西药执业药师药学综合知识与技能模拟题337

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题337一、最佳选择题1.

下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是A.抗抑郁药起效较快（江南博哥），使用1周后可判断疗效B.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗C.剂量递增尽可能采用最小有效剂量使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIS类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制药联合使用正确答案：A[解析]对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月。

2.

下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳A.苯妥英钠B.阿托品C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔E.奎尼丁正确答案：A

3.

患者，女，62岁。患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖，今天来院复诊，欲了解近三个月的血糖总体控制情况，应检测的指标是A.血红蛋白B.糖化血红蛋白C.空腹血糖D.餐后2小时血糖E.总胆固醇正确答案：B[解析]糖化血红蛋白是人体血液中的红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120日左右，所以可以观测到120日之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反应患者近8～12周的血糖控制情况。

4.

氯化钾注射液的正确给药方法是A.直接静脉注射B.稀释后静脉滴注C.直接肌内注射D.鞘内注射给药E.小壶冲入给药正确答案：B[考点]本题考查的是氯化钾注射液的给药方法。

[解析]氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起疼痛，且可致心脏停搏。此外，静脉滴注的浓度不宜过高。

5.

在病理情况下，粪隐血可见于A.脂肪或酪蛋白食物消化不良B.消化道溃疡C.痛风D.胰腺炎E.骨折正确答案：B[考点]本题考查大便隐血的临床意义。

[解析]在病理情况下，大便隐血可见于：①消化道溃疡。胃和十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。②消化道肿瘤。胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。③其他疾病。肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。

6.

双歧三联活菌制剂说明书标明“冷处”贮存，其贮存条件是指A.温度不超过20℃B.温度10℃～30℃C.温度不超过20℃且遮光D.温度不超过-5℃且避光E.温度在2℃～10℃正确答案：E[解析]药品贮存“冷处”指温度在2℃～10℃环境中。

7.

患者，男，67岁。因带状疱疹前来就诊。实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是A.0.8g，每天5次B.0.8g，每天4次C.0.8g，每天3次D.0.8g，每天2次E.0.8g，每天1次正确答案：A[解析]带状疱疹抗病毒治疗首选阿昔洛韦(肌肝清除率25ml/min)，0.8g，每日5次口服，疗程7～10日。

8.

癫痫持续状态首选的治疗方案是A.口服丙戊酸钠200mgB.静脉注射地西泮10mgC.静脉注射丙戊酸钠200mgD.口服地西泮10mgE.肌内注射地西泮10mg正确答案：B[解析]癫痫持续状态首选苯二氮类药物，采取静脉用药，一般不用肌内注射。

9.

下列不属于抑郁症核心症状的是A.心境低落B.兴趣减退C.食欲下降D.精力下降E.疲劳感正确答案：C[解析]抑郁症核心症状：①心境低落。②兴趣减退，或愉快感丧失。③精力下降或疲劳感。

10.

通过血液和腹膜透析均可清除的药物是A.地高辛B.环丙沙星C.布洛芬D.头孢唑林E.妥布霉素正确答案：E[考点]本题考查能通过血液或腹膜透析清除的药物。

[解析]血液和腹膜透析均可清除的药物有阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。

11.

医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体为A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎克雷伯杆菌正确答案：A

12.

能改善心室重塑，降低死亡率的药物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.氢氯噻嗪E.依那普利正确答案：E

13.

关于单纯疱疹，下列说法错误的为A.皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱B.主要发生于面部或生殖器C.全身症状轻D.由水痘-带状疱疹病毒感染所致E.易于复发正确答案：D[考点]本题考查单纯疱疹的特点与治疗。

[解析]单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。

14.

用药期间禁止饮酒，否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑样反应”的药品是A.青霉素钾B.克林霉素C.庆大霉素D.头孢哌酮E.依替米星正确答案：D[考点]本题考查的是酒对药物的影响。

[解析]乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛。甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪等可抑制其酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛升高，出现“双硫仑样反应”。

15.

患者，男，70岁。两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹啶正确答案：C[解析]二级预防指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄等建议专科就诊，小剂量阿司匹林一定程度上可降低卒中再发，建议服用剂量是75～150mg/d。

16.

