监理表格、报验用表

北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划170of254SE21000.6.1.3-0-2003监理表格17.1A表工程技术报审17.1.1.1A17.1.1.2A17.1.1.3A17.1.117.1.117.1.117.1.2A2施工测量放线报验表工程进度方案报审17.1.317.1.317.1.317.1.317.1.317.1.317.1.317.1.317.1.317.1.3工程物资进场报验17.1.417.1.417.1.4工程开工报审17.1.5.1A17.1.517.1.517.1.517.1.517.1.517.1.517.1.517.1.517.1.517.1.517.1.6A6分包资质报审表工程施工报验表17.1.717.1.717.1.717.1.717.1.717.1.717.1.7承包HSE报验17.1.817.1.817.1.9A9监理回复单工程款支付报审表17.1.1017.1.1017.1.1017.1.11A11工程复工申请表17.1.12A12工程延申请表工程变更报审17.1.1317.1.1317.1.13工程量现场签证17.1.1417.1.1417.1.15A15费用索赔申请表工程完工报验17.1.1617.1.1617.1.1617.1.1617.1.1617.1.1617.2B表B1监理不符合工程.1B2不符合工程处置记录.2B2-1不符合工程整改回复B3工程暂停指B4工程延审批表费用审批.1B5费用索赔审批表.2B5-1工程造价审查确认表B6开工移交证书17.3C表监理日志17.3.117.3.117.3.117.3.117.3.117.3.217.3.317.4D表技术审与备案.1D1工程技术报审表.2D1-1工程技术备案表D2工程进度方案备案表.2D3-1监理联络申报表.3D3-2监理进场人员登记表.4D3-3监理设备进场情况统计表北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划工程技术报审表工程名称编致：监理现报上监理程序请予以审查和批准。□专项组织设计份□技术方案份□安康、平安和环境〔HSE〕方案份□会审纪要份监理分部：负责人〔签名〕：日：年月日监理审核：审定结：□同意□修改后再报□重新编制□专业监理工程师〔签名〕：监理：□总监理工程师〔签名〕：日：用于监理分部向监理报审监理程序用表。、工程技术报审表工程名称编致：监理现报上工程技术请予以审查和批准。1、□组织设计份2、□专项方案份承包：工程经理〔签名〕：日：年月日审查：审查结：□同意□修改后再报□重新编制监理：总监理工程师〔签名〕：日：1、用于承包报审施工组织设计(方案)。施工过程中如经批准的施工组织设计(方案)发生改变工程监理机构要求将变更的方案报送时也采用此表。监理2、施工组织设计由承包负责人签字在工程工程施工准备阶段填报方案及新工艺、新技术等在施行之前填报。工程技术会审记录工程名称编承包提交时间名称会审时间参加人员建立监理会审：会审结：审查结：□同意□修改后再报□重新编制监理：总监理工师〔签字〕：建立：工程师〔签字〕：监理与建立会审用表西部原油成品油道工程监理规划北京兴油工程建立监理有限责任SE21000.6.1.3-0-2003172of254重要方案审批认定表监理编序名称承包申报理由标段申报时间是/否认定申报监理：总监理工师〔签字〕：日：建立工程工程组负责人〔签字〕：日：一般方案备案认定表监理编序名称承包申报理由标段申报时间是/否认定申报监理：总监理工师〔签字〕：日：建立工程工程组负责人〔签字〕：日：北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划174of254SE21000.6.1.3-0-2003施工测量放线报验表工程名称编致监理我方已完成〔部位〕〔内容〕的测量放线工作经自检合格请予查验。