第二章 针灸作用理论

※〈第一节习题〉

第一节经络的现代研究习题及答案

一.填空题

1.经络现象是指机体由于某种原因引起的沿出现的各种生理、病理现象。

2.主观性经络现象主要包括、两类。

3.循经感传的感觉性质多种多样，大多以、、为主的混合性感觉。

4.以为主的手针针感冲动由=3\*ROMANIH类为主的细纤维传入中枢。

5.从中医理论来说，刮痴、拔罐、皮肤针等方法主要是通过而起作用的。

6.循经感传的速度大多数远较周围神经传导速度为慢，为不等。

7.刺激方法引起循经感传速度依次为快于电针：电针快于：艾灸的感传较慢。

8.感传线上局部，能加快其感传速度。

9.外周动因激发学说认为：体表，在中枢。

10.“走罐”可以使健康人红细胞免疫复合物总体花环绝对值显著提高，提示

此法可以增强，提高机体的抗病能力。

二.选择题

(-)4型题

1.健康人群中循经感传出现率为：

A.95%

B.70%

C.43-50%

D.30—42%

E.12—25%

2.指压刺激出现的循经感传以何种感觉为主

A.酸

B.麻

C.热

D.胀

E.痛

3.下列哪种方法可以改变循经感传方向：

A.加强电针刺激强度

B.加大艾灸量

C.点刺井穴出血

D.机械压迫经脉线

E.经脉线局部加温

4.循经声波可能沿下列何组织传导：

A.皮肤

B.血管

C.筋膜

D.肌肉

E.骨

5.以麻感为主的电针感冲动由下列哪类为主的粗纤维传入：

A.I类

B.n类

C.HI类

D.B类

E.C类

（二）4型题

1.下列哪项不能阻滞循经感传：

A.局部机械压迫

B.局部注射生理盐水

C.局部加温

D.局部注射受体阻断剂

E.局部注射盐酸普鲁卡因

2.下列哪项不是循经感传的基本特征：

A.循经扩布

B.宽度与深度不均

C.可以阻滞

D.以0.5〜1.0米/秒速度传导

E.影响脏腑功能活动

3.下列哪项不能用于激发经络感传：

A.反复轻微捻针

B.多次接力刺激

C.入静诱导

D.局部注射生理盐水

E.沿经撮提循按

4.下列哪项不是循经钙离子活动的特征：

A.经穴处钙离子浓度高于非经穴处

B.针刺经穴可使本经其他穴位处钙离子浓度升高

C.络合针刺穴位处钙离子后，针刺效应不消失

D.脏腑出现病变时，相应经脉线上的钙离子浓度明显下降

E.脏腑病变痊愈，其相应经脉线上的钙离子浓度逐渐恢复正常

5.下列哪项不能用于观察同位素迁移现象

A.于人体穴位注入过得酸钠洗脱液

B.以大视野Y闪烁照相机自动扫描

C.将同位素注入深部肌肉有针感处

D.局部外加lOOmmHg的压力

E.将同位素注入深筋膜处

（三）B型题

A.肾经

B.大肠经

C.肺经

D.心经

E.膀胱经

1.循经皮肤病损最多见的经脉为：

2.循经感传障碍出现频率最高的经脉为：

A.四肢

B.躯干部

C.头部

D.四肢末端

E.体腔

3.循经感传路线与古典医籍所描述的经络主干基本相符的部位是：

4.同位素沿手三阴经的迁移基本走完经脉全程的部位是：

A.于穴位注入过锯酸钠洗脱液

B.于静脉滴入生理盐水

C.于穴位局部注射生理盐水及盐酸普鲁卡因

D.于静脉滴入25%葡萄糖

E.于静脉滴入10%葡萄糖

5.观察同位素循行迁移现象的方法是

6.观察循经感传阻滞的方法是

（四）C型题

A.胃肠病变

B.咽部病变

C.两者均有

D.两者均无

1.大肠经出现皮肤病损常伴有：

2.心经出现皮肤病损常伴有：

A.抑制作用

B.促进作用

C.两者均有

D.两者均无

3.手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钾离子浓度的升高

有什么作用。

4.手卜二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钠离子浓度的降低

有什么作用.

