患者用药教育手册

患者用药平安教化手册

关于药品

1、药品和保健品有什么区分？

保健品和药品最根本的区分在于保健品没有准确的治疗作用，不能用于治

疗疾病，只具有保健功能。现在，有些保健品利用非法广告进行夸大宣扬，号

称能“包治百病”，我们确定不要受非法虚假广告的欺瞒，有病要与时到医院就

诊，以免耽搁正常治疗，加重病情。

2、什么是处方药和非处方药？

“为保证患者的用药平安，依据药品的用途、平安性、剂型、规格、给药

途径的不同，药品分为处方药和非处方药（OTC）”。

处方药必需由医生开处方，患者必需凭医生处方购买的药品。非处方药时

不需凭医生处方，消费者就可以在药店购买和运用的药品。红底白字的是甲类

非处方药，绿低白字的是乙类非处方药。甲乙两类非处方药虽然都可以在药店

购买，但乙类的平安性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在

超市，宾馆、百货商店等处销售。不过，由干我国建立药品分类管理制度不久，

故乙类非处方药暂不实行，依据国家规定目前全部按甲类非处方药管理。因此,

服用非处方药确定不能随意，最好提前询问医生。

3、购买了不合格的药品怎么办？

假如对购买的药品质量有怀疑或者质量不合格的药品，请确定要保留一切

相关的证据，包括购买的药品，请确定耍保留一切相关的证据，包括购买的药

品与其包装、购买药品的凭证，如销售票据或小票等。然后，向所在地消费者

协会或食品药品监督管理局等相关部门报告。

4、药品说明书中的“慎用、忌用、禁用”是什么意思？

慎用：指的是用药时应当心谨慎，运用药物后应留意视察。若出现不良反

应马上停药，特殊是小儿、老年人、孕妇与心、肝、肾功能低下者，尤应慎重

从事，但慎用不等于不能运用，一般来说，遇到必需运用慎用药品的状况，立

在医生在指导下应用。

忌用：是指避开运用或最好不用。有些患者在服用某些药物后可能引起明

显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗

结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情须要不得不

运用某些忌用药物时，应当找寻药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。

若非用不行时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将担心全因素减

到最低限度。

禁用：即指确定禁止运用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者

一旦服用，就会出现严峻的不良反应或中毒，如巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，

孕妇确定禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔。

5、如何正确理解药品说明书上所写的服用时间？

依据病情和药物作用的特点，每种药品服用时除遵守正确的时间。很多药

品说明书都有“饭前、饭后、空腹或睡前服”等字样。饭前服用是指用餐前半

小时服药；饭后服用是指用餐后15〜30分钟服药，如阿司匹林等；空腹即餐后

3〜4小时服用，如驱虫药；睡前即睡觉前30〜60分钟服用，如安眠药。依据说

明书提示服药，有利于药物的汲取，发挥最大治疗效应，削减不良反应。

而“每日3次”是通过药理探讨，依据药物在人体内的代谢速度确定的服

药规律，将一天24小时平均分为3〜4个时段，每8〜6小时服用一次，保证体

内稳定的血药浓度。若按每日3餐时间服药，则会使白天血药浓度过高，造成

相应脏器负担过重，而夜间又达不到治疗的有效血药浓度。所以，服药时应依

据药品说明书提示的“每8小时”或“每6小时”一次，科学合理安排服药次

数C

6、如何理解药品存放“术语”？

您是否知道如何科学的保存您的药物？您知道说明书上的“密闭”“阴凉攵”