附件：1、□放线根据材料页2、□放线成果表页测量员〔签字〕：岗位证书：查验人〔签字〕：岗位证书：承包：技术负责人〔签字〕：日：查验结果：查验结：□合格；□纠错后重报监理：监理工程师〔签名〕：日：：1、附件：(1)专职测量人员的岗位证书、测量设备鉴定证书复印件；(2)测量放线根据材料；施工测量方案、建立提供的红线桩、水准点等；(3)放线成果；放出的控制线及其施工测量放线记录表。2、“放线成果表〞：指测量放线工作专项记录表的名称。如：轴线测量、标高测量等。3、工程定位测量填写工程名称轴线、标高测量填写被测工程部位名称。4、“检查结果〞：中应注明监理检查施工测量放线使用测量仪器的名称、型、编。工程进度方案报审表工程名称编致监理现报上年季月工程进度方案请予以审查和批准。附件：1.□进度方案〔说明、图表、工程量、工作量、资源装备〕份2.□承包：工程经理(签字)：日：审查：审批结：□同意□修改后再报□重新编制监理：总监理工程师〔签字〕：日：西部原油成品油道工程监理规划北京兴油工程建立监理有限责任SE21000.6.1.3-0-2003182of254进度〔□总/□季/□月〕方案编编说明工程名称工程编承包报表编序工程作业组名称〔代〕备注1工作内容2开场时间3完成时间4人力资源5机械设备6其他说明其他编制说明〔设计变更、物资供给、土地征用〕签字栏制表人审核人工程经理填制日

本月方案完成情况分析表工程名称工程编承包报表编序工程施工名称方案实际方案实际1工作内容2人力资源3机械设备4简要分析5对策措施6综合说明签字栏制表人审核人工程经理填制日

工程进度〔□总/□季/□月〕方案表工程名称工程编承包报表编序分局部项工程或工程数量年〔季/月/周〕备注签字栏制表人审核人工程经理填制日人力资源需求进度〔□总/□季/□月〕方案表工程名称工程编承包报表编序人力资源类别数量年〔季/月/周〕备注签字栏制表人审核人工程经理填制日机械设备需求进度〔□总/□季/□月〕方案表工程名称工程编承包报表编序类别名称规格型数量年〔季/月/周〕备注签字栏制表人审核人工程经理填制日甲供物资需求进度〔□总/□季/□月〕方案表工程名称工程编承包报表编序材料类别规格型数量年〔季/月/周〕备注签字栏制表人审核人工程经理填制日北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划186of254SE21000.6.1.3-0-2003工程进度会审记录工程名称编承包提交时间名称会审时间参加人员区工程部监理分部承包单位会审：会审结：审查结：□同意□修改后再报□重新编制监理部监理工程师〔签字〕：总监理工师〔签字〕：建立工程部工程师〔签字〕：工程经理〔签字〕：工程进度会审记录工程名称编名称会审时间参加人员项目经理部监理总部会审：会审结：审查结：□同意□修改后再报□重新编制监理部：负责人〔签字〕：西部道工程工程组：负责人〔签字〕：工程物资进场报验表工程名称编致：监理现报上工程的物资进场检验记录该批物资经我方检验符合设计、及合约要求请予以批准使用。物资名称规格型数量使用部位自检附件：1、□出厂合格证页2、□厂家质量检验页3、□厂家质量保证书页4、□检验记录页5、□质量保证资料页6、□进场复检页7、□物资调拨单页8、□其他页承包：技术负责人〔签字〕日验收：审定结□同意□补报资料□重新检验监理监理工程师〔签字〕日：1、承包对拟进场的主要工程材料、构配件、设备在自检合格后报工程监理机构进展进场验收。未经历收或验收不合格监理人员应回绝签认承包不得在工程上使用并应限将不合格的材料、构配件、设备撤出现场。2、“数量〞：以列表形式注明名称、产地、规格、数量。3、“附件〞:如合格证、性能检测等。新材料、新、新设备应有级以上有关部门鉴定凡进口的材料、设备应有商检的证明。4、“自检结果〞：指承包的进场验收记录、复试和工程监理机构见证取样证明。