A.局部机械压迫

B.局部冷冻降温

C.两者均是

D.两者均无

5.导致循经感传阻滞的因素为

6.阻止循经性疼痛发作的方法为

（五）K型题

1.循经感传出现率与下列何种因素有关：

①年龄

②体质

③季节

④性别

2.循经感传速度较快的部位是：

①前臂

②上臂

③小腿

④头面

3.循经肌电现象包括：

①循经感传轨迹与循经肌电步进在同一位置中

②臂丛神经阻滞后，在上肢出现的循经感传和循经肌电信号一同消失

③步进速度为2.3+0.8cm/秒

④肌电振幅在10V-150V之间

4.循经钙离子活动表现包括：

①经穴处的钙离子浓度高于非经穴处

②针刺经穴可使本经其他穴位处钙离子浓度降低

③当脏腑出现病变时，其相应经脉线上细胞外的钙离子浓度明显下降

④脏腑病变改善，其相应经脉线上的钙离子浓度仍无明显恢复

（六）X型题

1.循经感传的速度常受各种因素的影响，其中哪些因素影响较大？

A.刺激穴位的方法

B.受试者的体位

C.刺激强度

D.室内及局部温度

E.受试者的心态

2.先天性循经皮肤病包括：

A.各种痣

B.汗孔角化症

C.湿疹

I）.神经性皮炎

E.单纯性血管瘤

3.作为与经脉相关的组织应符合以卜哪些条件

A.与分肉相关

B.内属于府藏

C.外络于肢节

D.在机体呈连续、对称分布

E.接受刺激后，令人产生酸胀感

4.作为与络脉相关的组织应符合以下哪些条件

A.脉之可见

B.刺其上可出血

C.遍布全身

D.呈网状分布

E.接受刺激后不产生酸胀感

三.改错题

1.得气时，大多数受试者以痛感循经传导。

2.循经感传带的宽度范围在0.l~0.3cm之间。

3.皮肤低阻点的分布基本循经，其排列相连不断。

4.外压50mmHg的压力，可将同位素的循经迁移阻断。

5.针刺经穴可使本经其他穴位处的钙离子浓度降低。

6.脊髓横贯性损害，在该感觉障碍区的足三阴、足三阳经穴仍有针感。

7.循经感传的速度大多数远较周围神经传导速度为快。

8.指压刺激多以痛感为主。

四.简答题

1.什么是循经感传？

2.什么是经络现象？

3.什么是循经皮肤病？

4.影响循经感传的因素有哪些？

5.经络的调整作用与哪三种形式息息相关？

6.作为与经脉线相关的组织应该符合哪些条件？

7.经脉作用在机体怎样体现？

8.络脉作用在机体怎样体现？

五.问答题

1.经络磁学的特征表现是怎样的？

2.循经感传有哪些特征？

3.循经感传的性质是怎样的？

4.常见的经络现象有哪些？

5

※(第一节答案〉

一、填空题答案

1.酸胀

2.络脉

3.每秒数毫米至数厘米不等

4.手法运针；压迫穴位

5.加温

6.传在；感在

7.红细胞免疫功能

8.古典经络循行路线

9.循经感传；循经感觉异常

10.酸、胀、麻

二、选择题答案及分析

(-)Ai型题

1.答：E

健康人群循经感传出现率较低，为12、25%。E为正确答案。

2.答：D

循经感传的性质，因刺激方法的不同而有各异，指压刺激由于作用于皮肤、

筋膜及肌肉，多呈胀感。D为正确答案。

3.答：D

循经感传的传导方向与经脉循行方向一致，由于刺激的穴位不同，其传导分

单向及双向，局部机械压迫能改变其传导方向。D为正确答案。

4.答：C

循经声波是经络生物物理学表现之一，在人体及动物实验证明循经声波在筋

膜组织上传导。C为正确答案。

5.答：B

针感冲动因刺激方法不同，传入神经的类别也不同，以麻为主的电针感冲动

由II类为主的粗神经传导。B为正确答案。

（二）A2型题

1.答：C

局部加压无论机械刺激、还是注射不同液体均能阻滞循经感传，局部加温可

以促进循经感传。C为正确答案。

2.答：D

循经感传速度为每秒数毫米至数厘米不等。D为正确答案。

3.答：D

局部注射生理盐水能够阻滞循经感传。D为正确答案。

4.答：C

络合针刺穴位处钙离子后，针刺效应消失。C为正确答案。

5.答:D

局部外加lOOmmHg的压力，可将同位素的循经迁移阻断。D为正确答案。

（三）B型题

1.答：A

循经皮肤病损最多见的经脉是肾经。A为正确答案。

2.答：.E

循经感传障碍出现频率最高的经脉是膀胱经。E为正确答案。

3.答：A

循经感传路线与古典医籍所描述的经络主干基本相符的部位为四肢。A为正

确答案。

4.答:A

同位素沿手三阴的迁移基本走完经脉全程的部位为四肢。A为正确答案。

5.答:A

观察同位素循行迁移现象，是于穴位注入过锯酸钠洗脱液，以大视野Y闪烁

照相机自动扫描，记录放射性同位素迁移过程的图象。A为正确答案。

6.答：.C

观察循经感传阻滞的方法，为穴位局部注射生理盐水及盐酸普鲁卡因。C为

正确答案。

（四）C型题

1.答：C

大肠经出现皮肤病损常伴有胃肠病变、咽部病变。C为正确答案。

2.答：D

心经出现皮肤病损常不伴有胃肠病变、咽部病变。D为正确答案。

3.答：A

手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钾离子浓度的升高有

抑制作用。A为正确答案

4.答:A

手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钠离子浓度的降低有

抑制作用。A为正确答案

5.答：C

局部机械压迫和局部冷冻降温都可以导致循经感传阻滞。C为正确答案。

6.答：A

局部机械压迫可以阻止循经性疼痛。A为正确答案。

（五）K型题

L答：A

循经感传出现率与年龄、体质、季节有关。A为正确答案。

2.答：B

循经感传的速度因不同经脉或同一经脉的不同部位而有差异，其前臂和小腿

部位的感传速度较快。B为正确答案。

3.答：A

循经肌电现象包括：循经感传轨迹与循经肌电步进在同一位置中；臂丛神经

阻滞后，在上肢出现的循经感传和循经肌电信号一同消失；步进速度为

