2024年执业医师考试-公卫执业医师实践技能笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年执业医师考试-公卫执业医师实践技能笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1～7次/天，稀便或水样便，无黏液血便）等消化道症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。请你设计本案个案调查表应包括哪些主要内容？2.伤寒、副伤寒伤寒概述3.病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。 体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 实验室检查：血常规：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。请写出诊断结果？4.氯气中毒临床症状和体征5.某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据？6.请简述一下痰液检验7.请简述肝功能血清氨基转移酶即转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的参考值以及临床意义8.苯作业人员的职业健康检查9.请简述病毒性肝炎血清标记物--庚型肝炎的参考值以及临床意义10.简要病史：男性，21岁，发热伴厌食、恶心4周，皮肤黏膜黄染2周。初步诊断：急性黄疸型病毒性肝炎。 请简述相关病史？11.肾综合征出血热防控关键点12.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓、血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均偏低（＜2000U/L）（酶法）。中毒现场样本采集方法、运输及保存。13.请简述粪便常规检查的方法14.流行性感冒诊断要点15.某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1～7次/天，稀便或水样便，无黏液血便）等消化道症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。调查处理此次疫情，需要进行哪些现场调查？16.沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。当地卫生局指示县CDC，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性地进行防治。如果要确认高血压病与危险因素的关系，应采用哪几种流行病学研究方法进行研究？17.2005年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次/天），头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你需要采集哪些样品进行检验？18.2006年7月13日以来山西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年山西省运城市出现的一次乙脑疫情，请针对该疫情进行相关分析。如何预防乙脑？19.2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？20.病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。 体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 实验室检查：血常规：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。以及诊断依据？21.尘肺病案例分析中的要点22.简要病史：女性，31岁，发热13天，全身出现皮疹2天。初步诊断：伤寒。请简述该病症的现病史？23.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓、血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均偏低（＜2000U/L）（酶法）。中毒患者的处理原则。24.常见的细菌性食物中毒25.某陶瓷涂料厂工人因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断？26.请简述病毒性肝炎血清标记物--丁型肝炎的参考值以及临床意义27.病历摘要：男性，16岁，米泔水样大便2天，呼吸深快3小时。 患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便，每日10余次，无粪臭，伴有发热，体温38.0℃，腹痛。后出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，后为水样，无恶心。3小时前开始出现呼吸深快，遂来我院就诊。发病以来，饮食差，睡眠较前差，尿量减少。 既往体健，无慢性腹泻病史，当地有类似病人。 体格检查：T37.8℃，P136次/分，R31次/分，BP85/55mmHg。脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快，31次/分，双肺未闻及干湿性哕音。心率136次/分，律齐，各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC10.3×109/L，N0.78，L0.22；尿常规：蛋白（+），可见少许红、白细胞；粪常规：有少量黏液及白细胞；电解质：NaHCO313mmol/L；病原菌悬滴检查（+）。请简述诊断依据？28.2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？29.请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义30.病例摘要：男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，排便正常，发病以来体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-）。心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×109／L，N65%，L30%，M5%，PLT200×109/L尿常规（-），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便常规（-），潜血（-）。31.请简述脑脊液常规检查的参考值以及临床意义32.亚硝酸盐食物中毒预防措施33.某县城郊的某工厂，有职工1500人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善，井周边环境较差，水井离公共厕所很近。大多数工人有喝生水的习惯。8月7日至9月18日厂内先后发生71例腹泻病人，大便呈黄水样，无明显里急后重感，多数无腹痛，仅个别有低热、呕吐。以前腹泻病人很少。