2024年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.Bouchard结节是（）A、位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B、双下肢皮肤环形红斑C、近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D、双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着E、双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色2.女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A、抗CCP抗体B、AKAC、双手关节X线检查D、抗核抗体E、免疫球蛋白及血清补体水平3.风湿性多肌病（）A、西方老年人最常见的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren综合征D、部分病例HBSAg阳性E、易出现急性肾小球肾炎的表现4.皮肌炎的预后哪一项是错误的？（）A、呼吸系统受累预后差B、成人较儿童预后差C、并发恶性肿瘤者预后较差D、红斑损害明显发红者预后好E、心脏受累预后差5.下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）A、Gottmn征B、布氏征C、克氏征D、莫菲征E、鸡尾征6.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L若患者有脱水其程度应为（）A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水7.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者治疗不宜使用（）A、氢氯噻嗪B、吲哚美辛C、秋水仙碱D、苯溴马隆E、泼尼松8.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现（）A、面部蝶形水肿性红斑B、关节畸形、肌肉萎缩C、胸腔积液D、贫血面容E、雷诺现象9.RA特异性皮肤表现是（）A、皮下结节B、皮肤干燥脱屑C、褐色色素沉着D、局部溃破坏死E、局部肿胀疼痛10.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于（）A、酶的缺陷B、多基因遗传C、白细胞D、红细胞E、单基因遗传11.大动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为（）A、肺间质病变B、右下肺动脉干≥15mmC、尖端指向肺门的楔形阴影D、升主动脉扩张、膨隆E、多发性中下肺野结节及浸润12.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（）A、4项B、6项C、3项D、5项E、2项13.泌尿道或胃肠道某种感染后短期内出现的一种或一种以上关节外表现的非化脓性关节炎（）A、强直性脊柱炎B、Reiter综合征C、反应性关节炎D、银屑病关节炎E、炎症性肠病关节炎14.关于ANCA，下列哪项描述不正确（）A、ANCA检测已成为一种系统性血管炎的诊断1=具，该指标在病因学及作为治疗靶标的潜在作用则仍在研究中B、B.ANCA可分为胞浆型（c-ANC和核周型（p-ANCA.C、c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）D、p-ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）E、ANCA也可见于其他多种疾病，如类风湿关节炎，SLE等15.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）A、乳酸脱氢酶升高B、抗Jo-1抗体阳性C、肌电图示肌源性损伤D、特征性皮疹E、血沉增快16.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）A、羟氯喹+双氯氛酸B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C、糖皮质激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+抗生素E、糖皮质激素+环磷酰胺17.骨关节炎最基本的病理改变是（）A、滑膜炎B、附着点炎C、关节软骨变性D、中、小血管炎E、关节腔炎症18.系统性硬化病合并肺动脉高压患者的胸部X线表现为（）A、肺间质病变B、右下肺动脉干≥15mmC、尖端指向肺门的楔形阴影D、升主动脉扩张、膨隆E、多发性中下肺野结节及浸润19.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）A、年轻女性多见B、双手指关节对称性肿胀为主C、腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善D、以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E、大部分患者类风湿因子阳性20.类风湿关节炎是一种（）A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与IgM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关节炎为主的自身免疫性疾病21.pss的口干燥症中需除外（）A、进固体食物时需伴水送下B、复发性口腔溃疡C、猖獗性龋齿D、讲话时需频频饮水E、成人腮腺炎22.类风湿关节炎特征性的表现是（）A、关节肿痛B、关节畸形C、关节活动受限D、晨僵E、肌肉萎缩23.某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是（）A、啤酒B、生菜C、海蟹D、豆腐E、牛奶24.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）A、早晨B、上午C、下午D、晚上E、半夜25.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主（）A、强直性脊柱炎B、Reiter综合征C、反应性关节炎D、银屑病关节炎E、炎症性肠病关节炎26.与70％的Wegener肉芽肿相关（）A、ANCAB、C-ANCAC、P-ANCAD、PR3-ANCA阳性E、MPO-ANCA27.痛风患者常出现的生化异常是（）A、尿尿酸减少B、尿尿酸增多C、高尿酸血症D、尿素氮升高E、高脂血症28.系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）A、急性肾衰B、血尿C、蛋白尿D、急进性高血压E、肾小管酸中毒29.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）A、停经B、肾损害C、肝损害D、精子活力下降E、胃肠道反应30.膜性肾病（）A、肾基底膜厚有钉突B、肾小球内有白金耳C、肾小球硬化D、肾小管坏死E、系膜区有IgA及C3沉积31.