2.3士。8cm/秒。A为正确答案。

4.答：B

循经钙离子活动表现包括：

经穴处的钙离子浓度高于非经穴处；针刺经穴可使本经其他穴位处钙离子局

部机械压迫度降低；当脏腑出现病变时，其相应经脉线上细胞外的钙离子浓

度明显下降。B为正确答案。

（六）X型题

1.答：ACD

循经感传的速度与刺激穴位的方法、刺激强度、室内及局部的温度有关。ACD

为正确答案。

2.答:ABE

先天性循经皮肤病包括各种痣、汗孔角化症、单纯性血管瘤。ABE为正确答

案。

3.答：ABCDE

作为与经脉相关的组织应符合与分肉相关，内属于府藏，络于肢节，在机体

呈连续、对称分布，接受刺激后，令人产生酸胀感。ABCDE为正确答案。

4.答：ABCDE

作为与络脉相关的组织应符合脉之可见；刺其上可出血；遍布全身；呈网状

分布；接受刺激后不产生酸胀感。ABCDE为正确答案。

三、改错题答案及分析

L答：错误处为“通感”.正确答案应是得气时，大多数受试者以酸、胀、

麻为主的混合性感觉循经传。

2.答:错误处为“0.1〜0.3cm”o正确答案应是循经感传带的宽度范围在

0.5~3cm之间。

3.答：错误处为“相连不断”o正确答案应是皮肤低阻点的分布基本循经，

其排列并不相连。

4.答：错误处为"50mmHg”。正确答案应是外压100mmUg的压力，可将同位

素的循经迁移阻断。

5.答：错误处为“隆低”o正确答案应是针刺经穴可使本经其他穴位处的钙

离子浓度升高。

6.答：错误处为“仍有o正确答案应是杼髓横贯性损害，在该感觉障区的

足三阴、足三阳经穴均无针感。

7.答：错误处为“怏”。正确答案应是循经感传的速度大多数远较周围神经

传导速度为慢。

8.答：错误处为“通”。正确答案应是指压刺激多以胀感为主

四、简答题答案

1.答：循经感传现象系指针刺、电脉冲及其他方法刺激穴位时，人体出现一

种酸、胀、麻等特殊感觉从受刺激的穴位开始，沿古典医籍所记载的经脉循

行路线传导的现象。

2.答：经络现象是指机体由于某种原因引起的沿古典经络循行路线出现的各

种生理、病理现象。

3.答：循经皮肤病是由于某些遗传因素，或内外环境刺激，沿着经脉体表循

行路线分布的呈带状的皮肤病。

4.答：影响循经感传的因素有年龄、体质、家族、疾病、季节等。

5.答：经络的调整作用与神经调节、体液调节及自身调节息息相关。

6.答：作为与经脉线相关的组织应该符合的条件是：（1）与分肉相关；（2）

内属于府藏；（3）外络于肢节；（4）在机体呈连续、对称分布；（5）接受针

刺后令人产生酸胀感。

7.答：经脉作用依赖于神经调节和体液调节，以神经调节为主。

8.答：络脉作用也依赖于神经调节和体液调节，以体液调节为主

五、问答题答案

1.答：经络磁学的表现特征为自然状态下经穴上的磁信号的低频成分较多，

而经穴外的相对高频成分较多；针刺后经穴上磁场的频谱表现为低频成分进

一步增加，高频成分进步降低，而在经穴外结果正相反。

2.答：循经感传的特征有（1）感传具有循经性；（2）感传性质多以酸、胀、

麻为主的混合性感觉；（3）感传速度大多数远较周围神经传导速度为慢，每

秒数毫米至数厘米不等（4）感传宽度范围在0.5〜3cm；（5）感传深度随机体

部位而有不同；（6）感传方向与经脉循行方向一致，但由于刺激的穴位不同，

其传导分单向及双向；（7）感传具有阻滞性；（8）感传能引起相关脏腑的内

脏效应；（9）适当采用一些方法，可激发感传。

3.答：针刺得气时，大多数受试者可有以酸、胀、麻为主的混合性感觉循经

传导，少数受试者可出现流水感、蚁行感、冷感及热感等。艾灸时多出现温

热沿经传导。电针刺激时则出现麻感沿经传导。指压多以胀感沿经传导。

4.答：常见经络现象有

（1）循经感传现象

（2）循经皮肤病

（3）循经皮肤血管机能反应

（4）循经感觉障碍

（5）经络的生物物理现象

（6）循经离子分布现象

5

※〈第二节习题〉

第二节穴位的现代研究习题及答案

一、填空题

1.穴位的功能表现为两方面，即和。

2.参与针灸作用的外周传入神经纤维主要是类纤维，但不完全排除类纤维参

与.

3.在肌肉丰厚处的穴位，针感、手下感和针刺部位肌电活动之间的关系是：

手下感松空时

肌电发放；手下感强烈时，肌电发放、；手下感减弱时，肌电发放。

4.针刺不同组织所引起的感觉不一样，刺激神经干支，多引起感;刺激肌肉、

肌腱、骨膜多引起感：刺激血管多引起感。

5.穴位感受刺激的特点是:穴位可感受多种：穴位对刺激具有现象；穴位对刺

激的感受有一定的。

6.穴位病理反应常有以下几种表现形式：、、o

7.各种感受器在功能上的•个共同特点是：能把作用于它们的各种形式的刺

激能量最后转换成为传入神经上，这种能量转换称为感受器的。

8.针刺时，由穴位处引导的肌电信号称。

二、选择题

（一）A-i-型题

1.在腰麻或完全性脊髓横贯性损伤患者的脊髓麻醉或横断水平以下穴位扎针

可出现下列哪种情况：

A.可获得针感，但不能获得手下感

B,可获得手下感，俣不能获得针感

C.可获得针感和手下感

D.一般不能获得针感和手卜感

E.可获得酸胀感

2.针刺得气时手下感主要出现在何部位：

A.肌肉菲薄处的穴位

B.关节附近穴位

C.肌肉丰厚处穴位

I）.肌腱处穴位

E.结缔组织处穴位

3.刺激不同组织，可引起不同性质感觉，如毫针刺到肌肉、肌腱、骨膜多引

起：

A.痛感

B.麻感

C.酸胀感

D.手下感

E.无感觉

4.对产生针感的部位进行组织结构观察，发现穴位针感点主要分布于：

A.结缔组织

B.肌肉组织

C.深部组织

D.腱和腱周围组织

E.皮下组织

5.易出现手下感的一组穴位是：

A.阳白、攒竹、承泣、地仓

B.足三里、合谷、上巨虚

C.百会、印堂、大椎

D.下关、睛明、风池

E.天枢、期门、太冲

（二）A.”型题

1.穴位针感信号在脊髓内的上行通路不包括:

A.背索通路

B.脊髓丘脑侧索通路

C.脊髓腹外侧索

I）.浅感觉传导通路

2.穴位下组织中可除外

A.肥大细胞

B.肌细胞

C.星状细胞

D.植物神经末梢

E.游离神经末梢

3.穴位不能感受的刺激形式是：

A.毫针机械刺激

B.温热刺激

C.电流刺激

D.光刺激

E.磁场刺激

4.针刺效应的外周传入通路不包括：

A.交感神经传入纤维

B.躯体感觉神经纤维

C.躯体运动纤维

D.II类纤维

E.m类纤维

5.穴位肌电特点不包括下列何项：

A穴位肌电呈干扰型发放

B穴位肌电持续时间最短为10秒

C腰麻后针刺可引起穴位肌电活动

D穴位肌电呈单位型发放

（三）B小型题

A麻感

B痛感

C酸感

D酸胀感

E手下感

1.针刺到神经时多引起

2.针刺到血管时多引起

3.针刺到肌腱、骨膜时多引起

4.针刺到肌肉时多引起

A肌梭分布密集

B以腱器官为主

C主要是游离神经末梢和包囊感受器

D以露菲尼小体为主

E以环层小体最多

5.肌肉丰富处穴位是

6.肌腱附近穴位是

7.肌与肌腱接头部穴位是

8.关节囊处穴位是

（四）-Bz-型题

A交感神经、皮脂腺、汗腺活动增强

B皮下小动脉血管运动障碍

C角化层变薄或消失

D小血管梗塞及红细胞潴留

E游离神经末梢缺氧所至病理变化

F肌肉组织局部变化

1.穴位低电阻形成与有关

2.穴位压痛点形成与____有关

3.穴位皮下硬结形成与—有关

A脊髓背索通路

B脊髓丘脑通路

C神经一体液通路

D脊髓-Y通路

E脊髓腹外侧索

F躯体感觉神经

4.针刺信号的传入通路包括

5.针刺信号的传出通路包括

（五）C型题

A梭内肌

B肥大细胞

C两者均有

D两者均无

1.穴位的形态结构中包含

2.手下感的产生包括

3.穴位的病理反应包括

A丘脑

B脊髓

C二者均有

D二者均无

4.针感的传导通路中包括

5.针刺引起的肌电活动有—参与

6.穴位感受器换能

（六）K型题

1.穴位感受刺激的特点有

2.穴位的功能包括哪几项：

①穴位的感觉阈

②穴位的适宜刺激

③穴位的适应现象

④感受刺激

3.针刺信号传入通路包括下面的哪几项。

4.以下何项包括在针刺信号的传入和传出通路中。

①脊髓腹外侧索

②脊髓背外侧索

③H类纤维

④丘脑

（七）X型题

1.针感性质与下列哪些因素有关：

A被兴奋的感受器结构的种类

B受针对象

C刺激手法

D针刺部位

E针刺时期

2.为了探寻穴位中产生得气感的确切部位，常用哪些方法来标记得气部位。

A美兰法

B碘化银显示法

C鸨丝微电极法

D铁离子普鲁士兰法

E墨汁法

三、改错题

1.针感的形成中，穴位针感点下是某种神经结构特殊反应的结果.

2.对穴位部位所进行的组织学观察发现,穴位与非穴位的主要差别在于穴位

下聚集了大量的肥大细胞.

3.不同针刺方式或刺激量产生不同性质的针感,其原因主要是由于针感在神

经纤维上传导的动作电位的大小和波形不同，它们传到高级中枢后就会产生

复杂针感.

4.产生针刺针刺效应的外周传入通路是支配穴位的躯体感觉神经.

5.穴位针感信号在脊髓内是沿背索通路和脊髓丘脑通路上行入脑的.

6.因为针感、手下感和穴位肌电的出现呈平行关系，故穴位肌电可作为判断

手下感的可靠指标。

四、简答题

1.适宜刺激

2.感受器的适应现象

3.穴位病理反应

4.铁离子一普鲁士兰反应法

5.感受器电位

6.穴位肌电

五、问答题

1.什么是穴位的病理反应，其反应种类和特征有哪些？

2.根据现有研究资料，请简述针刺引起脏腑机能变化可能途径是什么？

3.为什么可以将穴位看作效应装置,与穴位效应装置有关的组织结构有哪些,

针刺穴位时.在穴位处可能出现哪些机能变化？

4.何谓穴位肌电？穴位肌电有哪些特点？它与手下感有何关系？

5.简述压痛点的形成。

※（第二节答案〉

-、填空题答案

1.感受刺激、反应病症

2.n、in、w

3.无、增多、增大、减少

4.麻感、酸胀感、痛

5.适宜刺激、适应、感觉阈

6.感觉异常、组织形态改变、生物物理特性改变

7.动作电位、换能作用

8.穴位肌电

二、选择题答案及分析

（一）A-i型题

1.答：D腰麻或脊髓横贯性损伤时，深、浅感觉通路均被阻断.

2.答：C出现手下感的前提是有肌肉存在。

3.答：C刺到肌肉或腱器官感受器多产生酸胀感

4.答：C因实验发现出现针感的部位多在深部

5.答：B因该处肌肉较丰厚。

（二）-型题

1.答：A针刺信号不由此通路上行。

2.答：C外周不存在星状细胞。

3.答：D穴位下无光感受器。

4.答：C躯体运动纤维是传出纤维。

5.答：C腰麻节段下不能传导针感

（三）B一型题

1.答：A

2.答:E

3.答：B

4.答：D针刺刺到的组织结构不同可产生不同感觉。

5.答:A

6.答:E

7.答：B

8.答：D不同组织结构内感受器不同

■（四）B-2--选择题

1.答：ABC

2.答：DE

3.答：F穴位效应功能变化产生机理各异。

4.答:EF

5.答：CD传入通路与针感形成有关；传出通路与针刺效应有关。

（五）C选择题

1.答：C

2.答:A

3.答：B肥大细胞释放组织胺等物质导致穴位出现病理反应。

4.答:C

5.答：B

6.答：D穴位感受器换能只与感受器有关。

（六）K选择题

1.答：A

2.答：I）

3.答：A

4.答：E

（七）X选择题

1.答:ACD因BE不影响针感性质。

2.答：ACE因这三种方法都可以产生蓝点

三、改错题答案及分析

1.针感的形成中穴位针感点下是某种神经结构特殊反应的结果.

答：正确应为多种神经结构综合反应的结果

2.对穴位部位所进行的组织学观察发现,穴位与非穴位的主要差别在于穴位

下聚集了大量的肥大细胞.

答：正确应为穴位与非穴位在组织结构形态方面的差别除肥大细胞分布不同

外,还有感受器的种类和数量上的差别.

3.不同针刺方式或刺激量产生不同性质的针感,其原因主要是由于针感在神

经纤维上传导的动作电位的大小和波形不同,它们传到高级中枢后就会产生

复杂针感.

答:正确应为因被兴奋的神经纤维的数目与种类不同，它们兴奋时所产生的神

经冲动以不同编码传导到高级中枢，产生复杂针感.

4.产生针刺效应的外周传入通路是支配穴位的驱体感觉神经.

答：正确应为还有部分交感神经的传入成分.

5.穴位针感信号在脊髓内是沿背索通路和脊髓丘脑通路上行入脑的.

答：正确应为主要经腹外侧索向高级中枢传递.