厂医务室王医生于9月20日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告，你如何处置？调查方案的内容？34.流行性乙型脑炎诊断要点35.某蓄电池厂工人从事铅作业3年，1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。36.某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次调查。有人提出这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？为什么？37.病历摘要：患儿，男，4岁，因高热、头痛4小时伴呕吐，意识不清30分钟来院就诊。 患儿于8月8日送达本院，入院时家长诉患儿晨起自诉头痛，高热不退，嗜睡，曾口服"感冒药"，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就诊。 查体：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性哕音，心界叩诊不大，心率140次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进，Babinski征（+），脑膜刺激征（+）。 既往体健，足月顺产，生长发育无异常，无药物过敏史。 实验室检查：血常规：WBC15.0×109/L，N0.78，L0.21，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数300×106/L，中性粒细胞略有增高。请简述诊断依据？38.禽流感预防控制措施39.短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别诊断40.2004年4月，某高级中学高三年级某班59名学生参加高考体检，X线胸透时发现有6名学生肺部有阴影，初步判定为肺结核。针对学校的结核病防治你认为应该重视哪几个方面的工作？41.有机磷农药中毒临床表现42.患者，男性，40岁，河南籍。因"反复发热1年，伴呼吸困难1月余"入院。患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37℃~38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以"带状疱疹"予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，同体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。已婚，否认冶游史。入院查体：T38.9℃。一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次／分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心率105次／分。X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%43.病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。 患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。 实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，PLT235×109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），镜检（-）；空腹血糖（11mmol/L）。请简述鉴别诊断？44.请简述肝功能血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）的参考值以及临床意义45.防护镜、防护面罩的作用46.简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。请简述其现病史？47.各种大气污染物对人体影响48.请简述血清甘油三酯（TG）*的参考值以及临床意义49.某疾病控制中心接到报告，2006年4月以来，某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡，伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现，该地区有家庭土法炼金历史，几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案，并指导调查人员进行现场调查。拟定事故现场调查方案。50.简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。以及相关病史？51.职业中毒现场应急处理内容和步骤52.病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。 患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37.4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18kg左右，大便稀，2～4次/日，小便尚可。 既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。 体格检查：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3～4次/分。神经系统无明显阳性体征。 实验室检查：血常规：Hb86g/L，WBC2.3×109/L，N0.64，L0.36；尿常规：蛋白（+）； 免疫学检查：CD4+/CD8+＜1.0；X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。请简述诊断结果？53.随着社会经济的发展，糖尿病患病人数呈上升趋势。欲了解某市糖尿病的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。简述糖尿病的综合治疗原则。54.某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1～7次/天，稀便或水样便，无黏液血便）等消化道症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。经初步诊断，这是一起什么疫情？55.流行性感冒鉴别诊断56.1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。职业中毒报告具体内容有哪些？57.葡萄球菌食物中毒2006年10月11日，某市某小学发生学生集体食物中毒，该校设6个年级共30个班，在校学生1482人，10月11日课间餐后，学校陆续有200余人因出现胃肠不适症状到市内10余家医院就诊治疗。大部分患者以恶心、剧烈反复呕吐、腹痛为首发症状。之后部分患者出现发热、腹泻伴有头晕、头痛等症状。患者经抗菌消炎等对症治疗后，病情显著好转，病程2~6d。58.细菌性痢疾疫情处理59.缺血性脑卒中的病因及致病机制60.沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。当地卫生局指示县CDC，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性地进行防治。决定应用现况调查并初步设计好了调查方案，正式调查前应做哪些工作？61.请简述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的参考值以及临床意义62.简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断：高血压。以及相关病史？63.亚硝酸盐食物中毒临床表现64.请简述肝功能血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值才参考值以及临床意义65.无菌手套的戴脱方法66.请简述乙肝病毒免疫标志物包括哪几种，以及他的参考值和临床意义67.简要病史：女性，发热、肾区痛、皮肤潮红4天。初步诊断：流行性出血热。请简述该病症的现病史？68.病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊。 半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间里有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。 既往体健，无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。 查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，克尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征（+），四肢肌张力对称。 实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N0.68，L0.28，M0.04，PLT180×109/L；尿常规（-），ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr98μmol/L，BUN6mmol/L，血K+4.0mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-98mmol/L；快速血糖：6.5μmol/L；COHb浓度：38%。以及诊断依据？69.某疾病控制中心接到报告，2006年4月以来，某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡，伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现，该地区有家庭土法炼金历史，几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案，并指导调查人员进行现场调查。调查报告撰写内容。70.简要病史：女性，13岁，畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断：腺鼠疫。问诊内容：根据现病史来询问？71.急性中毒的现场急救措施72.沿海某城市一乡现有5万人口，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。当地卫生局指示县CDC，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性地进行防治。如果这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？为什么？73.2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。 以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。 该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。 当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？74.请简述尿常规酸碱度（pH）的参考值75.病历摘要：男性，11岁，发热5天，伴皮疹2天。 患者5天前无明显诱因开始出现发热，体温逐渐升高至39℃，伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难，同时出现眼睛畏光、流泪，眼睑水肿，家属给予"感冒药"（具体不详）口服，症状无明显减轻。 2天前，开始出现淡红色皮疹，高出皮面，压之退色，由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来，饮食、睡眠稍差，大小便无明显异常。 既往体健，无药物过敏史，否认有病人或疑似病例接触史，疫苗接种未按期进行。 体格检查：T38.9℃，P112次/分，R18次/分，体重30kg。急性病容，全身皮肤黏膜散在皮疹，呈淡红色，大小不等，高出皮面，压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血，眼睑水肿。咽红，扁桃体不大，科普利克斑（+）。双肺呼吸音粗，双肺闻及少量散在湿性啰音。心腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。 实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC3.6×109/L，L0.47；尿常规（-）；粪常规（+）。X线胸片示：支气管肺炎。请简述诊断依据？第2卷一.参考题库(共75题)1.某市医院收治一例长期发热、消瘦，伴有咳嗽症状的病人，医生考虑艾滋病病毒感染。作为疾控机构艾滋病防制工作人员，您认为应如何处理？2.某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经血液、性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市吸毒人员进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。干预效果如何评价？3.简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。以及相关病史？4.病历摘要：患者女性，42岁，工人，恶心、呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用，饭后半个小时出现恶心、呕吐，伴全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，伴头痛、头晕、乏力、气短等，故来院就诊。既往体健，无药物过敏史，无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史、个人史和家族史无异常。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩清音，听诊呼吸音清，心律齐，心音低，腹平软，肝脾于肋下未触及。