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发性肌炎E、糖尿病32.65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）A、血清钙B、血尿酸C、类风湿因子D、抗核抗体E、关节腔穿刺滑液检查33.血清阴性脊柱关节病是指（）A、血中RF阴性B、HLA-B27阴性C、ANA阴性D、抗DNP抗体阴性E、抗PM-1抗体阴性34.多发性肌炎（）A、ANA阳性B、抗ds-DNA抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、抗RNP抗体强阳性E、抗SS-B抗体阳性F、抗SCI-70抗体（+）G、抗Jo-1抗体（+）H、RF阳性35.类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）A、不经常发生，但很严重B、常需输血C、骨髓抑制D、部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起E、营养不良所致36.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑（）A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风E、脊柱结核37.关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是（）A、多见于青少年B、以中轴关节的慢性炎症为主C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化E、HLA-B27的阳性率为90％38.间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高（）A、干燥综合征B、皮肌炎C、系统性硬皮病D、系统性红斑狼疮E、抗磷脂综合征39.下述选项对痛风最有诊断价值的是（）A、第一跖趾关节急性关节炎B、尿路结石C、高尿酸血症D、痛风石E、痛风家族史40.急性肾衰（）A、肾基底膜厚有钉突B、肾小球内有白金耳C、肾小球硬化D、肾小管坏死E、系膜区有IgA及C3沉积41.原发性干燥综合征的常见表现为（）A、颊部蝶形红斑B、口、眼干燥，猖獗龋齿C、雷诺现象D、Gottron皮疹E、关节肿痛42.pSS患者的特异性抗体是（）A、抗心脂抗体B、抗SSA和抗SSBC、类风湿因子D、抗核抗体E、以上都不是43.下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现（）A、铁锈色痰或脓痰B、肺功能显示：肺活量和弥散功能下降C、肺部可有空洞或胸腔渗液D、咳嗽、咯血E、X线示：中下肺野结节和浸润44.下列关于类风湿因子说法正确的是（）A、在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断45.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮46.70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（）A、复查血尿酸B、建议多饮水，戒酒C、检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D、低嘌呤饮食E、立即给予别嘌呤醇降尿酸47.下述关于类风湿关节炎说法不正确的是（）。A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B、是一种多基因遗传病C、是一种可以治愈的疾病D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用48.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（）A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮49.结缔组织病中最易累及肾损害的是（）A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、干燥综合征50.系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（）A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗dsDNA抗体51.皮肌炎的特征性皮损（）A、面部蝶形红斑B、眼睑部水肿性紫红斑C、假面具状面容D、Gottron征E、皮肤异色病样改变52.中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A、抗核抗体（ANA.B、ESR和CRPC、类风湿因子（RF.D、X线E、血清补体53.美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项（）A、遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑B、光照后皮肤明显充血，发红C、隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕D、通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡E、非侵蚀性关节炎54.有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（）A、抗RNP抗体B、抗dsDNA抗体C、抗核抗体D、抗rRNP抗体E、抗Sm抗体55.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）A、压痛明显B、结节的存在表示疾病处于非活动期C、结节大小一定D、分布不对称E、质地软56.银屑病性关节炎常累及（）A、双手远端指间关节B、膝关节C、骶髂关节D、双手近端指间关节E、第一跖趾关节57.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（）。A、滑膜下层大量淋巴细胞浸润B、滑膜下层中性粒细胞浸润C、血管翳形成D、滑膜细胞层下充血、水肿E、衬里细胞的增生58.中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误（）A、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡59.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血压D、肝功转氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血红蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白细胞升高J、冠心病K、肾脏病60.痛风的检查结果不包括（）A、血尿酸升高B、关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶C、痛风石活检有尿酸盐结晶D、受累关节X线可见透亮骨质缺损E、胸片提示痛风结节61.