6.因为针感、手下感和穴位肌电的出现呈平行关系，故穴位肌电可作为判断

手下感的可靠指标。

答：正确应为不是可靠指标。因脊髓有病时，针感和针处肌电活动可能分离；

正常人肌肉丰富处的穴位，针感与肌电有时也有可能出现分离。

四、简答题答案

1.答:适宜刺激就是指一种感受器通常只对某种特定形式的能量变化最敏感,

这种形式的刺激就称为该感受器的适宜刺激。

2.答：感受器的适应现象就是指当某・恒定强度刺激长期作用于感受器时,

虽然刺激仍在继续作用，但感受器对刺激的敏感性会逐渐降低，发放冲动的

频率逐渐减弱，感觉也随之减弱，这种现象称为感受器的适应现象。

3.答：穴位病理反应就是指机体在病理状态下，体表穴位具有反映病证作用。

脏腑器官疾病通过经络，在体表某些穴位出现异常变化现象，称为穴位病理

反应。

4.答：铁离子一普鲁士兰反应法就是指根据普鲁士兰反应原理，即铁离子遇

到亚铁鼠根产生兰色亚铁氟化铁沉淀，利用该原理，在因需截除的肢体上，

用尖端裸露的绝缘针测定得气感，然后向针尖通30—50uA直流电，起针后,

针尖有部分Fe”电解并沉淀于针尖周围，等肢体截下后，用现氯化钾一甲醛

溶液灌流，沉淀于局部的Fe,遇到亚铁氟化钾而形成兰色颗粒，从而显示得

气部位。这就是标记针感点的铁离子一普鲁士兰反应法。

5.答：感受器电位在感受器的换能过程中，一般不是直接把刺激能量转换为

神经冲动，而是先在感受器细胞内或感觉神经末梢引起相应电位变化，前者

称感受器电位，后者称发生器电位，对于神经末梢感受器来说，发生器电位

就是感受器电位。

6.答：穴位肌电是在针刺时，由穴位处引导的肌电信号称穴位肌电。

五、问答题答案

1.答：机体在病理状态下，体表穴位具有反映病证的作用。脏腑器官疾病通

过经络，在体表某些穴位出现各种异常变化的现象，称为穴位病理反应。

穴位病理反应常有以下几种表现形式：

（1）感觉异常：内脏患病时，常在一定的穴位或某条经脉的多个穴位处

出现感觉异常。最常见的感觉异常是痛觉过敏，即穴位处出现疼痛，或按压

穴位时出现明显的压痛。

（2）组织形态改变：脏腑病变时有些人穴位处病理反应表现为局部皮肤

色泽改变或形态改变，如出现瘀点、白斑，或出现皮肤局部凹陷或隆起、丘

疹、脱屑等，或在穴位皮下出现硬结、条索状反应物等.

（3）生物物理特性改变：主要有穴位皮肤温度的改变和穴位电学特性的变化。

穴位病理反应可表现出以下规律：穴位病理反应主要集中发生在背俞

穴、募穴、原穴、那穴，及其他特定穴和个别经外反应点（阿是穴）。穴位病

理反应具有与脏腑相关的相对特异性：穴位病理反应在体表的分布区域和部

位，与患病脏腑之间有一定对应关系。穴位病理反应同脏腑疾病进程有平行

关系.

2.答：针刺的机械刺激（或电针的电刺激等）作用于穴位感受装置而产生针

刺信号，后者由支配穴位区域的神经（主要是躯体神经）传入纤维（H、in

类传入纤维）进入脊髓背角，一方面就地与痛觉或内脏伤害刺激传入冲动发

生作用，另一方面可继续由腹外侧索传至脑干、丘脑、大脑皮层等高级中枢,

形成针感。针刺信号经中枢整合调整后的抑制性输出，又经脊髓背外侧索下

行到脊髓背角。针刺信号经下行通路的传出冲动既可对脊髓有关节段的侧角

或前角运动神经元发生调制性影响，又可通过躯体一内脏或驱体-躯体反射

的方式，经交感或丫一传出纤维对痛反应和内脏或躯体活动进行调节或控

制。

3.答：穴位除接受刺激引起相应躯体一内脏反射外，还能对针刺本身作出应

答性反应，所以穴位不只是一个感受装置，而且是一个效应装置。与效应装

置有关的组织结构包括：肌梭中的梭内肌、穴位局部小血管。针刺穴位时穴

位处出现的可能变化有：梭内肌接受来自脊髓Y—传出系统的冲动产生收

缩，发放肌电，产生手下感。针刺及内脏病理冲动通过交感传出纤维引起穴

位局部小血管舒缩效应，使穴位局部出现丘疹、白线、皮丘带等变化。

4.答：穴位肌电：针刺时由穴位处引导的肌电信号称穴位肌电。

穴位肌电的特点：近年来的研究发现施术者手下有得气感时，大多可以

从针刺处引导到肌电。肌电是肌纤维兴奋的标志，穴位肌电的发放有单位型］

和干扰型两种不同形式。而针刺穴位得气过程中肌电发放持续的时间最短为

10多秒，长的可达5飞分钟.腰麻和全身麻醉后针刺不再引起穴位肌电活动，

说明得气时的肌电活动是有中枢神经系统参与的反射活动。针刺得气时针处

肌电活动幅度和密集程度比肌肉主动收缩时小得多，针刺得气效应中，穴位

处出现的肌电信号之频谱集中在低频段，如55Hz和165Hz附近为多。而在肌

肉主动收缩时引出的肌电信号其频谱范围在07000Hz之间。穴位肌电的幅度

通常在80~300uv之间，而肌肉主动轻度用力收缩时，肌电幅度可达

100-300mvo由此可见，针刺时施针者的手下感主要是由穴位部位肌肉轻微紧

张性收缩所造成的。

针感、手下感和针刺部位的肌电活动三者有无和强弱常有规律性的关

系，在一般情况下，手下感到松空时多无肌电发放；有肌电发放时，手下多

有沉紧感；当手下感强烈时，肌电发放增多，幅度加大；而当手下感减弱时，

肌电发放也变得较少、较小。

5.答：对人体前臂伸肌劳损者腱内压痛点进行电子显微镜检查，可观察到：

a.小血管的内皮细胞浓缩及结缔组织壁增厚，较大血管有栓塞现象；b.脂肪

母细胞处于活动状态，内含有丰富的线粒体；c.红细胞从血管逸出并浸润于

组织，组织间某些细胞结构异常，血管亦有红细胞潴留现象；d.成纤维细胞

处于活动状态，含丰富的内质网，胞外黏液样物质增多及胶原纤维增生；e.

