心血管内科模拟试题+参考答案

心血管内科模拟试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、我国发病率最高的先天性心血管病是A、主动脉缩窄B、心室间隔缺损C、动脉导管未闭D、心房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：C2、治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是A、疗程要长，约6～8周B、早期治疗C、应用杀菌抗生素D、分离出病原微生物后开始治疗E、静脉给药方式正确答案：D3、风湿性心脏瓣膜病抗风湿用药是A、地高辛B、ACEIC、阿司匹林D、可达龙E、表阿霉素正确答案：C4、女性，45岁。气短8年。查体：心率108次/分。节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A、冠心病合并多源性室性早搏B、心肌病合并室性心动过速C、原因不明的心房颤动D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、左房粘液瘤合并心房扑动正确答案：D5、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A、根据病情适当安排生活、劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂正确答案：B6、成年男性红细胞增多是指红细胞数超过A、6.5×1012/LB、5.5×1012/LC、5.0×109/LD、7.0×1012/LE、6.0×1012/L正确答案：E7、遗传性长QT间期综合征的病因是A、胺碘酮副反应B、低血钾C、高钠血症D、基因病变E、以上都不是正确答案：D8、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：A、消心痛B、硝普钠C、硝苯地平D、地高辛E、J3受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫革正确答案：E9、男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清。四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A、立即作心电图，了解是否停搏或室颤B、安置心脏起搏器C、胸外心脏按压及人工呼吸D、静注利多卡因E、心内注射肾上腺素正确答案：C10、54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(38～60次/分)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为A、静点阿托品B、静推西地兰C、安置按需型桦工心脏起搏器D、静滴异丙基肾上腺素E、口服心律平正确答案：C11、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：A、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音B、第一心音增强C、心尖区全收缩期高调吹风样杂音D、杂音向左腋下或背部传导E、常有第二心音分裂正确答案：B12、高血压危险分层标准最主要的依据是A、病程长短B、血压增高速度C、症状轻重D、器官损伤及功能代偿情况E、以上都不是正确答案：D13、女，59岁，急性心肌梗死12小时内应避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、哌替啶D、吗啡E、呋塞米正确答案：A14、心肌梗死时最先出现的症状是：A、胃肠道症状B、心动过速C、发热D、疼痛E、心律失常正确答案：D15、引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是A、立克次体B、血吸虫C、病毒D、衣原体E、细菌正确答案：E16、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A、左室腔扩大B、心率加快C、肾滤过功能减低D、左心室肥厚E、回心血量增加正确答案：D17、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：A、四肢B、肾C、脾D、脑E、肺正确答案：E18、下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物A、心包填塞征B、二尖瓣狭窄合并肺水肿C、肺动脉高压D、高血压心脏病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A19、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A、心律失常B、心力衰竭C、栓塞D、再梗死E、室壁瘤正确答案：D20、下列哪种心动过速不是由于折返所致A、房性折返性心动过速B、房室折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、预激综合征合并的旁路折返性心动过速E、洋地黄中毒所致房性心动过速正确答案：E21、下述各项中不符合心脏压塞的体征是A、脉压加大B、颈静脉显著怒张C、血压下降或休克D、心音弱且遥远E、奇脉正确答案：A22、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现A、环形红斑B、杵状指C、脾大D、皮肤粘膜瘀点E、贫血正确答案：A23、心肌炎急性期能确诊的检查是A、心肌活检B、血清检查C、心电图检查D、超声心动图检查E、心肌放射性核素显像法正确答案：A24、非治疗心绞痛的措施是A、β受体阻滞剂B、心包穿刺C、硝酸酯类D、钙通道阻滞剂E、冠脉介入及外科手术正确答案：B25、最常见的致心脏骤停的原因为A、室上性快速性心律失常B、室性快速性心律失常(室速和室颤)C、缓慢性心律失常D、心房颤动E、房室传导阻滞正确答案：B26、女性，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、窦性心动过速C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅰ度房室传导阻滞E、窦性心律不齐正确答案：D27、高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是A、利尿剂与β受体阻滞剂联用B、利尿剂与ACEI类联用C、β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用D、β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用E、钙离子拮抗剂与ACEI类联用正确答案：D28、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是A、心肌梗死B、心包炎C、心肌炎D、先心病，室缺E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E29、男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全正确答案：B30、病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：A、免疫机制对心肌小血管的损害B、对心肌内小血管的损害C、病毒直接侵犯心肌D、毒素损害心肌E、免疫机制产生心肌损害正确答案：A31、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、脾肿大伴脾区摩擦音B、心脏杂音无变化C、淤点D、心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E、环形红斑正确答案：E32、感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的A、以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见B、易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面C、易发生于室缺的左心室心内膜上D、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出E、可引起栓塞正确答案：C33、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分。