物资交接检查验收记录序物资名称规格型数量消费厂家验收检查结果资料〔份〕验收人备注遗留事项及处理交货交货人代表日发货发货人代表日接货接货人代表日北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划190of254SE21000.6.1.3-0-2003物资检验不合格记录工程名称工程编物资名称检查日规格型检验数量提出提出人不合格检验记录序不合格工程简述备注检验附件序检验证明检验备注结签字栏建立监理承包供给工程开工报审表工程名称编致：监理根据合同约定我方已完成了开工前的各项准备工作具备开工条件方案于年月日开工请审批。已完成的报审条件有：1、□开工〔施工阶段填写〕2、□承包组织设计3、□安康、平安和环境〔HSE〕方案4、□主要理人员和特殊工种明5、□主要人员、设备进场6、□主要材料进场承包〔盖章〕工程经理日审查审批结□同意□不同意监理〔盖章〕总监理工程师日建立工程师〔签字〕：工程经理〔签字〕日：：1、用于工程工程开工及停工后恢复施工。如整个工程一次开工只限报一次如工程工程中涉及较多工程且开工时间不同那么每个工程开工都应填报一次此表将表头的“复工〞两个字划掉。2、因各种原因暂停承包准备恢复施工工程复工报审时将用复工报审表3、“证明〞：是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。承包联络申报表工程名称工程编致：监理我已完成选点工作到达根本工作条件为方便联络特此申报。办公：附区域位置交通简图办公：：电子邮件：邮政编码：姓名职称(职务)联络承包：编制人：工程经理：年月日西部原油成品油道工程监理规划北京兴油工程建立监理有限责任SE21000.6.1.3-0-2003194of254承包理人员登记表工程名称工程编致：监理根据合同约定和承诺我方主要理人员已按要求进入现场请核实。附：□书复印件〔包括工程经理证书、质检员证书、HSE证书等〕份□医疗检查证明份。承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序性别职称(职务)在本工程中任职书发证本岗位上岗时间安康检查时间职业史HSE培训审核：监理工程师：日：

承包理人员登记表〔续表〕工程名称工程编序性别职称(职务)在本工程中任职书发证本岗位上岗时间安康检查时间职业史HSE培训承包：编制人：监理：监理工程师：承包作业人员进场情况统计表工程名称工程编致：监理根据合同约定、承诺和进度安排我方部位〔作业〕主要人员已按要求进入现场请核实。附：□证书证件复印件份□医疗检查证明份承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序性别职务〔工种〕工龄证书证件编发证本岗位上岗时间安康检查时间职业史HSE培训审核：监理工程师：日：承包作业人员进场情况统计表〔续表〕工程名称工程编序性别职务〔工种〕工龄证书证件编发证本岗位上岗时间安康检查时间职业史HSE培训承包：编制人：监理：监理工程师：北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划196of254SE21000.6.1.3-0-2003承包设备进场情况统计表工程名称工程编致：监理根据合同约定、承诺和进度安排我方主要设备已按要求进入现场请核实。附：□测量工具检定证书复印件份□机械设备维护保养记录份□机动车HSE审查记录份承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序设备名称型及规格数量消费厂家技术状况设备编审核：监理：监理工程师：日：

承包设备进场情况统计表〔续表〕工程名称工程编序设备名称型及规格数量消费厂家技术状况设备编承包：制表人：监理：监理工程师材料进场及需求情况统计表工程名称工程编致：监理我方开工所需的材料均已到达现场并已通过验收为确保工程连续施工要求需申请如下材料请核实。承包：工程经理〔签字〕：日：年月日已进场材料序材料名称型及规格数量备注申请需用材料序材料名称型及规格数量备注审核：监理：监理工程师：日：北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划198of254SE21000.6.1.3-0-2003承包HSE设施装备情况统计表工程名称工程编致：监理根据合同约定、承诺、进度安排和HSE方案我方□生活营地/□作业现场HSE设施已按要求装备完毕请核实。