游离神经末梢多数无改变，少数末梢轴突与外围细胞间隙有肿胀现象。血管

栓塞和红细胞潴留证明循环不畅，而内皮细胞损害及结缔组织壁增厚都不利

于组织呼吸，脂肪与结缔组织增生与组织缺氧也有密切关系。因此，这种压

痛产生的原因大部分应归于神经末梢微环境的改变，因为腱内正常游离末梢

对缺氧及张力改变可能是敏感的。此外，也不能排除少数末梢由于其本身病

理改变而产生痛觉敏感。

5

※〈第三节习题〉

第三节经络穴位研究展望习题及答案

一、填空题

1.脏腑病理或生理改变的体表反应有、、

、O

2.针灸现代研究成果表明，针感和针刺效应的产生有赖于的完整性；针灸作

用与调控密切相关，这可能是经脉穴位与脏腑相关的物质基础。

3.形态学研究资料证明，和与发生了会聚，这种会聚可能是面部穴位调整内

脏功能和镇痛的神经学基础。

4.针刺调整心血管系统功能可能以为主；针刺调整支气管、消化道的运动和

分泌可能以为主；针刺还能激活而调整内分泌系统的功能。

5.四肢经脉穴位与主治病症这一“纵向”沿经分布特征，为“”及“”的治

贝IJ,提供了神经科学依据。

6.从胞体发出的神经纤维末梢合并重组成神经丛，仍保持原始的神经根分布

于外周。其节段性比较容易辨认。和为神经根分布。

二、选择题

(―)Ai型题

1.用辣根过氧化酶法进行神经逆向追踪标记发现，心脏和“内关”穴传入纤

维在脊髓交汇和重叠的神经节段可能是（）

A.