心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A、氨茶碱B、心得安C、异搏定D、硝普钠E、西地兰正确答案：A34、推算我国现有高血压患者A、1亿B、2千万C、4千万D、8千万E、6千万正确答案：A35、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状、体征均明显改善。心率80次/分，心电图显示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施应是A、继续给予地高辛原剂量B、增加地高辛剂量C、改用每日静脉注射西地兰0.2mgD、减小地高辛剂量E、停用地高辛正确答案：A36、肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是A、Janeway现象阳性B、Brockenbrough现象阳性C、Roth试验阳性D、Raynaud现象阳性E、Buerger现象阳性正确答案：B37、对于急性肺水肿诊断最特征的是：A、两肺哮鸣音B、气促、发绀、烦躁不安C、咯粉红色泡沫样痰D、P2亢进E、奔马律正确答案：C38、风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A、三尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：B39、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、阵发性夜间呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、声音嘶哑正确答案：B40、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥的原因最可能为：A、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B、房颤C、Ⅲ度房室传导阻滞D、窦性心动过缓，窦性停搏E、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3：2下传)正确答案：C41、介入性诊查是A、亚极量负荷试验B、超声心动图C、心导管检查D、普萘洛尔(心得安)试验E、24小时Holter正确答案：C42、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：A、第一心音亢进B、开瓣音C、心尖部舒张期杂音出现得晚D、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂E、心界明显扩大正确答案：D43、治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的A、停用洋地黄制剂B、停用利尿剂C、凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D、利多卡因可用于室性心律失常的治疗E、阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗正确答案：C44、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是正确答案：B45、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养正确答案：E46、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT正确答案：E47、关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A、约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全B、心排血量增加可使外周血管征缺如C、是风湿性心脏病的常见组合形式D、心尖部第一心音可不亢进E、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓正确答案：B48、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A、昏厥B、疼痛C、呼吸困难D、发热E、恶心呕吐正确答案：B49、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢浮肿B、颈静脉怒张C、腹水D、低蛋白血症E、脾肿大正确答案：B50、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：C51、女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并A、上呼吸道感染B、肺部感染C、肾盂肾炎D、风湿活动E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：E52、浅静脉血栓形成多见于A、大型手术后B、长期卧床C、下肢骨折D、长时间或反复静脉输液E、急性心肌梗死正确答案：D53、急性心肌梗死并发症最大的可能是A、栓塞B、乳头肌功能失调或断裂C、心脏破裂D、心室膨胀瘤E、心肌梗死后综合征正确答案：B54、我国目前最常见的急性心包炎的病因是A、化脓性B、风湿性C、真菌性D、放射性E、结核性正确答案：E55、高侧壁心肌梗死心电图定位A、Ⅴ4、Ⅴ5B、Ⅰ、avLC、Ⅴ1、Ⅴ2D、avF、avRE、Ⅰ、Ⅱ正确答案：B56、男，62岁。患心肌梗死2年，心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，可能是A、心肌硬化B、室间隔穿孔C、二尖瓣脱垂D、二尖瓣相对关闭不全E、左房粘液瘤正确答案：C57、对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有价值的是下列哪一项A、超声心动图B、心电图检查C、晕厥病史D、反复出现心功能不全E、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音正确答案：A58、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A、病毒性心肌炎B、中毒性心肌炎C、冠心病D、风湿性心肌炎E、原发性心肌病正确答案：C59、扩张型心肌病的主要体征是A、第三心音奔马律B、第三心音C、呼吸困难D、心房纤颤E、心脏扩大正确答案：E60、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是A、静滴去甲肾上腺素B、皮下注射阿托品C、口服麻黄素D、含服异丙肾上腺素E、不需治疗正确答案：E61、心肺复苏时用药通常首选药物是A、利多卡因B、阿托品C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案：E62、男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是A、鼓帆征B、城垛征C、蛙泳征D、SAM征E、钻石征正确答案：D63、