承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序工程名称型及规格数量装备状况责任人审核：监理：监理工程师：日：北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划200of254SE21000.6.1.3-0-2003承包开工HSE报验表工程名称工程编致：监理根据合同约定、承诺、进度安排和HSE方案我方□生活营/□作业现场HSE建立已到达验收条件经自检合格请验收。承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序位或项目检查内容承包检查结监理核验结备注审查审批结□同意□不同意监理〔盖章〕□总监理工程师日承包——、施工、检测

承包QHSE理体系报审表工程名称编致：监理根据合同约定我方已完成了QHSE理体系的建立工作经自审认为符合要求请予以核查。附：□质量理体系审查记录份□HSE理体系审查记录份审查范围简述承包工程经理日审查监理：监理工程师(签字)日审查审批结□同意□不同意监理□总监理工程师(签字)日承包工程部开工报验表工程名称编致：监理根据合同约定我方已完成了开工前的各项准备工作工程部具备开工条件方案于年月日开工请审批。已完成的报审条件有：1、□承包组织设计已审批2、□承包对外联络已开通并已申报3、□承包“人、机、料〞已上报审查通过4、□承包人员工作受权已完成并已上报备案5、□承包生活营区HSE已验收6、□承包质量理体系已审查7、□承包HSE理体系已审查8、□图纸会审、设计交底和现场交桩已完成工程内容简述承包〔盖章〕工程经理日审查审批结□同意□不同意监理〔盖章〕□总监理工程师日审查□建立工程组：工程经理(签字)日承包——、施工和检测北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划208of254SE21000.6.1.3-0-2003分包开工报验表工程名称编致：监理根据合同约定我方已完成了开工前的各项准备工作具备开工条件方案于年月日开工请审批。已完成的报审条件有：1、□承包工程部已完成报验2、□承包对外联络已开通并已申报〔作业组〕3、□承包“人、机、料〞已上报审查通过〔作业组〕4、□承包人员工作受权已完成并已上报备案〔作业组〕5、□承包作业现场HSE已验收〔作业组〕5、□承包质量理体系已审查〔作业组〕6、□承包HSE理体系已审查〔作业组〕7、□焊接工艺验证试验已完成8、□焊工资格认定已完成9、□防腐工资格认定已完成10、□测量放线和作业带扫线已满足开工要求11、□地上附着物清点工作已满足开工要求12、□进场道路已开通13、□技术交底已完成14、□现场各种记录表格齐备已满足开工要求附件：作业组区域位置交通简图工程内容简述审查：承包工程经理日审查：审批结□同意□不同意监理〔盖章〕总监理工程师日承包——施工和检测：1、表在拟分包工程开工前填报。2、“分包资格材料〞：分包的企业法人营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工答应证、外地企业进承包工程答应证以及拟进场的专业理人员的、上岗证。3、“工程内容简述〞：指分包在本工程中所承当的工程内容及工程量。并说明如下内容〔1〕、“分包工程名称(部位)〞：指拟分给所报分包的工程工程名称(部位)。〔2〕、“拟分包工程合同额〞：指在拟签订的分包合同中签订的金额。〔3〕、“分包工程占全部工程“：指分包工程工作量占全部工程量的百分比。4、“承包“：指承包对分包资格进展审核签署是否符合有关规定的对不具备分包资格的应简要指出不符合条件之处。5、“总监理工程师审核“：总监理工程师对专业监理工程师审查进展审核、确认如不同意应简要指明不同意之处并签署是否同意分包资格的。6、该表中所有报审内容必须全部报检完成。