下肢未见水肿。实验室检查：取静脉血1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。以及诊断依据？5.病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常。请简述该病症的诊断结果？6.病毒性肝炎鉴别诊断7.请简述肝功能γ-谷氨酰转移酶（GGT）*的参考值以及临床意义8.细菌性痢疾进一步检查9.某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经血液、性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市吸毒人员进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。开展项目前应有哪些准备工作？10.请简述肾功能血清肌酐（Cr）测定的参考值以及临床意义11.背负式机动喷雾器操作方法12.常用的消毒方法和消毒剂13.简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：一氧化碳中毒。以及相关病史？14.随着社会经济的发展，糖尿病患病人数呈上升趋势。欲了解某市糖尿病的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。应该从哪些方面着手调查？15.跟腱反射（踝反射）16.手动压缩喷雾器操作方法17.蛛网膜下腔出血鉴别诊断18.血吸虫病控制关键点19.伤寒、副伤寒伤寒治疗原则20.请简述血尿素氮的参考值以及临床意义21.食品理化检验样品的采集、收样与检验22.二氧化碳检测仪的应用23.伤寒、副伤寒伤寒进一步检查24.1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。当你接到这起报告时，应采取哪些措施？25.请简述丙型肝炎病毒(HCV)标志物的参考值以及临床意义26.请简述尿常规检测查的参考值以及临床意义27.某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地疾控部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。简要叙述本次调查的步骤。28.某疾病控制中心接到报告，2006年4月以来，某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡，伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现，该地区有家庭土法炼金历史，几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案，并指导调查人员进行现场调查。调查方案实施及现场样本采集方法、运输及保存。29.简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。以及相关病史？30.1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。请设计一份个案调查表（主要内容）。31.病历摘要：男性，11岁，发热5天，伴皮疹2天。 患者5天前无明显诱因开始出现发热，体温逐渐升高至39℃，伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难，同时出现眼睛畏光、流泪，眼睑水肿，家属给予"感冒药"（具体不详）口服，症状无明显减轻。 2天前，开始出现淡红色皮疹，高出皮面，压之退色，由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来，饮食、睡眠稍差，大小便无明显异常。 既往体健，无药物过敏史，否认有病人或疑似病例接触史，疫苗接种未按期进行。 体格检查：T38.9℃，P112次/分，R18次/分，体重30kg。急性病容，全身皮肤黏膜散在皮疹，呈淡红色，大小不等，高出皮面，压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血，眼睑水肿。咽红，扁桃体不大，科普利克斑（+）。双肺呼吸音粗，双肺闻及少量散在湿性啰音。心腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。 实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC3.6×109/L，L0.47；尿常规（-）；粪常规（+）。X线胸片示：支气管肺炎。请简述诊断结果？32.某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。根据收集到的资料，你准备做哪些分析？33.请简述尿常规红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）的参考值34.根据下图，请简述慢性纤维空洞型肺结核的X线表现。 35.常见鼠的种类及鼠传播疾病36.病例摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过，半年前单位体检时测血压140/90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，尿便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP145/95mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×109/L，N700/0，L30%，PLT205×109/L；尿常规（-），粪便常规（-）。如何鉴别？37.2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。38.脑卒中临床类型和特征39.急性一氧化碳中毒现场处理40.简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。以及相关病史？41.流行性脑脊髓膜炎疫情处理42.急性化学物中毒事故的预防43.病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。 患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37.4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18kg左右，大便稀，2～4次/日，小便尚可。 既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。 体格检查：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3～4次/分。神经系统无明显阳性体征。 实验室检查：血常规：Hb86g/L，WBC2.3×109/L，N0.64，L0.36；尿常规：蛋白（+）； 免疫学检查：CD4+/CD8+＜1.0；X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。