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎62.病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病（）A、川崎病B、细胞动脉炎C、结节性多动脉炎D、大动脉炎E、风湿性多肌痛63.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生64.患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体：浮膑实验阳性，ESR70mm/HP，HLA-B27（+），尿RBC7～8个/HP，WBC10～12个/HP，最可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎65.除哪项外均为1990年ACR巨细胞动脉炎分类诊断标准（）A、近期发生高血压B、新近出现的头痛C、发病年龄≥50岁D、颞动脉有压痛，搏动减弱E、血沉≥50mm／小时66.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为（）A、50％B、10％C、40％D、30％E、20％67.患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周，膝关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、银屑病关节炎E、白塞病68.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。以下哪一项提示病情明显活动（）A、24小时尿蛋白定量增加B、ESR↑C、发热D、ANA滴度升高E、溶血性贫血加重69.可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）A、DNA抗体B、抗血小板抗体C、抗SSA（RO）抗体D、抗磷脂抗体E、抗核糖体抗体70.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L该男子存在（）A、有机酸增多B、低蛋白血症C、阴离子间隙减小D、阳离子间隙正常E、高蛋白血症71.中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR572.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意（）A、有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药B、每日从尿中排出尿酸盐>3.75H1nlol以上时不宜使用C、用药期间多饮水D、从小剂量开始逐渐增量E、从大剂量开始73.硬皮病的治疗以下哪项是错误的？（）A、系统性硬皮病首选皮质类固醇B、可选用活血化淤的中药C、D-青霉胺有一定疗效D、可口服大剂量的维生素EE、硬斑病的小片状皮损可选用皮质类固醇皮损内注射74.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次／33，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。若患者有脱水其程度应为（）。A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水75.皮肌炎的特征性表现（）A、Raynaud现象B、皮肤色素改变C、Gottron丘疹D、指端小片红斑、紫癜E、面部蝶形红斑第2卷一.参考题库(共75题)1.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调2.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）A、ESR增快、ANA（+）、RF（+）B、高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）C、ANA阳性、狼疮细胞阳性D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少E、抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性3.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。 治疗过程中查血小板降至7×109／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）A、长春新碱B、人静脉用免疫球蛋白C、环孢素D、达那唑E、脾切除4.主动脉弓几个主要分支动脉病变（）A、高安（Takayasu）病B、无脉症C、主动脉弓综合征D、异型主动脉缩窄E、肾血管性高血压5.关于类风湿结节的特点错误的是（）A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性6.女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合（）A、酮康唑B、环丙沙星C、克霉唑D、制霉菌素E、氟康唑（大扶康）7.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是（）A、溢脓性皮肤角化病B、眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎C、龟头处无痛性溃疡D、面部手足可出现环形红斑E、以上都不是8.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生9.30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。该例首选治疗是（）A、非甾体解热镇痛药如布洛芬B、氯喹C、泼尼松D、环磷酰胺E、中医中药10.患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验RF（-），HLA-B27（+），ESR45mm/h，可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎11.骨性关节炎引起疼痛的原因不包括（）A、软骨内高压刺激软骨膜B、骨内高压刺激骨膜C、关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D、骨内高压刺激骨周围神经纤维E、滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜12.RA出现皮下结节说明（）A、病情稳定B、病情好转C、病情活动D、病变扩大E、病变缩小13.痛风的临床特点不包括（）A、高尿酸血症B、痛风性关节炎C、痛风石沉积D、关节畸形E、肢端麻木14.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）A、类风湿性血管炎所致B、原发性胃溃疡所致C、结核性结肠炎所致D、抗风湿性药引起的不良反应所致E、直肠癌所致15.