分包资质报审表工程名称编致：监理经考察我方认为拟选择的〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的约定进展施工。分包后我方仍然承当总包的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、□分包资质材料2、□分包业绩材料3、□考察分包工程名称〔部位〕工程数量备注承包〔盖章〕工程经理日审查审批结□同意□补充材料□不同意监理〔盖章〕总监理工程师日分项工程施工质量报验表工程名称工程编致监理我方已完成〔部位〕〔内容〕的施工按有关、进展了检验符合设计、要求认为□优良/□合格请予以确认。已完成的报审条件序资料名称页数编附件：1.□质量控制资料汇总表〔适用于分部工程〕页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.□工程施工检查记录页5.□分项工程质量检验评定记录页专职质量检验员〔签字〕：日：年月日承包：承包负责人〔签字〕：核查：核查结：□优良□合格□不合格□不符合合同要求监理：监理工程师〔签字〕：日：承包——施工：1.承包按约定的验收单元施工完毕自检合格后报请工程监理机构检查验收。2.本表是工序工程、隐蔽工程、检验批、分项工程质量报验通用表。报验时按实际完成的工程名称填写。并提供如下证明：〔1〕“工程质量控制资料〞：指相应质量中规定工程验收时应检查的和记录。〔2〕“平安和功能检验(检测)〞：指相应质量验收规定工程验收时应材料及其性能指标进展检验(检测)或复验的工程的检验(检测)。〔3〕“观感质量验收记录〞：指相应质量验收中规定的观感质量验收记录。3.“隐蔽工程验收记录〞：指相应质量验收中规定的隐蔽验收工程的隐蔽验收记录。4.“审查〞：专业监理工程师对所报隐蔽工程、检验、分项工程资料检查确认资料是否齐全、填报是否符合要求并根据现场实际检查情况签署审查分部工程总监组织验收并签署验收。5．该表作为监理质量控制理的过程施工必须与施工同步进展填写、报批未经监理审核批准不能进展下道工序施工不得后补。分部工程施工质量报验表工程名称工程编致：监理我方已完成〔部位〕〔内容〕的施工按有关、进展了检验符合设计、要求认为□优良/□合格请予以确认。已完成的报审条件序资料名称页数编附件：1.□质量控制资料汇总表〔适用于分部工程〕页2.□隐蔽工程检查记录页3.□工程施工试验记录页4.□工程施工检查记录页5.□分部工程质量检验评定记录页专职质量检验员〔签字〕：日：年月日承包：承包负责人〔签字〕：核查：核查结：□优良□合格□不合格□不符合合同要求监理：监理工程师〔签字〕：日：承包——施工：1.承包按约定的验收单元施工完毕自检合格后报请工程监理机构检查验收。2.本表是分部工程质量报验通用表。报验时按实际完成的工程名称填写。并提供如下证明：〔1〕“工程质量控制资料〞：指相应质量中规定工程验收时应检查的和记录。〔2〕“平安和功能检验(检测)〞：指相应质量验收规定工程验收时应材料及其性能指标进展检验(检测)或复验的工程的检验(检测)。〔3〕“观感质量验收记录〞：指相应质量验收中规定的观感质量验收记录。3.“隐蔽工程验收记录〞：指相应质量验收中规定的隐蔽验收工程的隐蔽验收记录。4.“审查〞：专业监理工程师对所工程资料检查确认资料是否齐全、填报是否符合要求并根据现场实际检查情况签署审查报总监组织验收并签署验收。5．该表作为监理质量控制理的过程施工必须与施工同步进展填写、报批未经监理审核批准不能进展下道工序施工不得后补。工程□隐蔽/□试验申请表工程名称工程编致监理我已完成〔部位〕〔内容〕的施工准备于年月日进展□隐蔽□试验请监理有关各方参加□隐蔽前的检查验收□试验工作。承包：申请人〔签字〕：日：审批：监理：监理工程师〔签字〕：日：承包——施工