请简述诊断依据44.2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。指导具体实施。45.2007年9月24日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？苯中毒应调查哪些内容？46.简要病史：女性，31岁，发热13天，全身出现皮疹2天。初步诊断：伤寒。以及相关病史？47.简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。请简述现病史？48.最近3年，云南每年新检查出来的血吸虫病人人数增加了1.7倍，局部地区甚至还发生了暴发性流行。与众不同的是，云南的血吸虫疫情发生不是在江河纵横的平原地区，而是集中在海拔1000m以上的山区。现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。你准备从哪几方面撰写这次调查报告？49.请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义50.汞中毒病史采集要点51.一氧化碳中毒鉴别诊断52.某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。饮用水污染引起的腹泻主要依据是什么？53.流行性脑脊髓膜炎诊断要点54.请简述尿常规白细胞（Leu）的参考值55.病历摘要：女性，36岁，咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。 患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，无咯血及胸痛，自觉午后低热，测体温在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗，后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻，遂来院就诊。饮食较差，大小便无明显异常。 既往体健，无结核病人接触史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。 体格检查：T37.5℃，P80次/分，R21次/分，BP115/71mmHg。慢性病容，无皮疹，全身皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音，语颤增强，左上肺呼吸音粗，可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。 实验室检查：Hb125g/L，WBC5.8×109/L，N0.65，L0.35。X线胸片示：左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。以及诊断依据？56.某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，这10人相继出现恶心、呕吐、头晕，继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg/L，严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右，在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。应采取哪些控制和预防措施？57.病例摘要：男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。 患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查体：T36C，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。 实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，PLT235×109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），镜检（-）；空腹血糖（11mmol/L）。以及治疗原则？58.简要病史：男性，26岁，低热伴咳嗽40余天。初步诊断：肺结核。请简述现病史？59.请简述血常规红细胞（RBC）的参考值60.请简述霍乱流行特征61.2006年7月13日以来山西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年山西省运城市出现的一次乙脑疫情，请针对该疫情进行相关分析。流行性乙型脑炎有哪些预防措施？62.1990年5月初，郑小弟住院，家属主诉郑小弟1周前开始咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、高热（39.5℃）、小便量减少、嗜睡、食欲差，入住儿科病房治疗，5月9日下午4时左右，郑小弟全身抽搐，怀疑脑膜炎转加护病房做腰椎穿刺，抽脑脊髓液送检，5月15日脑脊髓液培养出脑膜炎奈瑟菌（NeisseriaMeningitidis），进行相关检查后，当日确诊郑小弟罹患流行性脑脊髓膜炎。报告给相关部门。哪些人是流行性脑膜炎的高危人群？63.病历摘要：男性，16岁，米泔水样大便2天，呼吸深快3小时。 患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便，每日10余次，无粪臭，伴有发热，体温38.0℃，腹痛。后出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，后为水样，无恶心。3小时前开始出现呼吸深快，遂来我院就诊。发病以来，饮食差，睡眠较前差，尿量减少。 既往体健，无慢性腹泻病史，当地有类似病人。 体格检查：T37.8℃，P136次/分，R31次/分，BP85/55mmHg。脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快，31次/分，双肺未闻及干湿性哕音。心率136次/分，律齐，各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC10.3×109/L，N0.78，L0.22；尿常规：蛋白（+），可见少许红、白细胞；粪常规：有少量黏液及白细胞；电解质：NaHCO313mmol/L；病原菌悬滴检查（+）。请简述诊断结果？64.甲型H1N1流感病毒标本的采集、处理及运输65.亚硝酸盐食物中毒诊断按WS/T86-1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》执行。66.2006年以来，中国部分省份陆续发生多起登革热疫情，广东省部分地区8月份以来发生本地登革热多点暴发疫情。根据全国传染病疫情监测系统统计，截至8月28日，全国共报告登革热确诊病例89例。你将采取哪些措施？67.2006年11月8～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？68.病历摘要：患儿，男，4岁，因高热、头痛4小时伴呕吐，意识不清30分钟来院就诊。 患儿于8月8日送达本院，入院时家长诉患儿晨起自诉头痛，高热不退，嗜睡，曾口服"感冒药"，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就诊。 