B.CfC；

C.C8"T,

D.VT,

E.T「TH

2.应用辣根过氧化酶法进行神经逆向追踪标记发现，子宫和“次修”穴传入

纤维在脊髓交汇和重叠的神经节段可能是（）

A.crcs

B.T"T,

C.VT9

D.T；L

E.IZS,

3.假定传入神经有一条分布于内脏，另一条分布于躯体其它部分，形成了内

脏与躯体的牵引关系，这种内容的学说是（）

A.集中一易化学说

B.集中一投射学说

C.躯体一交感神经反射学说

D.轴突分支学说

E.闸门控制学说

4.采用交叉循环方法后，电刺激供血动物心脏后，受血动物的耳穴在电压及

电阻恒定条件下平均导电量呈现与供血动物一致和同步反应。提示参与内脏一

耳穴反应的可能因素是（）

A.神经

B.体液

C.免疫

1）.淋巴液

E.组织液

（二）A2型题

1.下列哪一项不是脏腑病理或生理改变的体表反应（）

A.压痛与硬结

B.躯干和四肢体表皮肤电学性质变化

C.耳廓皮肤导电量变化

D.牵涉痛

E.皮肤病

2.下列哪一项不参与针刺“足三里”穴效应的传入（）

A.躯体神经

B.迷走神经

C.交感神经

D.血管壁神经丛

E.周围神经结构

（三）Bi型题

A.L

B.T3

C.Ti

D.T5

E.T6

1.心之俞穴心俞穴的神经节段可能是（）

2.心之募穴巨阙穴的神经节段可能是（）

A.「

B.T9

C.Tio

D.T1I

E.T12

3.胃之俞穴胃俞穴的神经节段可能是（）

4.胃之募穴中脱穴的神经节段可能是（）

A.T7

B.T8

C.T9

D.T.o

E.Tu

5.肾之募穴京门穴的神经节段可能是（）

6.脾之募穴章门穴的神经节段可能是（）

A.Ti

B.T2

C.T3

D.Ti

E.T5

7.肺之俞穴肺俞穴的神经节段可能是（）

8.心之俞穴心俞穴的神经节段可能是（）

（四）B2型题

A.Ti

B.T2

C.T3

D.Ti

E.T5

F.T6

G.T7

H.T8

I.T9

J.T.o

K.TH

L.T12

1.中府穴的神经节段应归属于（）

2.京门穴的神经节段应归属于（）

A.Li

B.L2

c.L3

D.L4

E.Ls

F.S,

G.S2

H.$3

I.S.（

J.S5

3.大肠俞穴的神经节段应归属于（）

4.小肠俞穴的神经节段应归属于（）

A.Ci

B.C2

C.C3

D.C

E.C5

F.C6

G.C7

5.风池穴的神经节段应归属于（）

6.风府穴的神经节段应归属于（）

（五）C型题

A.交感神经

B.迷走神经

C.两者均是

D.两者均不是

1.参与耳廓低电阻点形成主要是（）

2.肺和气管占优势的内脏传入神经是（）

A.三叉神经

B.面神经

C.两者均是

D.两者均不是

3.位于前头、面部及耳区穴位传入神经是（）

4.位于后头和枕部穴位传入神经是（）

（六）K型题

1.急性心肌缺血（AMD的信息和电针“内关”穴的信息在下丘脑发生汇聚

的部位可能在（）

A.视前区-下丘脑前部

B.下丘脑前区

C.下丘脑后区

D.下丘脑外侧区

2.目前研究经脉、穴位和脏腑传入信息在各级中枢会聚的主要技术方法是（）

A.分子生物学技术

B.电生理技术

C.大体解剖学技术

D.神经通路追踪技术

3.神经节段归属于％的腌穴可能是（）

A.天枢

B.章门

C.胃俞

D.肝俞

4.妇女妊娠过程中穴位在电压及电阻恒定条件下导电量增高的月俞穴是（）

A.气海

B.关元

C.中极

D.中皖

5.本节中采用动物交叉循环方法，观察电针刺激供血动物双侧“足三里”、

“内关”、“肾俞”、“合谷”等穴位以了解针刺镇痛的体液因素，所选的

指标是（）

A.脑电图

B.皮质痛觉诱发电位

C.心功能

D.血浆皮质酮

（七）X型题

1.手少阴心经体表循行路线的神经节段是（）（）（）（）（）

A.T,

B.T2

C.L

D.I,

E.To

2.面部穴位针刺效应的初级调整中枢可能是（）（）（）（）（）

A.脊髓

B.三叉神经脊束核

C.三叉神经运动核

D.迷走神经感觉核

E.运动背核

3.动物实验表明，经脉、穴位和脏腑传入信息可在各级中枢会聚。目前所研

究的中枢有（）（）（）（）（）

A.脊髓

B.脑干网状结构

C.丘脑

D.小脑

E.大脑皮质

4.与实验性胃溃疡家兔耳廓皮肤低电阻形成的核团或脑区有（）（）（）

（）（）

A.延髓孤束核

B.下丘脑外侧区

C.中脑中央灰质

D.下丘脑前区

E.大脑皮质

5.属于「。节段的穴位有（）（）（）（）（）

A.天枢

B.肝俞

C.胆俞

D.胃俞

E.章门

6.属于G节段的穴位有（）（）（）（）（）

A.天柱

B.风池

C.风府

D.完骨

E.廉泉

三、改错题

1.兴奋性会聚电位活动可能是电针“内关”抑制内脏痛的生理基础。（）

2.慢性刺激胃迷走神经也能引起耳廓低电阻点显著增加；在恢复时逐渐相

对集中，其部位都在“胸区”。（）

3.内脏器官是由交感神经和副交感神经双重支配的，但引起牵涉痛常以副

交感神经为主。（）

4.体表和内脏传入在皮质神经元共同汇聚，且两种传入信号有相互兴奋作

用。（）

5.头面部针感的初级传入是通过面神经感觉支，因此面部穴位针刺效应的

初级调整中枢不是在脊髓。（）

四、简答题

1.什么是经脉穴位与脏腑相关？

2.什么是内脏性牵涉痛？

3.为什么俞、募穴对所属脏腑功能有良好的调整作用？

4.什么是集中-投射学说？

5.什么是“内关”投射区？

6.皮肤的神经节段性分布有哪两种类型？

五、问答题

1.试述躯干腹、背侧经穴排列趋神经性现象的特点。

2.从牵涉痛理论的角度，举例说明“经络”概念的形成

3.从牵涉痛理论的角度，解释手太阴肺经、手少阴心经的循行方向。

4.为什么头面部穴位除对局部病证有良好疗效外，对内脏功能也有••定的调

整作用？

5

※〈第三节答案,

一、填空题答案

1.答：①压痛与硬结；②躯干和四肢体表皮肤电学性质变化；③耳廓皮肤导

电量变化；④牵涉痛。

2.答：神经系统结构与功能；神经一体液一免疫网络

4.答：三叉神经一级传入纤维；三叉神经脊束核；脑内许多核团

5.答：交感神经传出；迷走神经；下丘脑一垂体一靶腺系统

1.答：循经取穴；宁失其穴，勿失其经

2.答：脑神经；T.-12

二、选择题答案及分析

（一）Ai型题

L答：C应用辣根过氧化酶法或其它神经追踪法发现心脏和“内关”在CJ明

节段重叠标记。

2.答：E应用辣根过氧化能法或其它神经追踪法发现子宫和“次修”在

节段重叠标记。

3.答：I）轴突分支说认为，假定传入神经有一分支分布于内脏，另一支分布

于躯体其它部分，这便形成了内脏与躯体的牵涉关系。

4.答：B采用交叉循环方法对内脏-耳穴反应中体液因素的作用进行了观察。

实验观察到，当电刺激供血动物心脏后，除供血动物的耳穴平均导电量显著

增加，两只家兔的增加程度和变化趋势呈••致和同步反应。被刺激心脏的家

兔（供血者）有心电图改变，说明在内脏-耳穴反应中也有体液因素参与。

（二）鱼型题

1.答：E前四个选项均为脏腑病理或生理改变在体表反应，而E选项是皮肤

病,未特指循经性皮肤病。循经性皮肤病可能是脏腑病理或生理改变在体表反

应之一、

2.答：B针刺“足三里”穴，针刺效应的传入，除穴位的躯体神经外，交感

神经、血管壁神经丛及其周围的神经结构均有可能参与针刺冲动的传入。

（三）Bi型题

1.答：D心之俞穴心俞穴的神经节段可能是

2.答：D心之募穴巨阙穴的神经节段可能是Ts。

3.答：E胃之俞穴胃俞穴的神经节段可能是「2。

4.答：A胃之募穴中脱穴的神经节段可能是T,。

5.答：E肾之募穴京门穴的神经节段可能是Tu.

6.答：D脾之募穴章门穴的神经节段可能是

7.答：C肺之俞穴肺俞穴的神经节段可能是

8.答：E心之俞穴心俞穴的神经节段可能是T5»