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断患者发病可能与下列因素有关，除了（）A、家族性遗传因素B、雌性激素水平过高C、紫外线照射D、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物E、某些细菌感染16.关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）A、T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损B、辅助性T细胞活性增高C、T抑制细胞功能亢进D、循环性T淋巴细胞减少E、抗淋巴细胞抗体存在17.关于痛风，下列说法中错误的是（）A、用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效B、痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒C、确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶D、确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶E、痛风关节炎的发作无自限性18.类风湿关节炎的常见关节畸形有（）A、近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B、掌指关节强直畸形C、肘、膝、踝关节脱位D、远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形E、远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形19.是各种血管炎的诊断的主要依据（）A、ANCA阳性B、临床表现C、病理检查D、血管造影E、血管彩色多普勒20.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）A、血栓闭塞性脉管炎B、胸廓出口综合征C、主动脉弓综合征D、颈椎病E、神经官能症21.RA累及髂关节时可出现（）A、臀部疼痛B、髂关节活动受限C、髂关节肿胀不明显D、下腰部疼痛E、以上都是22.下列表现不符合骨关节炎特点的是（）A、表现为关节疼痛、骨性膨大B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E、晨僵可达20～30分钟23.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。欲用DMARD治疗时应选用（）A、萘普生B、米诺环素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、环孢素A24.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）A、上眼睑提肌无力B、_肌无力周期性发作可自行缓解C、肌无力具有晨轻暮重的特点D、对称性四肢近端肌无力E、对称性四肢远端肌无力25.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）A、RF属于自身抗体B、RF的数量常与RA的严重程度成正比C、类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD、临床常规检测的是IgM-RAE、所有RA患者RF均阳性26.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、混合性结缔组织病D、重叠性结缔组织病E、贝赫切特综合征（白塞病）27.混合性结缔组织病（）A、ANA阳性B、抗ds-DNA抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、抗RNP抗体强阳性E、抗SS-B抗体阳性F、抗SCI-70抗体（+）G、抗Jo-1抗体（+）H、RF阳性28.男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体：右膝关节浮髌试验（-）。下列哪项检查对诊断最有价值（）A、X线平片B、HIA-B27C、类风湿因子测定D、血尿酸水平测定E、骨密度测定29.系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性30.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素（）A、其病理改变具有统一性和同一性B、同一受累的血管其病变常呈节段性C、有关病理往往不出现在所有同样大小的血管D、在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性E、病变血管结构和大致正常血管结构交替出现31.SSC最常见的肺部病变是（）A、肺间质纤维化B、肺动脉高压C、肺泡炎D、肺间质炎E、以上都不是32.骨软化症的特点不包括（）A、患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B、主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C、X线检查有助于本病的诊断D、以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E、血清碱性磷酸酶可轻、中度升高33.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）A、泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间C、泼尼松龙逐渐减量D、停用泼尼松龙E、停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂34.关于血管炎病的分类错误的是（）A、首先分为原发性病和继发性B、根据临床表现的特点C、根据特异性病理、免疫改变D、继发性是指继发于另一确诊的疾病E、以上都正确35.强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A、外分泌腺体炎症B、附着点炎C、滑膜炎D、关节软骨退行性变E、皮下结缔组织增生36.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）A、甲状腺功能亢进B、结节病C、肺炎D、糖尿病E、肝硬化37.对白塞病的诊断有参考价值的项目是（）A、HLA-B27阳性B、RF阳性C、ANA阳性D、CK及LDH升高E、针刺反应阳性38.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润诊断上述疾病的依据（）A、鼻咽部溃疡B、镜下血尿C、C-ANCA（+）D、胸部X线所见E、以上均是39.系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）A、30～40岁B、20～30岁C、40～50岁D、30～50岁E、40～60岁40.急性痛风性关节炎的特点是（）A、起病急骤，多在夜间发病B、下肢关节炎多于上肢C、多为非对称性单关节炎D、首次发作缓解后，通常1年内不会反复E、急性发作不经治疗可痊愈41.