具体指什么吗？这些“存放术语”您不能不知道：

遮光：指用不透亮的容器包装。如棕色容器或黑纸包袱的无色透亮、半透亮容

器等。

密闭：指将容器密闭，以防止尘土与异物进入。

密封：指将容器密闭，以防风化、吸潮、挥发或异物进入。

阴凉处：指不超过20C。

凉暗处：指避开阳光直射，不超过20℃。

冷处：指2~10℃。

常温：指10、30℃o

存放中，尽量将药品放在平安牢靠的地方，不要让儿童拿到，以免其偷服、

误服而发生中毒。家庭用的消毒灭蚊、灭蜂类药品，也决不能同家庭储备的药

品混放，以免发生意外。

7、家庭储存药品需留意哪些问题？

①对丢失了原包装的零散药品要装入药袋，贴上标签，写清晰药名、含量、

用途、用法、用量、有效期限以与留意事项，儿童用药剂量也要写清晰；

②小药箱中应严禁混入家庭成员过敏的药品。不同的药品不耍运用同一药

瓶却容器，以免相互污染或拿错药。内服药和外用药分开存放，分别标识清晰，

不要混在一起，以免误拿误用。家中如有小孩，应留意加锁，或放在高处，以

免小孩误服。

③备用药应放在干燥、通风、阴凉处保存，应避光、避湿、避热。应当定

期检查药品质量，一般每三个月检查一次，如外观发生变更，或超过有效期就

不能运用。

8、药品的用法是如何确定的？

药物用法是指药物各种剂型以不同的给药途经应用到人体的方法，包括口

服、注射（皮下、肌肉、动脉、静脉、鞘内、静滴）、滴入、吸入、透入、置入、

灌肠和局部给药（含漱、洗涤、湿敷、涂敷、喷雾、直肠或阴道塞入）。药物用

法的制定考虑了4个方面的因素：①药效出现的快慢；②疾病部位与病理特点;

