常用护理操作流程图

一、入院护理流程图

二、出院护理流程图

三、转入护理流程图

四、危重病人转运（检查）流程图

及时检查，并妥善接回

五、药物不良反应处理流程图

注：

药物不良反应是指使用药物后显现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副

作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应

和致畸形。

六、静脉化疗流程图

输注用品送特别处理

七、药物过敏反应急救流程图

发生药物过敏后评估病情

VV

罩

气发

按

地

药

心

加

塞

绢

压

吸

物

跳

压

米

或

，

停

治

入

给

电

松

呼

止

疗

。

氧

除

、

吸

给

呼.

•

颤

氨

困

予

吸

肾

茶

难

胸

停

上

碱

应

外

止

腺

等

给

于

心

素

。

面

氧

脏

、

八、紧急封存病人病历应急预案流程图

医务科或总值班保管

九、留置鼻胃管操作流程图

注意事项：

1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张,

颅底骨折史。

2.插管过程中注意观察生命体征，如显现咳嗽、呼吸困难、发组等现象，表明胃管插入气管,

应立刻拔出，休息后再重插。

3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在

喉镜下插管，插管前医师根据情形与病人家属谈话并签名。

4.脑出血、脑干伤害等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸

骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图

注意事项：

L连续输注患者：

①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量可坚持原速度，如果

潴留量W100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量N150ml,暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、

吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵

管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免

撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻

十一、导管滑脱治理流程图

评估导管

、平日大小便化验送检流程图

大小便化验医嘱

二、急诊化验送检流程图

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样

流程图

四、采集24小时尿标本流程图

五、患者家属赴血站取血应急流程

附加说明：

1、出于血液安全考虑，一样情形下不提倡患者家属赴血站取血；

2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》,

输血科一样遵循“危重优先，指征优先”的原则。

内外科常见专科护理流程图

、急性左心衰急救流程图

Y

半卧位或端坐卧位双腿下垂开放静脉通路

高流量吸氧，20~30%酒精湿化按医嘱给予：镇静、强心、

心电监护利尿、扩血管、平喘、激素

记录尿量等治疗

二、急性心肌梗塞急救流程图

监测溶栓治疗的成效

观察有无并发症，并给予相应处理

三、心包填塞急救流程图

静脉压升高＞1.47Kpa

心搏柔弱，心音遥远

血压下降，甚至不易测出，脉压差很小

气促、心悸、胸闷、出汗等

半坐卧位，前倾坐位

吸氧

心电监护

控制输液速度

心包穿刺心包切开

监测：心率、心律、呼吸、血压、心电监护

观察：

神志，心前区疼痛

引流液的颜色、性质、量

24h出入量

四高血压急症急救流程图

六、成人心脏病突发事件处理流程图

血管事件开始CRP

__________________________+

给氧一辅助呼吸一气管插管।1

监测生命体征室颤/室速（VF/VT）

心电监护，12导联心电图

采集病史/I_

气管插管

\确保插管位置正确及有效

------------------（除颤

可疑原因J_J通气

确认心律失常性质，并找

原因

厂低血压/休克/急:

1性肺水肿J

心电活动

梗死lE

厂无脉搏的电、［心室停顿、

k活动（PEA）y\

七、心动过速处理流程图

八、心动过缓处理流程图

十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图

有低血压、休克、肺水肿表现

评估ABC评估生命体征保持气道通畅给氧询问病史

体格检查建立静脉通路12导联心电图胸片心电监护

容量问题泵问题问题本质是什么？心率问题

补液输血

BP是多少太快/太慢

病因治疗

若有指征，予血管收缩药

考虑进一步处理，特别当病人处于急性肺水肿

二线措施：BP>三线：

一线措施：

lOOmmhg,硝酸甘氨毗酮0.75mg/kg,然后

速尿

油BP>lOOmmhg,5-15ug/kg/min（其他药物无

吗啡

硝普钠BP<效）；氨茶碱5mg/kg（如喘

硝酸甘油舌

1OOmmhg,多巴胺鸣）；溶栓治疗（如无休克

下含服

BP<lOOmmhg,多状态）；地高辛（如有Af,

氧气/插管

巴酚丁胺PSVT）或是否考虑转上级

（必要时）

呼气末正压通气医院准备血管成型术（如药

机械通气物无效）；主动脉内球囊反

连续气道正压搏（为外科手术之前准备）;

低血容量性休克流程图

有创伤、出血或大量体液丢失史

心率增快，血压正常或下降，脉压差减少，皮

肤湿冷，尿量减少、口渴

十二、感染性休克急救流程图

十三、过敏性休克急救流程图

十四、心源性休克急救流程图

十五、呼吸困难急救流程图

十六、大咯血急救流程图

十八、自发性气胸急救流程图

十九、消化道大出血急救流程图

二十、腹痛急救流程图

止痛禁食、禁饮

根据情形禁食禁止痛药

抗休克禁灌肠

抗感染禁服药

纠正水、电解质失衡

无手术指征

有手术指征

二十二、脑疝急救流程图

二十三、抽搐急救流程图

二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图

密切观察呼吸，呼气有无酮味

神志淡漠

呼吸深快

烂苹果气味

脉细速

二十八、高血钾急救流程图

床边心电图立刻停止一切含钾药

心电监护物和食物的摄入

必要时复查电解质

按医嘱用药

,血钾大于6.5mmol/l

\1行CPRJ

_________1在内科治疗同时，必

1要时血液透析或腹

\膜透析

—---

/应用拮抗剂：钙剂、碳酸氢钠、

(胰岛素\

1肠道排钾：口服阳离子交换树脂.

排钾利尿：速尿,

专科护理操作流程

四、心肺复苏流程图

除颤后的心律：

______________________连续或反复VF/VT

进一步的ABCD支持__________________I

备注：

1.评判CPR有效地复苏指标。①意识复原②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤

面色红润，皮肤变暖。

2.未建立静脉通路之前，某些药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）可经气管插管给药，

但剂量应增加，为静脉剂量的225倍，生理盐水稀释至10ml。

五、异物窒息处理流程图

备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序

六、肺扣击操作流程图

备注：

1.目的：帮助病人采取正确体位，将分泌物从小气道引流至大气道，使气道中分泌物松动

易于排出。

2.适应症：

有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼

吸功能

3.禁忌症：

骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳固的头颅、脊髓伤害；凝

血机制障碍、活动性出血存在；

可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置

过经静脉或经皮起搏器者

4.肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳固时/进食前后进行

5.禁止肺叩击的部位