药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是A.药品经济学知识B.药物制剂的等效性C.药品在人体内的药动学参数D.注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度E.药品的生产厂商和批号正确答案：D[考点]本题考查护士用药咨询。

[解析]护理的工作特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。

17.

药物致畸作用的妊娠敏感期是A.受精后18天左右B.受精后3周到3个月C.受精后3个月至6个月D.受精后6个月至9个月E.围妊娠分娩期正确答案：B[考点]本题考查的是妊娠期用药。

[解析]器官发育期为药物致畸的敏感期，此期为受精后3周至3个月，高敏感期为21～35日。

18.

患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是A.心脏毒性B.肝脏毒性C.肾脏毒性D.肺纤维化E.过敏反应正确答案：C[解析]顺铂的主要毒副作用有耳、肾、神经毒性，消化道反应。

19.

判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周正确答案：D

20.

禁用于Paget病的药物为A.乳酸B.特立帕肽C.唑来膦酸盐D.依降钙素E.雷洛昔芬正确答案：B[考点]本题考查禁用于Paget病的药物。

[解析]特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放疗史的患者；治疗1年后改用二膦酸盐或雷洛昔芬1年。

二、配伍选择题A.维生素B1片B.胰酶片C.胰岛素D.右旋糖酐-40注射液E.甘露醇注射液1.

易受光线影响而变质的药品是正确答案：A[考点]本组题考查药品的保管方法。

[解析]维生素类药品如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素K片剂及注射剂均易受光线影响而变质，故而需避光保存。胰岛素制剂均需在冷处贮藏。

2.

需在冷处贮存的药品是正确答案：C

A.心脏毒性(折返心率和传导阻滞)B.肺毒性(间质性肺炎)C.血液毒性(骨髓造血功能障碍)D.耳毒性(耳聋)E.肾毒性(血肌酐升高)3.

抗心力衰竭药地高辛可致的主要用药风险是正确答案：A

4.

抗排异药环孢素可致的主要用药风险是正确答案：E

A.四环素B.红霉素C.青霉素D.氯霉素E.头孢唑林5.

易于在乳汁中排出的弱碱性抗生素是正确答案：B[考点]本组题考查的是哺乳期妇女用药。

[解析]药物的解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物(如红霉素)易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物(如青霉素)较难排泄。

6.

不易于在乳汁中排出的弱碱性抗生素是正确答案：C

A.阿托品+碘解磷定B.氟马西尼C.硫代硫酸钠D.乙酰半胱氨酸E.纳洛酮7.

有机磷中毒的解救药物是正确答案：A[解析]有机磷中毒可使用阿托品、碘解磷定、氯解磷定解救。

氟马西尼用于苯二氮类药物过量或中毒。

纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒首选拮抗药。

8.

地西泮中毒的解救药物是正确答案：B

9.

阿片类药物中毒的解救药物是正确答案：E

A.复方铝酸铋片B.二甲双胍片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片E.维生素C10.

餐中服用可以减少对胃肠道刺激的药品是正确答案：B[考点]本组题考查的是药物服用适宜时间。

[解析]为减少对胃肠道的刺激，二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等宜餐中服用；胆固醇主要在夜间合成，因此他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效，宜睡前服用；胃黏膜保护药如复方铝酸铋片可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，宜餐前服用；促胃动力药如甲氧氯普胺宜餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

11.

睡前服用可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是正确答案：D

12.

餐前服用可以充分附着于胃壁黏膜的药品是正确答案：A

13.

餐前服用，可以促进胃排空的药品是正确答案：C

A.利巴韦林软膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟脑软膏D.氢化可的松软膏E.红霉素软膏14.

患者，男，60岁。因水疱型足癣到药店购药，药师应推荐的药品是正确答案：B[解析]水疱型足癣可外搽复方苯甲酸、十一烯酸软膏，或用冰醋酸溶液浸泡或应用咪康唑、特比萘芬乳膏，外用涂擦。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏，继发感染者加抗生素制剂。轻度冻疮可以用10%樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏、10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏、冻疮膏涂敷。

15.