：1.承包按约定的验收单元施工完毕自检合格后报请工程监理机构检查验收。2.本表是隐蔽工程质量报验专用表。报验时按实际完成的工程名称填写。并提供如下证明：〔1〕“工程质量控制资料〞：指相应质量中规定工程验收时应检查的和记录。〔2〕“平安和功能检验(检测)〞：指相应质量验收规定工程验收时应材料及其性能指标进展检验(检测)或复验的工程的检验(检测)。〔3〕“观感质量验收记录〞：指相应质量验收中规定的观感质量验收记录。3.“隐蔽工程验收记录〞：指相应质量验收中规定的隐蔽验收工程的隐蔽验收记录。4.“审查〞：专业监理工程师对所报隐蔽工程工程资料检查确认资料是否齐全、填报是否符合要求并根据现场实际检查情况签署审查。5．该表作为监理质量控制理的过程施工必须与施工同步进展填写、报批未经监理审核批准不能进展下道工序施工不得后补。道工程防腐补口申请表工程名称工程编致监理我施工〔部位〕的以下焊口根据无损检测申报表确认结果认为合格准备于年月日进展防腐补口请监理派遣人参加过程检验工作。承包：申请人〔签字〕：日：序焊口编序焊口编序焊口编审批：监理：监理工程师〔签字〕：日：承包——施工北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划无损检测申请表工程名称工程编致监理我〔部位〕于年月日□焊接道焊口□返修道焊口焊缝外观质量检查合格现申请无损检测。承包：申请人〔签字〕：日：承包填监理填承包填监理填序焊口编返修RTUTPT序焊口编返修RTUTPT审查：监理：监理工程师〔签字〕：日：致：检测请你于年月日时后对上述焊口按监理标注要求进展无损检测。检测承受人〔签字〕：日年月日无损检测申报表工程名称工程编致监理我根据无损检测申请表于年月日完成〔部位〕□焊接RTUTPT道焊口□返修RTUTPT道焊口的无损检测工作。根据评定除以下焊口不符合要求外其余焊口符合要求不符合要求的焊口编为：附：□无损检测页□焊缝返修标记单页检测：负责人〔签字〕：日：审查：监理：监理工程师〔签字〕：日：焊缝返修标记单于年月日收到我将根据焊缝返修标记单进展□返修。承包：负责人〔签字〕：日割口另出缺陷调查处理并由总监理工师审批。监理回复单工程名称编致：监理我接到编为的监理后已按要求完成了工作特此回复请予以复查。详细内容：承包：负责人日复查监理监理工程师日：1、承包落实?监理?后报工程监理机构检查复核。2、承包完成?监理工程师回复单?中要求继续整改的工作后仍用此表回复。3、涉及应总监理工程师审批工作内容的回复单应由总监理工程现审批。4、“详细内容〞：针对?监理工程师?的要求简要说明落实过程、结果及自检情况必要时附有关证明资料。5“复查〞：专业监理工程师根据对所报资料的检查和对工作成果的复核情况签署对不符合要求的应指出详细不符合要求的工程或部位并要求承包继续整改。西部原油成品油道工程监理规划北京兴油工程建立监理有限责任SE21000.6.1.3-0-2003214of254北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划226of254SE21000.6.1.3-0-2003工程复工报审表工程名称编致：监理我施工的〔部位〕由总监理工程师签发的第〔〕工程暂停指出的原因已消除经检查已具备了复工条件请予以审核批准复工。附件：具备复工条件的详细说明承包：工程经理日吐哈监理：监理工程师：日：审批审批结：□具备复工条件同意复工□不具备复工条件暂不同意复工监理总监理工程师日承包——施工、检测、、制造工程延申请表工程名称编致：监理部根据合同条款条的规定由于的原因申请工程延请批准。工程延的根据及工计算：合同开工日：申请延长开工日：附：证明材料承包：工程经理日承包——、施工、检测施工联络单工程名称编事由：内容：工程量〔附必要的简图或说明〕：承包：负责人〔签字〕：签证日：：负责人〔签字〕：日：审核：监理：监理工程师(签字)：日：建立工程组：工程师(签字)：日：费用索赔申请表工程名称编致：甘肃监理部、酒泉前指根据合同条款条的规定由于的原因我要求索赔金额〔大写〕请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包：工程经理日工程完工报验表工程名称工程编致监理我按(施工图纸)(设计变更)(施工联络)的要求除了?未完工程表?