的某克行本身过度虚弱，致使被克方相对过强，强者克制弱者。

如金虚木侮。

・五行相乘相侮示意图

木

A相乘

A相做

・三、五行学说在中医学中的应用

•(-)说明脏腑的生理功能与及其相互关系

・1.说明五脏的生理功能

・肝属木：月璀条达，恶抑郁，有疏泄之功

•心属火：心居膈上，有温煦之功

•脾属土：脾居中焦，化生气血

•肺属金：肺性清肃，以降为顺

•肾属水：肾有藏精，主水之功

・2.说明五脏的相互关系

五脏的功能不是孤立的，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系。

・相生

・肝藏血以济，b—木生火

•心之阳以温脾——火生土

•脾散精以充肺——土生金

・肺肃降以助肾——金生水

•肾藏精以养肝一水生木

・相克

•肾水上承以制心火之亢烈——水克火

•心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金

・肺气肃降以克制肝阳之上亢——金克木

•肝木条达以疏泄脾土之壅塞——木克土

・脾土运化以制约肾水之泛滥——土克水

•（二）说明脏腑间的病理影响

・1相生关系的传变：指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。

・母病及子（顺传）：指病变由母脏累及子脏，如肾病及肝，多称"水不涵木”.

•子病犯母（逆传）：母子双亢，母子双虚，子亢母虚。

・2.相克关系的传变：指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。

・相乘：指相克太过或被克不及而为病。如"木旺乘土"和"土虚木乘"。

・相侮：指反克为病。如"木火刑金"。

・（三）用于诊断和治疗疾病

・L用于诊断疾病

•2.用于治疗疾病

・（1）指导控制疾病的传变：掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于

未