临床左氧氟沙星静脉缓慢滴注要点及注意事项

临床左氧氟沙星静脉缓慢滴注要点及注意事项左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，是我们在日常抗炎治疗中经常使用的抗菌药物之一，属于氟喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性可达到氧氟沙星的两倍，是一种对多部位感染都有治疗效果的广谱抗菌药物，适用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、皮肤组织等部位的各类感染。静脉缓慢滴注不少于这个时长快速或静脉滴注左氧氟沙星注射液与低血压有关，必须避免。左氧氟沙星注射液应静脉缓慢滴注，时间不少于60或90分钟，视剂量而定。左氧氟沙星注射液只能静脉输注，不能肌肉内，鞘内，腹膜内，或皮下给药。左氧氟沙星口服制剂的服用可以不考虑进食的影响。建议在至少进食前1小时或进食后2小时服用甲磺酸左氧氟沙星口服制剂。

同一条静脉通路连续输注需“冲管”由于仅可以得到有限的关于甲磺酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混甲磺酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的甲磺酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注。

如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注甲磺酸左氧氟沙星注射液前后，使用与甲磺酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。

药物过量对症给药

药物过量表现：喹诺酮类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中度、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。

急救措施及解毒药：

（1）输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给以碳酸氢钠注射液，尿碱化给以碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄；

（2）强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；

（3）对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液；

（4）重症：可考虑进行血液透析。

用药交代时左氧氟沙星的半减期为7小时，可一天1次给药，推荐剂量750mgqd。所以建议左氧氟沙星应该以qd给药。

输注左氧氟沙星前不宜空腹

在输注左氧氟沙星注射液时偶有感觉胃难受，伴有恶心呕吐等症状有可能是左氧氟沙星药物分子结构中的喹酸会刺激人体胃肠道系统进而引发胃肠道不良反应，所以病友们在输注左氧氟沙星注射液治疗前应提前进食，避免空腹输注，在一定程度上能够减轻或减少恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生。输注过程中其他注意事项切勿自行调快滴速

提高滴速十几分钟可能出现血管周围发红现象，静脉滴注速度过快是左氧氟沙星注射液发生血管不良反应的主要原因。左氧氟沙星注射液快速滴注时可以刺激血管内皮细胞、血小板或嗜酸性粒细胞释放组胺及5-羟色胺等递质，进而引起血管疼痛，同时还可能增强血管内皮通透性，使药液快速渗入组织间隙，从而引起红肿。左氧氟沙星注射液每100ml应缓慢静脉滴注至少60分钟。

2、记得多喝水

由于在输液期间去厕所不方便，有些病友会选择尽量少喝水，但左氧氟沙星注射液在大剂量静脉滴注时容易发生结晶尿，引起腰疼、血尿、蛋白尿等症状。建议在用药期间应补充足够的水份，不仅可以补充体内消耗的水分，同时还能增加尿量预防尿中药物浓度过高，需尽量保持24h尿量在1200mL以上。

3、有条件可采取保暖措施

正常人血液的PH值为7.35~7.45，外周静脉可耐受的PH值是6.5，而左氧氟沙星的PH值为3.0~5.5，偏酸性，对血管有较大的刺激性，故易引