窦性心动过速的频率范围多为A、100～150次/分B、100～180次/分C、100～160次/分D、130～170次/分E、120～160次/分正确答案：A64、男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：血压：90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是A、心包积液B、风心病二尖瓣关闭不全C、心肌炎D、扩张型心肌病E、冠心病正确答案：D65、心脏病患者在以下哪一种情况最易并发感染性心内膜炎A、心力衰竭时B、患房间隔缺损时C、行口腔手术时D、心房颤动时E、患严重二尖瓣狭窄时正确答案：C66、以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证A、高钾血症B、妊娠C、双侧肾动脉狭窄D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌E、糖尿病肾病正确答案：E67、扩张型心肌病的主要临床表现是A、心尖部收缩期杂音B、心音减弱C、左室明显扩大D、下肢浮肿E、第三心音或第四心音正确答案：C68、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：A、迷走神经兴奋性增加B、窦性心动过速C、心排血量急剧降低D、血管床增大而有效循环血量不足E、周围血管扩张正确答案：C69、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、身体最低部位B、眼睑C、腹部D、颜面E、双手正确答案：A70、关于高血压治疗目标以下正确的是A、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHgC、中青年患者(＜60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHgD、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下E、老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg正确答案：A71、风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全正确答案：A72、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A、血压下降B、心动过速C、左室充盈压下降D、狼疮综合征E、氰化物中毒正确答案：E73、最容易导致脑出血的药物是A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、链激酶E、rPA-tPA正确答案：E74、哪一项不是心肌梗死的并发症A、室壁瘤B、主动脉窦瘤破裂C、二尖瓣脱垂D、心脏破裂E、梗死后综合征正确答案：B75、血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A、抑制激肽酶Ⅱ的作用B、使血管紧张素Ⅱ生成减少C、抑制交感神经活性D、NO合成减少E、间接使PGI2合成增多正确答案：D76、女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累C、风湿性心肌炎D、风湿性心内膜炎E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累正确答案：B77、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：A、烟酸B、辛伐他汀C、益多酯D、非诺贝特E、吉非贝齐正确答案：B78、胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效A、瞳孔变小B、上肢血压达7.89kPa(60mmHg)C、触及颈动脉搏动D、心音清晰规则E、神志恢复正确答案：C79、冠脉介入治疗后以下处理不正确的是A、停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林B、观察伤口部位是否有出血C、可使用肝素或低分子肝素D、监测血管穿刺肢动脉搏动情况E、观察患者的血压、脉搏情况正确答案：A80、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A、后者少见B、前者第一心音减弱C、前者第一心音增强D、后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音E、前者心尖部有全收缩期杂音正确答案：D81、急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应作以下哪项处理A、溶栓治疗B、安装临时起搏器C、非同步直流电复律D、同步直流电复律E、静脉注射、静脉滴注利多卡因正确答案：E82、病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项A、心电图检查B、X线检查C、血清酶学检查D、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E、血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高正确答案：D83、关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的A、伴发于晚期病变者多于早期病变者B、伴发于房颤者少于无房颤者C、伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者D、伴发于二尖瓣，主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣E、伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者正确答案：A84、女性，30岁，心悸，起促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心型，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90/min，脾触及，有杵状指，尿蛋白。最可能的诊断为风湿性心脏病合并A、上呼吸道感染B、亚急性感染性心内膜炎C、肾盂肾炎D、肺部感染E、风湿活动正确答案：B85、男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天。既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A、第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞B、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞C、高血压脑病D、窦性心动过缓伴室性早搏E、完全性房室传导阻滞正确答案：E86、急性心肌梗死早期(24小时内)，死亡主要由于A、乳头肌断裂B、心脏破裂C、心律失常D、心力衰竭E、心源性休克正确答案：C87、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是A、妊娠与分娩B、过劳与情绪激动C、环境、气候的急剧变化D、感染E、输液过多，过快正确答案：D88、20世纪90年代心血管病在内科住院病人中最常见的疾病是A、心包炎B、心肌病C、风心病D、先心病E、冠心病正确答案：E89、室上性心动过速最多发生于：A、急性心肌梗死B、甲状腺功能亢进C、洋地黄中毒D、低血钾E、无器质性心脏病正确答案：E90、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A、在心底部听诊最清楚B、为