临床医学、麻醉、法医《神经病学》试卷（A）

温州医学院仁济学院2011—2012学年第一学期2008年级临床医学、麻醉、法医、2009级康复专业《神经病学》试卷(A)（卷面100分)考试日期：2011年12月3日考试时间：14：00-15：30考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划A、：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。一、名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分）1、半暗带：2、上运动神经元瘫痪：3、慌张步态：4、Bell现象：5、鞍区回避：二、选择题(本大题共20题，每题15分，共30分)L、引起偏瘫的常见病变部位是：()A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大2、周围性面瘫定位诊断正确的是：()A、镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B、膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C、舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D、一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E、茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少3、56岁患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200／120mmHg，应迅速采取的治疗是()A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛4、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是()A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA5、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病不常有的表现为：()A、双侧周围性面瘫B、四肢弛缓性瘫C、腱反射弱D、肌肉萎缩E、胸4以下传导束性痛温觉障碍6、平脐水平皮肤感觉属于以下哪个节段支配：()A、颈8脊髓节段B、胸4脊髓节段C、胸8脊髓节段D、胸10脊髓节段E、腰2脊髓节段7、下述哪项体征高度提示多发性硬化：()A、四肢无力及感觉障碍B、视盘水肿C、复视D、核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E、头痛、头晕8、C8～Tl侧角受损可见Horner征，临床表现包括：()A、瞳孔小，眼球内陷，眼裂增大和面部汗少等B、瞳孔大，眼球内陷，眼裂小和面部汗少等C、瞳孔小，眼球内陷，眼裂小和面部汗少等D、瞳孔小，眼球突出，眼裂增大和面部出汗增多等E、瞳孔小，眼球内陷，眼裂增大和面部汗少等9、颅内压增高患者腰穿的主要危险是：()A、诱发脑疝B、引起脑内出血C、促使肿瘤扩散D、诱发癫痫E、导致脑血管痉挛10、神经传导速度减慢主要反映：()A、神经轴索损害B、肌原性损害C、周围神经近端病变D、神经肌肉接头病变E、髓鞘损害11、患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是()A、右侧大脑中动脉皮质支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧人脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉12、下列疾病，何者易引起脊髓半切综合征：()A、急性脊髓炎B、脊髓外硬膜内肿瘤C、髓内脊髓肿瘤D、脊髓出血E、脊髓外伤13、女性，6l岁，突发左上肢麻木乏力，5分钟后缓解。3天后再发左上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30分钟后缓解。查体无异常。该患者最可能的诊断是：（）A、右侧大脑中动脉的TIAB、右侧大脑后动脉的TIAC、右侧大脑前动脉的TIAD、癫痫发作E、椎-基底动脉系统的TIA14、一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用止痛药无好转，入院时查头颅MRI及BAEP、SEP、和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是()A、脑电图检查B、CSF-IgG指数增高和寡克隆带IgG(+)C、检查发现有感觉障碍平面D、Lhermitts征(+)E、脊髓MRI检查15、原发性三叉神经痛可能的体征()A、患侧面部感觉减退B、患侧咀嚼肌萎缩C、患侧角膜反射消失D、患侧面部可有触发点E、张口时下颌偏向患侧16、下列哪项与多发性硬化发病机制无关()A、病毒性感染B、自身免疫反应C、环境因素如高纬度地区D、血管炎导致缺血E、遗传易感性17、治疗偏头痛发作，应选用；()A、心得安B、苯噻啶C、硝苯吡啶D、咖啡因麦角胺E、甲基麦角酸丁醇酰胺18、64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，以侧肢体活动不灵。查体：血压150／95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是()A、脑出血(基底节区)B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成19、重症肌无力常合并以下哪种疾病?()A、小细胞肺癌B、甲状腺功能亢进C、多发性肌炎D、胸腺增生或胸腺瘤E、系统性红斑狼疮20、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢无法活动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，该患者最可能的诊断是：()A、慢性甲亢性肌病B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症三、简述题(本大题共4题，每题5分，共20分。)1、简述椎动脉、小脑后下动脉闭塞的临床症状？2、简述锥体束损害与锥体外系损害肌张力改变的特点？3、简述重症肌无力危象的定义及其处理？4、简述急性脊髓炎的鉴别诊断？四、论述题(本大题共3题，每题10分，共30分)1、试述Pakinson病的药物治疗？2、试述癫痫持续状态及其处理？3、患者女性21岁，2周前出现发热、咽痛、咳嗽，经治疗后，症状消失。3天前，患者出现四肢无力、麻木，并逐渐加重出现呼吸费力而收住入院。查体：神志清。双眼目露睫(+)，双侧鼻唇沟对称，双口角下垂，鼓腮无力，四肢肌张力减低，肌力2-3级，双踝关节以下触觉