患者，男，60岁。因上臂出现湿疹到药店购药，药师应推荐的药品是正确答案：D

16.

患者，男，60岁。因轻度冻疮(无破溃)到药店购药，药师应推荐的药品是正确答案：C

A.出血性膀胱炎B.心脏毒性C.溶血性尿毒症D.肺纤维化E.过敏反应17.

蒽环类药物正确答案：B

18.

博来霉素正确答案：D

19.

丝裂霉素正确答案：C

20.

环磷酰胺正确答案：A

三、综合分析选择题

患者，男，58岁。体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院查体BP120/80mmHg，T38.9℃。化验结果：白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。1.

该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是A.氨苄西林B.莫西沙星C.阿莫西林D.头孢吡肟E.美罗培南正确答案：E[解析]老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、第三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。由于患者青霉素过敏，所以A、C项不使用，D项是第四代头孢不能使用，莫西沙星属于氟喹诺酮类，需联合使用。根据患者体温及其检查结果变化，可诊断为医院获得性肺炎。医院获得性肺炎患者常用第二、第三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌所致感染尤为适用。

2.

患者经过治疗5天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8℃～38.6℃之间，化验结果。白细胞计数11.9×109L，中性粒细胞百分比79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌。该患者抗感染治疗药物应调整为A.哌拉西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.头孢他啶E.万古霉素正确答案：D

四、多项选择题1.

患者用药咨询中需要特别关注的问题有A.对待特殊人群需要注意的问题B.解释的技巧C.尽量为特殊患者提供书面材料D.尊重患者的意愿，保护患者的隐私E.及时回答不拖延正确答案：ABCDE[考点]本题考查要点是“患者用药咨询中需要特别关注的问题”。

[解析]药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。需要特别关注的问题包括：①对特殊人群需注意的问题。②解释的技巧。③尽量为特殊患者提供书面材料。④尊重患者的意愿，保护患者的隐私。⑤及时回答不拖延。

2.

服用后导致低血糖的药品有A.格列本脲B.瑞格列奈C.格列吡嗪D.西格列汀E.格列齐特正确答案：ABCE[考点]本题考查的是降血糖药的不良反应。西格列汀可致肌痛、关节痛、高血压、头晕。

[解析]常用口服降血糖药口服降血糖药每日剂量(mg)分服次数主要不良反应磺酰脲类促胰岛素分泌药甲苯磺丁脲1000～2000(最大300/d)2～3低血糖、消化道反应、过敏、白细胞减少格列本脲5～10(最大15/d)1～3低血糖、消化道反应、过敏格列齐特80～240(最大320/d)1～3低血糖、消化道反应、过敏格列齐特缓释片30～120(最大120/d)1低血糖、过敏格列吡嗪2.5～2(最大30/d)2～3低血糖、消化道反应、过敏格列吡嗪控释片5～10(最大20/d)1低血糖、过敏格列喹酮15～120(最大180/d)1～3低血糖、消化道反应、过敏格列美脲1～4(最大6/d)1低血糖、消化道反应、过敏非磺酰脲类促胰岛素分泌药瑞格列奈0.5～41～3胃肠道反应、过敏、肝功异常、低血糖那格列奈180～3603肝功异常、低血糖、皮疹、瘙痒、腹痛双胍类二甲双胍1000～2000(最大2550/d)1～3消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖150～3003腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应伏格列波糖0.63腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、皮肤反应噻唑烷二酮类胰岛素增敏药罗格列酮4～81～2肝功异常、心力衰竭、头痛、上呼吸道感染、水肿吡格列酮15～451头痛、肌痛、上呼吸道感染、水肿二肽基肽酶-4-抑制药西格列汀1001肌痛、关节痛、腹痛、头晕维格列汀1002肌痛、关节痛、腹痛、头痛胰高血糖索样肽-1类似物利拉鲁肽0.6～1.2(最大1.8)1～2呕吐、恶心

3.

左甲状腺素钠片的药物相互作用，说法正确的为A.增强抗凝血药的作用B.增强降血糖药的效果C.消胆胺抑制左甲状腺素吸收D.双香豆素升高左甲状腺素的血药浓度E.苯妥英升高左甲状