手卫生、医疗废物-院感科

手卫生、医疗废物院感科梁琳琳2015.10.29主要内容1、为什么进行手卫生2.如何进行手卫生操作3、医疗废物的定义、分类4、医疗废物的管理1、为什么进行手卫生1、为什么进行手卫生(金黄色葡萄球菌：可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染）1、为什么进行手卫生

(肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、

脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病）1、为什么进行手卫生(大肠埃希菌主要引起表现为急性发作的腹痛和水样腹泻）1、为什么进行手卫生

(鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、

泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机

相关性肺炎等）。“全耐药”鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者

死亡率高达60％无生命的环境是病原体的储存库ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重某位护士的手印培养24小时后

的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性hy90%80%30%2024/6/18严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30％洗手传染源宿主

传播途径如何进行手卫生操作

洗手：流动水+皂液、洗手液

卫生手消毒：

快速手消剂

外科手消毒：清洗+消毒洗手指征

接触病人前、后无菌操作前、后接触病人周围环境后口诀：二前三后手卫生-方式的选择

首选流动水洗手

如手上无肉眼可见污染物，可使用快速手消剂进行卫生手消毒洗手关键步骤一、打湿双手二、揉搓双手第七步不要忘记洗手腕及手臂揉搓时间不少于15秒洗手关键步骤

三、冲净双手

四、干燥双手总洗手时间为40-60秒

手卫生-卫生手消毒取快速手消剂适量，按上述步骤揉搓双手即可卫生手消毒总时间为20-30秒

洗手时最容易忽略的部位

洗手时较容易忽略的部位洗手时不容易忽略的部位

洗手设施医院内应停止使用固体肥皂！洗手液推广手部卫生的障碍工作量大——太忙手部清洁液损害皮肤水池布局不合理或没有水池手套使用的误区使用手套而忽略了手部卫生医疗废物定义医疗废物

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物医疗废物分类医疗废物感染性

病理性损伤性

药物性化学性携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、污染棉签、纱布等各种敷料;-—其他被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗物品。1、废弃的人体组织、器官、尸体。2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。2、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物等

3、废弃的疫苗、血液制品等。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的化学消毒剂等

损伤性医疗废物

药物性医疗废物化学性医疗废物

病理性医疗废物感染性医疗废物

医疗废物处理流程医院内流程1产生2分类收集3运送暂存处4统一处置医生、护士医废收集员医疗废物产生科室做哪些？首先要正确分类其次是按要求封口：医疗废物袋、利器盒最后严格交接、记录：护士→物业人员正确分类有效封口严格交接、记录医疗废物产生科室做哪些？正确分类黑色袋——生活垃圾黄色袋——医疗垃圾（切记：黄色）红色袋——放射垃圾

有效封口、贴标签封口的要求：达到包装物或者容器的3/4时，紧实、严密

怎么做到？我院做法：先系两道死结，如已封严，贴标即可。如不能封严，在前两道的基础上，再将另外两角系两道死结贴专用标签：内容有科室、日期、种类错误与正确的封口和标识医疗废物外露、无效封口有效封口和标识我院医疗废物管理中存在的问题（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物2、感染性废物与损伤性废物混放3、医疗用具的外包装不属于医疗废物棉签（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长（三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记针头过长的硅胶