（四）B2型题

1.答：A中府穴的神经节段应归属于Tg

2.答：K京门穴的神经节段应归属于加。

3.答：C大肠俞穴的神经节段应归属于L3。

4.答：F小肠俞穴的神经节段应归属于

5.答:B风池穴的神经节段应归属于C2,

6.答：B风府穴的神经节段应归属于C?。

（五）C型题

1.答：C研究表明，交感神经活动参与了耳廓低电阻点的形成过程，它可能

在内脏体表联系途径中起着传出的作用；迷走神经的持续刺激所造成的传入

冲动对于耳廓低电阻点的生成和存在也是必需的。

2.答：B肺和气管的内脏传入迷走神经占优势，而迷走神经传入纤维是从

C2节段进行髓上传至孤束核，当其病变时病理性冲动便可从C2节段沿C3、C、

C5、C6方向扩散（从肩部沿上肢拇指方向放射）。

3.答：A位于前头、面部及耳区穴位传入神经为三叉神经。

4.答：D位于后头和枕部穴位传入神经为C,脊神经。

（六）K型题

1.答：B视前区-下丘脑前部（POAH）和下丘脑后区（PHA）神经元的电活

动都能被来自内脏性的AMI刺激和电针“内关”穴以及各种躯体刺激所激活

或抑制。即AM1的信息和电针“内关”穴的信息在下丘脑有关部位发生会聚,

AMI对下丘脑电活动的影响可被电针“内关”穴信息所逆转。

2.答：C近年来，由于电生理技术和解剖学神经通路追踪技术的发展，会聚

-投射学说已得到充分证明和承认。大量动物实验证明，在脊髓、脑干网状结

构、丘脑以及大脑皮质等各级中枢，都存在着既受来自内脏传入信息的影响

又受到自体表（皮肤和肌肉）传入信息的影响，或两方面传入的信息投射在

同一部位的会聚现象。

3.答：D肝俞的神经节段为“,天枢和章门的神经节段为Z。，胃俞的神经

节段为T12O

4.E。妇女妊娠过程中任脉的中脱、气海、关元、中极以及冲脉的肓俞、带

脉的带脉穴等导电量，均较未孕时高。

5.答：C本节中采用动物交叉循环方法，观察到电针刺激供血动物双侧“足

三里”、“内关”、“肾俞”、“合谷”等穴位时，不仅可使供血动物因刺

激内脏大神经所引起的皮质痛觉诱发电位受到抑制，而且还可以使受血猫因

刺激内脏大神经引起的皮质痛觉诱发电位也受到抑制，其抑制率为71%~73机

同时还观察到山供血动物流入受血动物动脉内血浆皮质酮含量与这种抑制效

应有平行关系，即电针刺激供血动物穴位时，使受血动物皮质痛觉诱发电位

完全抑制者，针刺后其血浆皮质酮含量亦变明显升高。

（七）X型题

1.答：A、B、C手少阴心经走行于前臂内侧，上达腋窝前缘，从神经节段支

配角度看，该经线位置正是胸髓匕部节段区（TrJo

2.答：B、C、D、E由于头面部针感的初级传入是通过三叉神经感觉支，因

此面部穴位针刺效应的初级调整中枢不是在脊髓，而是通过延髓三叉神经感

觉核（脊束核）实现的。近年来研究发现，三叉神经感觉纤维除投射到三叉

神经脊束核外，还有纤维投射到三叉神经运动核、迷走神经感觉核和运动背

核等核团。

3.答：A、B、C、E大量动物实验证明，在脊髓、脑干网状结构、丘脑以及

大脑皮质等各级中枢，都存在着既受来自内脏传入信息的影响又受到自体表

（皮肤和肌肉）传入信息的影响，或两方面传入的信息投射在同一部位的会

聚现象。

4.答：A、B、C、D、E在实验性胃溃疡家兔身上，观察延髓孤束核、下丘脑

外侧区、中脑中央灰质、大脑皮质等核团或脑区对家兔耳廓皮肤低电阻形成

的影响。实验中观察到，化学性溃疡形成后，家兔耳廓皮肤电阻点升高，3

II达高峰，持续7日，以后开始下降，说明内脏病变能引起体表（耳廓）低电

阻点生成。当毁损上述核团或脑区后，在形成溃疡时，家兔耳廓低电阻点升

高延迟，持续时间缩短，最高峰值降低。此外，以慢性埋藏电极刺激核团或

脑区，也能显著地引起家兔耳廓低电阻点形成。结果表明，上述核团或脑区

可能是内脏与体表联系途径“交接点”之一。研究还证实，形成实验性低电

阻点主要与自主神经有关，传入主要通过迷走神经，传出则通过交感神经。

根据形态学及生理学研究证实，这几个核团或脑区有神经纤维直接或间接与

下丘脑有突触联系，下丘脑前区主要与副交感神经活动有关，下丘脑后外侧

区则与交感神经活动有关。因此，下丘脑外侧区对耳廓低电阻点形成有重要

作用，传入纤维（迷走）与传出纤维（交感）可能在此“交接转换”。

5.答：A、C、E天枢、胆俞和章门同属于九节段，而肝俞的神经节段为％,

胃俞的神经节段为“2。

6.答：A、B、C、D、E前头、面部及耳区是三叉神经感觉支支配区，后头和

枕部为G脊神经支配区，由于这些部位的经穴分布于神经附近，因而这些部

位各经穴位主治病症主要是以周部病证为主。

三、改错题答案及分析

1.答：兴奋性汇聚电位活动一抑制性汇聚电位活动。抑制性汇聚电位活动可

能是电针“内关”抑制内脏痛的生理基础。

2.答：胸区一腹区。慢性刺激胃迷走神经也能引起耳廓低电阻点显著增加，

在3天后达到高峰，约1星期后恢复到刺激前水平。耳廓低电阻点产生多，往

往是弥散分布，而在第4d后趋向于恢复，逐渐相对集中，其部位都在“腹

区”。

3.答：副交感神经一占优势支配地位的感觉神经。内脏器官是山交感神经和

副交感神经双重支配的，但引起牵涉痛常则以占优势支配地位的感觉神经为

主。例如，心绞痛的产生通常是通过交感性感觉支配，发生从前胸到上肢尺

侧的牵涉痛，而迷走神经性的头颈部放射痛则很微弱。此外，食管、胃、十

二指肠、胆道等器官以交感性上腹痛为主，同时有微弱的迷走感觉性恶心、

暧气和肩部放射痛，而交感性感觉占优势的小肠只有上、中腹部疼痛，而不

伴有特殊的脏器感觉。

4.答：兴奋一抑制。用3~5伏强度的电脉冲刺激腓浅神经，以引起A类纤维

兴奋；以20~30伏强度的电脉冲刺激内脏大神经，玻璃电极在对侧大脑皮质体

感1区由表到里寻找由于刺激腓浅神经和内脏大神经引起皮质放电的会聚单

位，即在一个神经元上，既可以记录到刺激腓浅神经诱发放电，又可记录到

刺激内脏大神经所诱发放电，两者在潜伏期、持续时间和波形上均有区别。

两种传入信号有相互抑制作用，体表传入对内脏传入的抑制效应大于内脏传

入对体表的抑制效应。

5.答：面神经f三叉神经。头面部针感的初级传入是通过三叉神经感觉支，

因此面部穴位针刺效应的初级调整中枢不是在脊髓，而是通过延髓三叉神经

感觉核（脊束核）实现的。近年来研究发现，三叉神经感觉纤维除投射到三

叉神经脊束核外，还有纤维投射到三叉神经运动核、迷走神经感觉核和运动

背核等核团。

四、简答题答案

1.答：经脉穴位与脏腑相关，又称体表内脏相关，是经脉穴位与脏腑之间一

种双向联系，即脏腑病理或生理改变可反映到体表的相应经脉或穴位，表现

出特定的症状和体征；而刺激体表一定的经脉或穴位，又可对相应的脏腑生

理功能和病理改变起到调节作用。它是脏腑经络学说的核心内容之，