中所列工程尚未完成外其余工作已全部完成作业场地已清理、剩余物资已回收、设备已准备退场。我保证按?未完工程表?中的处理完成相应工作。附件：1.□未完工程表页2.□设计变更明单细表页3.□施工联络明单细表页4.□完工验收记录页5.□承包人员退场情况统计表页6.□承包设备退场情况统计表页7.□HSE验收记录页承包：负责人〔签字〕：日：核查(施工图纸、设计变更、施工联络完成情况)：核查结：□同意退场；□不同意退场。监理工程师〔签字〕：日：监理：总监理工程师(签字)：日：未完工程表工程名称工程编序未完工程内容未完原因处理意见承包建立监理负责人：〔公章〕日：年月日负责人：〔公章〕日：年月日负责人：〔公章〕日：年月日西部原油成品油道工程监理规划北京兴油工程建立监理有限责任SE21000.6.1.3-0-2003228of254设计变更单完成情况统计表工程名称承包编序工程名称或部位设计变更编变更内容简述完成情况设计/变更人处理参加人员签字承包建立监理负责人〔签字〕：日：年月日负责人〔签字〕：日：年月日负责人〔签字〕：日：年月日注：该表由施工负责填写施工联络单完成情况统计表工程名称承包编序工程名称或部位施工联络单编施工联络内容简述完成情况备注处理参加人员签字承包建立监理负责人〔签字〕：日：年月日负责人〔签字〕：日：年月日负责人〔签字〕：日：年月日注：该表由施工负责填写北京兴油工程建立监理有限责任西部原油成品油道工程监理规划238of254SE21000.6.1.3-0-2003承包人员退场情况统计表工程名称工程编致：监理根据合同约定、承诺和进度安排我方部位〔作业〕□已完成工作任务/□原因准备退场请核实。承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序编性别工种/职务拟退场日备注审核：监理：监理工程师：年月日承包设备退场情况统计表工程名称工程编致：监理根据合同约定、承诺和进度安排我方部位〔作业〕□已完成工作任务/□原因机械设备准备退场请核实。承包：工程经理〔签字〕：日：年月日序设备名称型及规格数量消费厂家拟退场日设备编审核：监理：监理工程师：年月日监理工程名称编致：承包事由：内容：监理：〔总〕监理工程师〔签字〕：日：不符合工程整改工程名称编授检检查日检查负责人参加负责人检查情况简述不符合项整改情况描绘序类别不符合项描绘要求整改时间整改情况上次检查问题整改情况 复查人日受检 监理 检查人检查日 注：该表由检查填写一式二份受检一份、检查一份不符合工程整改回复工程名称编授检检查日检查负责人参加负责人整改情况简述不符合项整改情况描绘序类别不符合项描绘整改情况整改时间自检结果检查复查 复查人复查时间施工 负责人回复日 注：该表由受检填写一式两份检查一份、整改一份工程暂停工程名称编致：承包由于原因现你方必须于年月日时起对本工程的部位施行暂停施工并按下述要求做好各项工作：监理：总监理工程师〔签字〕：日：工程延审批表工程名称编致：承包根据承包合同条款条的规定我方对你提出的编为工程延申请要求延长工日历天经我方审核评估：□同意工延长日历天。开工日〔包括已指延长的工〕从原来的年月日延长到年月日。请你方执行。□不同意延长工请按约定开工日组织施工。说明：监理：总监理工程师〔签字〕：日：费用索赔审批表工程名称编致：承包根据合同条款条的规定你方提出的费用索赔申请索赔金额共计〔大写〕经我方审核评估：□不同意此项索赔□同意此项索赔金额为〔大写〕理由：索赔金额的计算：监理工程师(签字)：监理：总监理工程师〔签字〕：日工程造价审查确认表工程名称编申报申报日序工程名称承包申报数量〔元〕甘肃监理部、酒泉前指审查数量〔元〕增减数量〔元〕审查过程简述：审查根据：内容：结：甘肃监理部、酒泉前指：监理工程师：审查人：负责人(签字)：日：承包：编制人：负责人(签字):日：开工移交证书工程名称编致：建立兹证明承包施工的工程已按施工合同的要求完成并验收合格即日起该工程移交建立理并进入保修。附：□工程交工证书□开工资料交接监理〔盖章〕总监理工程师〔签字〕日：年月日建立〔盖章〕建立代表〔签