动物酸碱平衡紊乱的病理（动物病理课件）

酸碱平衡及其调节机体主要通过下列途径进行酸碱平衡的调节。（一）血液的缓冲系统调节

由弱酸及弱酸盐组成的缓冲对分布于血浆和红细胞内，这些缓冲对共同构成血液的缓冲系统。（二）肺脏的调节

肺可通过改变呼吸运动的频率和幅度，增加或减少CO2的排出量以控制血浆H2CO3的浓度，从而调节血液的pH值。（三）肾脏的调节

肾脏主要通过肾小管上皮细胞泌H+、泌铵和重吸收Na+并保留HCO3-来维持血浆中碳酸氢钠的含量来调节酸碱平衡。1.泌H+保钠，即H+—Na+交换

肾小管上皮细胞具有分泌H+的功能。肾小管上皮细胞内含有碳酸酐酶，能催化H2O和CO2生产H2CO3，后者解离形成H+

和HCO3-，H+可被肾小管上皮细胞主动分泌入小管液，与Na+进行交换，Na+进入肾小管上皮细胞与HCO3-结合生成NaHCO3回到血液。2.排NH4+保钠

进入小管液中的NH3，与肾小管上皮细胞分泌的H+结合生成NH4+。NH4+与强酸负离子（大部分是CL-）结合，生成NH4Cl随尿排出，Na+与H+交换进入细胞内，形成NaHCO3返回血液。3.碱多排碱

机体内碱性物质过多时，H2CO3生成和H+排泌减少，大量NaHCO3、Na2HPO4可随尿排出，以降低血浆pH值。酸碱平衡紊乱的类型当体内酸性物质或碱性物质过多，超过了机体的代偿能力，体液的酸碱度则会超出正常范围，引起酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱可分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒。（一）代谢性酸中毒

由于机体内固定酸生成过多或NaHCO4大量丧失而引起血浆中碱储减少，称为代谢性酸中毒，是临床上酸碱平衡失调最常见的一种类型。1.发生原因（1）固定酸生成过多（2）碱性物质丧失过多（3）肾脏排酸减。（4）酸性物质摄入过2.代偿适应反应（1）血液缓冲系统代偿

（2）呼吸代偿

（3）肾脏的调节

3.对机体的影响

在失代偿性酸中毒时，血液中增高的氢离子浓度对机体各系统特别是循环系统影响较大。酸中毒能使心肌收缩减弱，心肌弛缓，心输出量减少，心脏传导阻滞和心室颤动。H+还可降低外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管扩张而血压下降；促进肺血管和支气管收缩，引起明显的代谢紊乱；中枢神经系统可因此而发生高度抑制，继之昏迷，最后多因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡（二）呼吸性酸中毒

当机体呼吸功能障碍，体内生成的CO2排出受阻，或由于某些原因使CO2吸入过多引起的以血液中H2CO3浓度原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱，称为呼吸性酸中毒。1.发生原因

呼吸性酸中毒在多数情况下是由于通气功能障碍，使CO2排出受阻而引起。（1）呼吸中枢受抑制

（2）呼吸肌麻痹（3）胸廓疾病（4）呼吸道阻塞（5）肺部疾病

（6）血液循环障碍（7）吸入CO2过多

2.代偿适应性反应

呼吸性酸中毒是由于呼吸中枢受抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道受阻塞等原因所引起的，所以，此时的呼吸系统常失去代偿作用，机体的代偿调节主要靠血液中缓冲系统和肾脏的功能来完成的。（1）血液缓冲系统代偿（2）肾脏的调节作用3.对机体的影响

呼吸性酸中毒对机体的影响和代谢性酸中毒基本相同，不同的是呼吸性酸中毒有高碳酸血症，高浓度的CO2可使脑血管扩张，颅内压升高，导致患病动物精神沉郁和疲乏无力。急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性发作时，K+往往从细胞内移向细胞外，使血钾急剧升高，常可引起心室颤动，导致患病动物急速死亡。（三）代谢性碱中毒

因碱性物质摄入过多或固定酸大量丢失使血浆中NaHCO3原发性增加，使NaHCO3/H2CO3的比值变大，pH值增高称为代谢性碱中毒。1.发生原因（1）酸性物质丢失过（2）碱性物质摄入过多（3）血钾降低

2.代偿适应性反应

（1）呼吸系统代偿

血液中NaHCO3浓度原发性增高时，H+浓度降低和pH值增高，使呼吸中枢受到抑制，呼吸变浅变慢，CO2排出减少，使H2CO3浓度逐渐增高。（2）肾脏的代偿

碱中毒时H+与肾小管中的Na+交换量减少，体内多余的NaHCO3可随尿排出，尿液呈碱性，这是肾脏排碱保酸的作用的主要形式。（3）细胞的代偿

细胞外液H+浓度降低，引起细胞内的H+与细胞外的K+进行交换，细胞外液H+浓度有所升高，但往往伴发低血钾。3.对机体的影响

代谢性碱中毒时，氧离曲线左移，释出氧量减少，此时虽然血氧含量和血氧饱和度正常，但组织有可能缺氧，病畜出现精神沉郁、昏睡甚至昏迷；碱中毒时，血浆中游离钙转变为结合钙，导致神经-肌肉的兴奋性增强，病畜出现反射亢进和肌肉抽搐；碱中毒可引起低血钾和低血氯。（四）呼吸性碱中毒

由于肺换气过度，使体内CO2排出过多，血浆中H2CO3含量降低，NaHCO3/H2CO3比值变大，pH值增高，称为呼吸性碱中毒。1.发生原因（1）呼吸中枢兴奋性增高

脑炎、脑膜炎等疾病初期，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸加深加快，呼出大量CO2，使血浆H2CO3含量明显降低，导致呼吸性碱中毒。（2）药物中毒

某些药物如水杨酸钠中毒时，可兴奋呼吸中枢，导致CO2排出过多。（3）机体缺氧

高原地区大气中氧分压低，机体缺氧，导致呼吸加深加快。（4）机体代谢亢进

外界环境温度过高或机体发热，由于物质代谢亢进，产热增多，加之高血温的直接作用，可引起呼吸中枢兴奋性升高。2.代偿适应性反应

呼吸性碱中毒时，由于血浆中H