查体：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性哕音，心界叩诊不大，心率140次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进，Babinski征（+），脑膜刺激征（+）。 既往体健，足月顺产，生长发育无异常，无药物过敏史。 实验室检查：血常规：WBC15.0×109/L，N0.78，L0.21，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数300×106/L，中性粒细胞略有增高。请简述诊断结果？69.请简述病毒性肝炎血清标记物--戊型肝炎参考值以及临床意义70.急性职业性中毒现场调查处置工作步骤及内容71.食物中毒的诊断及诊断依据72.苯泄漏现场应急处理要点73.汞中毒诊断及分级标准74.请简述血常规血红蛋白（Hb）的参考值75.苯中毒治疗与处理原则第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 个案调查表的主要内容： （1）被调查人的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）； （2）发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况； （3）发病前（特别是7月9日晚餐）摄入食品的情况； （4）临床及实验室检验结果； （5）调查时间、调查地点、调查人。2.参考答案： 1.概念伤寒是伤寒杆菌污染了水或食物引起的急性消化道传染病，该病常年发病，但以夏秋季为主。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。 2.病原学伤寒杆菌属沙门菌属中的D族。革兰染色阴性，呈短杆状，有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长较好。伤寒杆菌的菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原在体内均能诱生相应的抗体。伤寒杆菌在自然界中生活力强，耐低温，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热600C15分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速杀灭。 3.流行病学 （1）传染源为患者及带菌者。 （2）传播途径粪-口途径传播。 （3）人群易感性人对伤寒普遍易感，病后可获得持久性免疫力，再次患病者极少。 （4）流行特征本病终年可见，但以夏秋季最多。一般以儿童及青壮年居多。 4.病理伤寒的主要病理特点是全身单核细胞-巨噬细胞增生性反应，以回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。"伤寒细胞"，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为"伤寒小结"。除肠道病变外，肝、脾也非常显著。胆囊呈轻度炎症病变。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。3.参考答案： 流行性脑脊髓膜炎（暴发型）4.参考答案： （一）急性中毒主要表现为化学性眼结膜炎、中毒性支气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿等，极高浓度下可致猝死。接触液氯或高浓度氯气可能导致暴露部位皮肤化学灼伤及眼的灼伤。 （二）慢性作用长期接触低浓度氯气可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等慢性非特异性呼吸系统疾病的发病率增高，对深部小气道功能可有一定影响。患者可有乏力、头晕等神经衰弱症状和胃肠功能紊乱，皮肤可发生痤疮样皮疹和疱疹，还可引起牙齿酸蚀症。5.参考答案： 慢性铅中毒诊断的主要依据： （1）了解该患者的职业史； （2）调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度； （3）同作业场所工人健康检查结果； （4）症状与体征及实验室检查结果。6.参考答案： 1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；铜绿假单胞菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈黏液性、浆液性、脓性及血性。 2.显微镜检查 （1）不染色涂片 ①红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞； ②白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞； ③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者； ④寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体； ⑤夏科-莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液； ⑥柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。 （2）染色涂片 ①脱落细胞检查：巴氏染色查肺癌细胞； ②细菌检查：革兰染色可见许多致病菌； ③分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺O荧光染色。 3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。7.参考答案： ［参考值］ALT：5~25卡门单位（比色法），5~40U/L（连续监测法）AST：8～28卡门单位（比色法），8~40U/L（连续监测法） ［临床意义］ALT和AST增高具有临床意义，见于： ①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎； ②心肌损伤：急性心肌梗死或心肌炎； ③骨骼肌损伤：多发性肌炎； ④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。8.参考答案： （一）上岗前职业健康检查 1.职业禁忌证 （1）血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于4.0×109/L或中性粒细胞低于2×109/L；血小板计数低于80×109/L。 （2）造血系统疾病：如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等。 2.检查内容 （1）症状询问：重点询问神经系统和血液系统病史及症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等。 （2）体格检查：内科常规检查。 （3）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超。 （二）在岗期间职业健康检查 1.目标疾病 （1）职业病：职业性慢性苯中毒（见GB268）；职业性苯所致白血病（见GB294）。 （2）职业禁忌证：造血系统疾病。 2.检查内容 （1）症状询问：重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等。 （2）体格检查：内科常规检查。 （3）实验室和其他检查 1）必检项目：血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超； 2）选检项目：尿反-反黏糠酸、尿酚、骨髓穿刺。 3.复查受检人员血液指标异常者，应1～2周复查1次，连续2次。 4.健康检查周期1年。 （三）应急职业健康检查 1.目标疾病职业性急性苯中毒（见GB268）。 2.检查内容 （1）症状询问：重点询问短期内大量苯的职业接触史及头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等症状。 （2）体格检查：内科常规检查；神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查；眼底检查。 （3）实验室和其他检查 1）必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超； 2）选检项目：尿反-反黏糠酸、尿酚、脑电图、头颅CT或MRI。 （四）离岗时职业健康检查 1.目标疾病职业性慢性苯中毒；职业性苯所致白血病。 2.检查项目同在岗期间。9.参考答案： 1.庚型肝炎病毒抗体测定 （1）参考值：RIA和ELISA均阴性。 （2）临床意义：抗体阳性表示曾感染过HGV，多见于输血后肝炎或使用血液制品引起HGV合并HCV感染的患者。2.庚型肝炎病毒RNA测定 （1）参考值：RT-PCR法为阴性。 （2）临床意义：RNA阳性表明有HGV存在。10.参考答案： 相关病史 （1）有无药物过敏史； （2）与该病有关的其他病史：家中有无病人或疑似病例，当地有无传染病流行史，有无手术及输血史，有无结核病等其他传染病史，是否接种过疫苗。11.参考答案： 积极开展肾综合征出血热防治知识的宣传教育，改善环境卫生，搞好个人卫生和食品卫生，增进群众参加防鼠、灭鼠及自我防护的自觉性。 根据鼠的生态习性进行彻底灭鼠，使室内鼠密度降至1%以下。家鼠型以自然村屯、城市以居委会为范围，野外施工工地包括所有工棚，同时进行灭螨杀虫和全面消毒。 设置防鼠设施，保管好食品，避免鼠及其排泄物污染。 有计划地组织高危人群与易感人群进行肾综合征出血热疫苗的预防接种，提高人群特异性免疫水平。 病人就地入院治疗，根据病人的临床特征，流行病学资料和实验室检查结果，进行综合分析，依照诊断标准核实诊断，并治疗。12.参考答案： 中毒样品的采集与检测 （1）采集样品的选择：中毒患者血液是首选采集的样品。如系经口中毒事件，应加采患者所服食品、呕吐物和洗胃液。并可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的空气、水或其他样品。（2）样品的采集方法： ①气体样品：参见GBZ/T160.76--2004《工作场所空气有毒物质测定--有机磷农药》； ②血液样品：使用具塞的抗凝试管盛放，采血量为5～10ml； ③呕吐物、固体食品和半流质食品：使用广口瓶或塑料袋盛放，采样量在50～100g； ④液体样品（血液除外）：使用具塞或加盖的塑料瓶或桶盛放，采样量在100～200ml。 （3）样品的保存和运输：所有生物样品采集后宜在4℃条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24小时内进行实验室检测。同时在冷冻条件下保存备份的样品3个月，以准备实验室复核。13.参考答案： （一）一般性状检查 1.量健康成人大多每日排便1次，其量约为100～300g。 2.颜色及性状正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。 病理情况可见： ①水样或粥样稀便：见于各种感染性或非感染性腹泻； ②米泔样便：见于霍乱患者； ③黏液脓样或黏液脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等，阿米巴痢疾时，呈暗红色果酱样； ④胨状便：见于肠易激综合征； ⑤鲜血便：多见于肠道下段出血； ⑥柏油样便：见于各种原因所致的上消化道出血； ⑦灰白色便：见于阻塞性黄疸； ⑧细条状便：多见于直肠癌； ⑨绿色粪便：提示消化不良。 3.气味慢性肠炎、胰腺疾病，尤以直肠癌溃烂继发感染时有恶臭，阿米巴痢疾时有特殊的腥臭。 4.寄生虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨，钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。 （二）化学检查 1.隐血试验正常人粪便隐血试验为阴性。 其阳性见于： ①消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎症、出血性疾病等；消化性溃疡呈间断阳性，消化道癌症呈持续性阳性； ②服用铁剂、食用动物血或肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜时，可出现假阳性。 2.胆色素试验正常人粪便中无胆色素而有粪（尿）胆原及粪（尿）胆素。 ①大量服用抗生素后，胆红素未能或未被肠道细菌还原成粪（尿）胆原，粪便呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验阳性； ②阻塞性黄疸患者，排向肠道的胆汁减少，故粪便呈淡黄色乃至灰白色； ③溶血性疾病患者的粪便因粪胆原、粪胆素含量增多，多呈深黄色。 （三）显微镜检查 1.细胞常见细胞有： ①白细胞：大量白细胞出现，见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。过敏性结肠炎、肠道寄生虫时，可见较多的嗜酸性粒细胞； ②红细胞：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮出血、直肠息肉等； ③巨核细胞（大吞噬细胞）：见于细菌性痢疾和直肠炎症； ④黏膜上皮细胞：结肠炎时增多，假膜性肠炎的黏膜小块、粘胨状分泌物中可见较多的上皮细胞； ⑤肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片可找到成堆的癌细胞。 2.食物残渣正常粪便中的食物残渣是已充分消化后的无定形小颗粒，仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。 ①淀粉颗粒：腹泻者易见到，慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多； ②脂肪小滴：肠蠕动亢进、腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多，尤其是慢性胰腺炎、胰头癌时。消化吸收不良综合征时，脂肪小滴的量更多，且可见较多的脂肪酸结晶； ③肌肉纤维：提示蛋白质消化不良，见于胰腺外分泌功能减退； ④植物细胞及植物纤维：肠蠕动亢进、腹泻时增多，严重者肉眼观察即可见到若干植物纤维成分。 