肿瘤科护理教学培训课件心得

肿瘤科第八周实习计划责任制护理责任制护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。体现责任制护理应该达到三个要求：对病人实施计划护理对病人实施心理护理对病人体现24小时负责操作：Bipap的使用肿瘤科护理常规【观察要点】评估治疗环境是否安静整洁。静脉输液是否通畅有无外渗，各种治疗是否到位。评估患者的血象、各脏器功能，及其他各种化疗不良反应情况。肿瘤科护理常规【护理措施】化疗期间经常与患者沟通交流，了解患者的需求，使患者放松，减轻化疗不适。限制探视，如有呼吸道感染和感染性疾病者禁止入病房。病房每日开窗通风2次，每次30分钟。每周两次紫外线空气消毒。输液时加强巡视，严防药液外渗。做好口腔护理。剧烈呕吐时及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。做好肛周护理。白细胞低于1*109／L的患者进行保护性隔离。肿瘤科护理常规【健康教育】化疗期间输液处如有疼痛或不适及时告知。化疗期间饮水2000ml/天以上。饮食上清淡易消化，少量多餐。保持口腔清洁。起床后、临睡前刷牙；每次进食后或呕吐后用嗽口液含嗽2～3分钟。如有口腔不适及时告知医护人员。保持大便通畅，注意肛周清洁，如有便秘、腹泻及时告知医护人员。严格遵守探视陪护制度，保持周围环境的整洁。操作：热疗机的使用护理个案的指导与探讨护理个案是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。操作：压疮的护理病区护理工作的组织与分工实行护士长负责制，护士长在中心主任、科室负责人领导下及护理部业务指导下，负责全病区护理工作。护士长负责每月召开护士工作讨论会或护理质量讲评会。护士长负责本病区护士排班。操作：静脉血液采集操作操作：动脉血液采集操作：化疗药物配置肿瘤科第四周实习计划压疮分期及护理措施1.淤血红润期（I期）护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施。防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。2.炎性浸润期（II期）护理要点：保护皮肤，避免感染；未破的小水疱：用无菌纱布包扎，并减少摩擦；大水疱：消毒局部皮肤，抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。已破溃水疱：应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。淤血红润期压疮分期及护理措施3.溃疡期（III期和IV期）护理要点：解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。压疮分期及护理措施4.无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。5.深部组织损伤区

由于压力或/和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。操作：约束带的使用翻身的注意事项翻身时不可拖拉，注意节力，注意保护患者安全。根据病情注意翻身的力度和角度，石膏固定或伤口较大的患者翻身后注意将该伤处于适当位置，防止受压。根据患者病情和皮肤受压情况，确定翻身的间隔时间；有导管者观察是否通畅，预防导管受压、脱落。操作：翻身法化疗药给药途径规范静脉给药深部静脉注射静脉输注静脉冲入中心静脉置管术经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)操作：轮椅推车使用法肌肉注射

口服腔内注射动脉注射化疗泵直肠内给药其他化疗药物治疗的禁忌症操作：床档的使用白细胞总数低于4．0×109/L或血小板计数低于80×109/L者肝肾功能异常者心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药一般状况衰竭者有严重感染的病人精神病人不能合作治疗者食管、胃肠道有穿孔倾向的病人妊娠妇女可先做人工流产或引产过敏体质病人应慎重。对所有抗癌药过敏者忌用。常见敷料分类与使用方法1.传统敷料——纱布一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成。此类敷料对创面的愈合无明显作用。是目前我国主要的使用敷料。2.合成纤维纱布（无纺布）敷料的材料为合成纤维，与传统敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纤维丝也不易脱落。其他的优缺点与纱布相同3.塑料膜性不粘纱布该敷料是在传统敷料的外周再包一层带孔的塑料薄膜。常见敷料分类与使用方法4.湿润性不粘纱布由传统敷料经凡士林浸润而成。5.半通透性膜(薄膜类敷料)由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜。此类敷料适用于相对清洁的创面，不宜用于感染性伤口。6.泡沫类敷料

专为吸收渗液设计,故有较强的吸收功能7.水凝胶敷料由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多聚体；该敷料适用于各种类型的烧伤创面。8.