呼吸科主治医师专业实践能力-11-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-11

（总分42.5,考试时间90分钟）

1.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.肺尘埃沉着病（尘肺）

D.胸廓畸形

E.严重感染

2.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是

A.外观无色透明或淡黄色

B.比重小于1.018

C.黏蛋白定性试验阳性

D.蛋白定量小于20〜30g/L

E.细胞数常小于100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主

3.支气管扩张的临床表现，不正确的是

A.急性咳嗽

B.反复咯血

C.大量脓痰

D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音

E.慢性病例可有杵状指（趾）

4.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

5.患者，70岁，既往肺心病病史20年，此次急性呼吸道感染，自己服用抗生素，未见明显

效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：体温

37.4℃,脉搏110/min,血压85/45mmHg,口唇发组，球结膜水肿，颈静脉充盈，两肺底闻

及细湿啰音，心音强弱不等，心率98/min,双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性，血

气分析：pH7.30,PaCO285mmHg,K+2.9mmol/L,已有的临床资料尚不能确定患者出现了

下列哪一并发症

A.肺性脑病

B.心律失常

C.休克

D.DIC

E,酸碱失衡

6.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项

A.呼吸困难

B.肺部啰音

C.动脉血气分析

D.胸部X线检查

E.呼吸频率及节律的变化

7.下列哪项条件可确诊支气管扩张

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反复咯血

C.肺部湿啰音

D.咳大量脓痰

E.高分辨CT

8.为判定机体低氧血症，下列哪项指标最敏感

A.动脉血氧含量

B.静脉血氧含量

C.动脉血氧饱和度

D.静脉血氧饱和度

E.动脉血氧分压

9.支气管哮喘持续状态时祛痰方法是

A.应用抗生素

B.应用祛痰药物

C.补液纠正失水

D.应用支气管扩张药物

E.应用肾上腺皮质激素

10.患者男，60岁，睡眠时打鼾30年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患

者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高170cm，体重95kg,颜面发组，血压

160/100mmHg,患者多导睡眠监测：AHI22/h,夜间最低SaO280%,关于患者疾病的下列

说法中哪项错误

A.OSAHS占SAS的大多数

B.肢端肥大症常合并OSAHS

C.部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停

D.甲状腺功能减退症常合并CSAS

E.单纯CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在

11.临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是

A.纤维支气管镜

B.胸部CT

C.胸部X线

D.磁共振成像

E.动脉血气分析

12.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是

A.病史、症状、体征

B.胸部正、侧位照片加体层照片

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.以上都不是

13.呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

14.患者男性，72岁，吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶,

查左锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺结核

15.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

16.中央型肺癌的直接X线征象有

A.肺门块影

B.肺不张

C.阻塞性肺炎

D.支气管狭窄或阻塞

E.局限性肺气肿

17.抽液时速度过快，发生肺复张后肺水肿的处理，下列哪项是错误的

A.控制入水量

B.酌情应用糖皮质激素和利尿药

C.吸氧

D.可继续抽水减压

E.注意病情与酸碱平衡

18.癌性胸腔积液具有下列哪项特点

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/可

D.LDH含量高于血清

E.胸腔积液蛋白/血清蛋白＜0.5

19.患者女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35,PaO255mmHg,

PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

20.男患者，63岁，咳嗽、咳痰20多年。查体：双肺肺气肿体征，双下肺有湿啰音及散在

的哮鸣音。以下诊断可能的是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.心源性哮喘

D.支气管肺炎

E.支气管扩张

21.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼吸困难

加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/mino为明确诊断首先必须的检查是

A.血气分析

B.心电图

C.肺功能检测

D.X线胸透或X线胸片检查

E.心肌酶

22.女性，60岁。咳嗽、气促2周，无发热，X线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查

暂不考虑

A.胸腔积液CEA

B.胸膜活检

C.胸液细胞学检查

D.胸腔镜检查

E.胸腔积液结核杆菌培养

23.女性患者，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2d前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼

吸困难，不能平卧，可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.自发性气胸

E.结核性胸膜炎

24.关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确

A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压

B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液

C.肺癌坏死组织引起气道高反应性

D.膈麻痹

E.上腔静脉阻塞综合征

25.目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.肺性脑病

D.DIC

E.心律失常

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活

动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不

能平卧，急来诊。

26.询问病史的重点是

A.胸痛的部位、性质和伴随症状

B.近期胸部X线检查情况

C.呼吸运动情况

D.近期心电图检查情况

E.冠心病、心绞痛病史

27.体检重点应是

A.肺下界位置及肺下界移动度

B.肺部啰音

C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比

D.心脏听诊

E.胸膜摩擦音

28.以下检查中最有价值的是

A.血白细胞计数及分类

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.心电图检查

E.电解质检测

29.若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压

缩50%,外带肺纹理消失，最有效的治疗措施

A.吸氧

B.机械通气

C.加用支气管扩张药，缓解气道痉挛

D.胸腔插管水封瓶引流

E.加用抗生素预防感染

30.若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁，血气分析示：pH7.29,

PaO256mmHg,PaCO274mmHg,吸氧应采取的方式是

A.面罩吸氧

B.持续低流量吸氧

C.纯氧吸入

D.间断高浓度大流量吸氧

E.持续高浓度大流量吸氧

男性，14岁，7d前出现高热，体温39.2℃,刺激性呛咳，咳少量黏痰，血常规：白细胞8.6X109/L,

中性粒细胞72%,X线平片示肺部多种形态密度增高影。用青霉素治疗3d无效。

31.为进一步明确诊断，做何检查最适合

A.血清支原体抗体

B.痰培养

C.间接免疫荧光抗体检测

D.支气管肺泡灌洗液Giemsa染色

E.血清试管沉积试验

32.若冷凝集试验滴注效价1：64,考虑该病原体最可能的是

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.军团菌

D.厌氧菌

E.白色念珠菌

33.进一步治疗，应选用的抗生素是

A.红霉素

B.头抱菌素

C.青霉素

D.替硝噗

E.林可霉素

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3d前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现

呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

34.该病例最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

35.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.1秒钟用力呼气容积(FEVl)＞60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)〉60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰＞15%

E.支气管激发试验阳性

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息型慢性支气管炎

D.支气管肺癌

E.过敏反应性肺浸润

36.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳

37.多发生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音

38.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影

A.青霉素

B.唾诺酮类药物

C.大环内酯类药物

D.头抱菌素类药物

E.万古霉素

39.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

40.治疗支原体肺炎应选用

四、

41.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺尘埃沉着病（尘肺）

E.肺间质病

42.NSIP具有以下哪些特征

A.BALF中以淋巴细胞增高为主

B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚

C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影

D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润

E.预后好，激素治疗效果好

43.结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有

A.ADA

B.CEA

C.LDH

D.有核细胞总