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是（）A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、进行性硬化病D、贝赫切特（白塞）病E、血管炎42.脊柱关节病关节外表现不包括（）A、皮下结节B、虹膜睫状体炎C、升主动脉外膜小血管周围肉芽肿形成D、肺尖纤维化E、肠炎43.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的（）A、受累关节多为负重关节B、男性发病多于女性C、随年龄增加，本病的发病率逐渐升高D、放射学检查有助于本病的诊断E、患者可出现关节的晨僵表现44.下述关于原发性痛风不正确的是（）A、多见于中、老年男性B、女性多在更年期后发病C、多有家族史D、急性发作时，血尿酸一定高于正常E、常与肥胖、高血压、高血脂伴发45.足骨性关节炎最常累及的关节是（）A、跖骨间关节B、趾骨间关节C、第一跖趾关节D、跗跖关节E、距舟关节46.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性多肌痛D、皮肌炎E、重症肌无力47.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿48.美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）A、Ⅴ级B、Ⅲ级C、Ⅱ级D、Ⅰ级E、Ⅳ级49.系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）A、肛门括约肌受损而引起大小便失禁B、反流性食管炎可引起狭窄C、食管蠕动减弱消失D、憩室穿孔而出现急腹症E、吞咽食物后发噎感50.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）A、阿司匹林B、非甾体类抗炎药C、甲氨蝶呤D、强的松E、大剂量丙种球蛋白51.成人Still病往往需要较大剂量糖皮质激素治疗，医生在应用激素前最大的顾虑是（）A、大剂量糖皮质激素可造成股骨头无菌性坏死B、本病有复发倾向C、本病临床表现及实验室检查结果酷似感染性疾病D、部分患者表现为肝功能异常E、糖皮质激素对血压及血糖的负面作用52.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）A、胃肠道反应B、肝损害C、骨髓抑制D、视物盲点E、肺部病变53.女性，36岁。不规则低热关节痛1年余，面颊水肿性固定红斑半年，日晒后面部皮损加重，伴口干，张口困难，近感吞咽困难，遇冷时手指苍白疼痛就诊。化验：ANA（+），ESR150mm/h，抗dsDNA抗体（+），抗Scl-70抗体（+），食管吞钡检查食管蠕动差。（）A、贝赫切特综合征B、Reiter综合征C、干燥综合征D、Felty综合征E、重叠综合征54.常见于类风湿关节炎的抗体（）A、抗Sm抗体B、类风湿因子C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗PR3抗体55.男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本病病变组织活检的表现是（）A、神经变性B、肉芽肿组织C、血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D、肾小球肾炎E、皮肌炎56.显微镜下多血管炎（）A、HLA-B27阳性B、抗SSA、SSB抗阳性C、血清抗主动脉抗体阳性D、针刺实验E、ANCA57.硬皮病肾危象是指（）A、肾性高血压并发脑病B、多见于弥漫皮肤型的早期C、突然出现急性高血压D、肾性高血压并发急生左心衰E、急性肾衰竭表现为少尿无尿58.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是（）A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-B27E、眼科检查59.诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是（）A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性60.血管炎病的发病因素中需除外（）A、精神紧张B、环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生C、有遗传基础者的易感者D、有潜在免疫异常者E、以上都不是61.别嘌醇的作用机制是（）A、抑制黄嘌呤氧化酶B、使尿酸生成减少C、使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少D、抑制炎症细胞的变形E、抑制前列腺素合成62.对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体（）A、抗Sm抗体B、类风湿因子C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗PR3抗体63.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用苯溴马隆，该药物（）A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性D、激活炎症细胞的变形E、容易出现"反跳"现象64.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。该患者应高度怀疑（）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、结核性关节炎65.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）A、CD3+细胞B、CD4+细胞C、CD8+细胞D、B淋巴细胞E、巨噬细胞66.下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）A、位于暴露部位B、愈后不留瘢痕C、呈对称性D、皮疹局限E、病变表浅67.有关反应性关节炎的描述，哪项不准确（）A、前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为1～2周B、自限性经过，急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见C、典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病D、可有关节外表现E、血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌学检查阳性68.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分钟E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘69.某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。对明确诊断最有意义的检查是（）A、肝功B、肾功能C、关节摄片D、血尿酸E、关节穿刺70.大动脉炎（）