3.寄生虫肠道寄生虫的诊断主要靠镜检查找虫卵、原虫滋养体及其包囊。 （四）细菌学检查肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但有时也作直接涂片检查。14.参考答案： 1.流行病学资料流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者接触史或属群体发病者之一。 2.临床表现突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。 3.实验室检查白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。 4.确诊靠分离到病毒。15.参考答案： 此次疫情的现场调查需注意的问题：（1）患者的个案调查；（2）食品加工制作场所及过程的调查。16.参考答案： 如果要确认高血压病与危险因素的关系，采用的流行病学研究方法应是病例对照和队列研究。17.参考答案： 应采集的样品 （1）剩余食品、食品原（配）料； （2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹样品； （3）操作人员的手涂抹样品； （4）操作人员的血液及粪便。 （5）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液。18.参考答案： 乙脑的预防。搞好室内和环境卫生，保持室内空气新鲜，勤晒太阳； 15岁以下儿童在卫生防疫部门的指导下于冬季到来之前接种流脑菌苗； 发现流脑患者要及时隔离治疗，不要带领孩子到病人家串门，流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方；被褥、日用品和用具要勤晒太阳；用醋熏蒸房间也有较好的预防作用。19.参考答案： 岳塘区疾病控制中心人员应进行以下工作： （1）立即赶赴医院核实病例诊断情况，了解患者、医院内专家开展会诊的情况。 （2）开展流行病学个案调查，了解患者发病前的外出史，接触发热病人，禽鸟和其他动物的有关情况。（3）了解是否有其他肺炎病例，判定密切接触者并对其进行观察。 （4）向上一级CDC（湘潭市CDC.报告，请求上级CDC协调湘潭县CDC对患者居住地家禽养殖及病死情况进行调查。 （5）报告本级卫生局，申请卫生局组织县级专家组进行会诊。 （6）指导医院完成以下工作：网络直报，对病例进行隔离，医护人员个人防护，标本采集等。20.参考答案： 诊断依据 （1）冬季发病； （2）高热、头痛、呕吐、抽搐伴神志异常； （3）皮肤黏膜有瘀斑、瘀点； （4）脑膜刺激征阳性； （5）血象改变：白细胞及中性粒细胞明显增高； （6）脑脊液压力增高。21.参考答案： （一）病史采集详细的职业史和粉尘接触史，包括工种、岗位、工龄、操作方式，工作场所的劳动卫生学调查资料、同工种工作人员的尘肺发病情况。患者的现病史、既往史、体格检查和动态系列胸片等辅助检查结果。 （二）病例分析与初步诊断依据 1.尘肺病发病的潜伏期一般20年以上或更长。速发型矽肺在1～2年内即可发病。粉尘作业人员离岗后尘肺病仍会发生，尘肺患者的病情可进展。尘肺病人的临床表现以呼吸系统四大症状为主。 2.根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。 （1）有确切的可导致法定尘肺种类的职业接触粉尘史； （2）劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度； （3）符合尘肺病的临床和胸部X线表现； （4）同工种工作人员的尘肺发病等流行病学资料支持引起尘肺病的可能性。 （三）病例报告及现场调查处置患者确定诊断后，诊断机构应向地区疾病预防控制机构报告，再经汇总报送省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。卫生部职业病报告办法要求，慢性职业病在15天内会同有关部门进行职业卫生基本情况调查或专项调查，提出报告，制定预防措施。 （四）预防要点 1.生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施。 2.接触矽尘作业人员的健康监护要求。 3.粉尘作业的职业禁忌证： ①活动性肺结核病； ②慢性阻塞性肺病； ③慢性间质性肺病； ④伴肺功能损害的疾病。 4.职业健康体检的重点是呼吸系统和心血管系统。22.参考答案： 现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1）发热情况、热型、具体温度、有无寒战； 2）皮疹大小、色泽，是否突出皮面，压之是否退色，出疹顺序等； 3）发病诱因，起病缓急，有无咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状； 4）有无食欲不振、腹胀、便秘或腹泻、神志改变等伴随表现。 （2）诊疗经过 1）是否进行过相关检查，检查结果怎样； 2）有无进行治疗，效果如何。23.参考答案： 事故现场处理：分为5大步骤。 （1）因有机磷会经由皮肤吸收，故需迅速冲洗，以肥皂洗净全身（包括头发）；医护人员须戴口罩及手套，以防中毒。 （2）保护呼吸道：抽吸分泌物。 （3）意识不清的病人须气管插管。 （4）监测呼吸功能，作动脉血分析。 （5）给予抗胆碱药物。也就是在去除有机磷之后，利用阿托品阻断乙酰胆碱的过度活性，使用解磷定解除乙酰胆碱酯酶活性抑制，同时校正代谢性异常。24.参考答案： （1）沙门菌食物中毒 1）病原学特点：沙门菌食物中毒是最常见的细菌性食物中毒之一。沙门菌属是肠杆菌科革兰阴性无芽胞杆菌，需氧或兼性厌氧，目前国际上已发现2000多种血清型，我国发现200多种血清型。沙门菌属不耐热，60℃15～30分钟或100℃数分钟即可被杀死，对氯制剂、石炭酸等消毒剂敏感。除少数沙门菌属的细菌宿主特异性较强外，大多数沙门菌的宿主特异性极弱，既可感染动物也可感染人，易引起人的食物中毒；致病性最强的沙门菌是猪霍乱沙门菌，其次是肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌等。 2）发病机制：大多数沙门菌食物中毒主要是因沙门菌对肠黏膜的侵袭而引起的感染型食物中毒；此外已发现个别沙门菌菌株（如肠炎沙门菌等）也可产生肠毒素而导致腹泻。 3）流行病学特点：沙门菌属在自然界分布广泛，在人和动物中有广泛的宿主，健康家畜家禽肠道沙门菌检出率为2%～15%，病猪肠道沙门菌检出率可达70%；正常人粪便中沙门菌检出率为0.02%～0.2%，腹泻病人的检出率可达8.6%～18.8%。家畜家禽感染沙门菌可分为生前感染和宰后污染。生前感染指家畜家禽在宰杀前已感染沙门菌，是肉类食品中沙门菌的主要来源；宰后污染指从屠宰到烹调过程中的各个环节食物都有被沙门菌污染的可能性，如被带菌的粪便、食品容器工具、加工人员的手等污染，宰后污染常因食品加工中生熟不分所致。奶中沙门菌污染主要来源于奶牛患沙门菌病或在奶挤出后受到污染。蛋类及其制品感染沙门菌机会较多，水禽及其蛋类带菌率比鸡蛋高，一般在30%～40%。 导致沙门菌食物中毒的食物以动物性食品为主，特别是畜肉类及其制品，其次为禽类、蛋类，乳及乳制品，水产品等；由植物性食品引