③剂型的特点；④患者的身体状况。

大多数要是以口服赐予，其给药次数依据药物在人体内代谢和排泄的时间

快慢（血浆半衰期）而定。大多数药是一日3次给药，在体内代谢和排泄较慢

的药，可一日2次，在体内代谢和排泄更慢的药，可一日1次；在体内代谢和

排泄较快的药，可一日4、6次或每隔4、6小时给药1次。

药物各种剂型最相宜的服用时间，主要是考虑药的最佳汲取和发挥作用的

时间；其次是避开或削减药对人体产生不良反应。服用时间分为晨服、餐前、

餐时、两餐中间、餐后、睡前等c

9、为什么用药前要细致阅读药品说明书？

和很多商品一样，药品说明书中对药品的用途、功能、正确运用和保管的

方法、运用过程中出现特殊状况时的处理措施等做了详尽、严格的说明。任何

人运用药品时都必需细致阅读药品说明书，否则有可能发生服用不该服用的药、

没有依据要求的量服药等问题，造成对服药者的损害，甚至使服药者的生命受

到威逼。

全部的药品说明书都是由国家食品药品监督管理局组织药学、医学专家们

探讨之后认定并批准的一个字、一个符号都不行以随意改动。药品说明书是具

有法律效力的文件，假如出现医疗纠纷，可以作为打官司的依据。所以，千万

不要仅仅凭阅历用药，确定要在服药前细致阅读药品说明书，做到平安、合理

地用药。

10、家庭运用抗菌药物的误区有哪些？

不少家庭都备有小药箱，但在运用抗菌药物方面存在很多误区，常见的有

以下儿类：

①药越贵越好，事实上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的一般商

品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效；

②随意滥用目前多见，如有很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抗

细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意运用只会

增加副作用、使细菌产生耐药性；

③很多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便

为所欲为。要知道抗菌药物的药效依靠于有效的血药浓度，如达不到有效的血

药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；

④对于确属细菌感染的疾病，要依据引起疾病的不同菌种选择相应的药

物。一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时运用几

种抗菌药物。殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到志向

疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危与健康。

关于不良反应

1、是不是全部的药品都能引起不良反应？

是的。任何药品都可能引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异,

不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差别，有的人反应轻，有

的人反应重；有的人是这样的反应，而有的人是那样的反应。很多人认为，只

有假药、质量不合格的劣药、用药不当才会引起不良反应。事实上，很多经过

严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的状况下，也能在一部分人身上引

起不良反应C

2、中药是纯自然药物，所以就没有不良反应吗？

人们普遍认为中药与其制剂比较平安，无不良反应。但近年来，随着中医

药事业的发展，中药与其制剂的应用更加广泛，有关其不良反应的报道也逐年

增多，中药与其制剂的平安性，特殊是中药针剂的平安，己引起医药界的关注。

中药与其制剂导致不良反应的机理比较困难，临床表现多样，可发生在人体各

个系统，反应程度轻重不一，其中以过敏反应和毒性反应为多见。

3、什么叫药物的过敏反应？

指极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常用量的药物时，发生

的一些特殊反应，轻者出现皮肤瘙痒、尊麻疹、皮疹、发热，重者引起过敏性

休克，甚至有生命危急。

药物致人体发生过敏反应，与药物用量没有关系，对一般人来说.即运用

了中毒量也不会发生过敏反应。但是，也不是全部的药物都能引起过敏反应，

最常见易致过敏反应的药物有磺胺类、痢特灵、先锋霉素类、红霉素、乙胺丁

醉、氨基比林、安乃近、去痛片、丙横舒、鲁米那等。

一旦发生过敏反应，假如再次运用这种药，必定会再次发生反应，而且症

状会一次比一次重。为了能避开这种现象，在用药过程中，假如出现了某种药

物的过敏反应，就要记住这种药物的名称，以防再次误用。对过敏体质者，运

用药物时应特别当心。假如发生过敏反应，重要的措施就是马上停止用药。

4、是不是药品说明书里例举不良反应多的药发生不良反应的几率就高？

不能这样认为。目前，国际上对于药品运用说明书中的不良反应部分，其

具体状况写到什么程度，还没有具体的规定。有的说明书中对该药可能引起的

不良反应写得很少，但实际发生的不确定少。一个负责任的厂家，应当充分敬

重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应具体地告知用药者，这样也可

以避开一些消费者的投诉。

5、为什么药品的不良反应不行预料？

药品不良反应的诱发因素有非药品因素和药品因素两类。前者包括年龄、

性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以

与减形剂的影响等。因此，同一药品的不良反应，在不同的年龄、不同的性另J、

不同的种族、不同的感应性、不同适应性、不同共存疾病的病人中可能表现不

尽相同，再加上药物与其制剂中赋形剂的影响，问题更为困难，这就是药品不

良反应不行预料的缘由。

6、患者发觉可疑药品不良反应应当怎么办？

患者发觉可疑的药品不良反应，首先要停止服用可疑的药品，并向医药专

业人员询问。可疑症状如确属药品不良反应，今后慎重服用该种药品，假如不

良反应非常严峻应避开再服用同样的药物°药品不良反应的治疗原则和其他常

见病、多发病一样，但是药品不良反应的治疗必需与时停用可疑的药品，与时

运用有助于药物从体内排出、爱护有关脏器功能的其他药品。依据《药品不良

反应报告与监测管理方法》的规定，个人发觉药品的可疑不良反应，可以向所

在省、自治区、直辖市食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。

7、如何削减和预防药品不良反应的发生？

药品不良反应有些是很难避开的，有些是可以避开的，用药时留意下述几

点可预防或削减不良反应。

①用药前应细致阅读药品说明书，并留意发觉不良反应的早期症状，以便

与时处理。

②用药品种要合理，尽量削减合并用药的数量，避开不必要的联合用药。

③按剂量服药，不行I®意增减剂量。严格限制给药间隔、疗程，防止蓄积

性中毒。

④有些新药的不良反应仍不是很确定，在可选择的状况下，应尽量运用疗

效准确的老药。

⑤在家用药时间不宜过长，最好定期请医师或药师指导。

⑥医生开药时，有肝、肾功能不全、糖尿病、药物过敏史、药物不良反应

史或过敏体质的患者应预先声明。假如用药期间出现异样反应，最好与时停药,

并告知医生。

⑦孕妇用药应特殊慎重，尤其是妊娠头3个月应尽量避开运用药物，若用

药不当有可能引起胎儿畸形。

⑧由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用

药应慎重选择。

⑨应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能。

⑩一旦发生不良反应，应马上对症治疗，并看状况实行停用、减量或接着

治疗的措施。

药品不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。首先，政府部门应当

重视这个工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业机构，赐予各方面

必要的支持，与时发布药品不良反应信息，做好宣扬教化工作。其次药品生产

经营企业和医疗预防保健机构应设立相应的部门，细致地收集、报告药品不良

反应病例。广播电台、电视、报刊、杂志应当常常宣扬普与合理用药、平安用

药的学问。最终医药院校应当对学生加强合理用药、平安用药的教化，消费者

也应当努力学习一些合理用药、平安用药的学问，提高这方面的自我爱护实力。

8、什么是药物的耳毒性？

除了先天性发育不全外，导致患者听力损伤的主要缘由之一是不合理地运

用药物c某些药物在治疗疾病的同时损伤人的第八对脑神经一一听神经，或者

影响内耳前庭和耳蜗的功能，从而引起耳鸣、耳饱满感、听力障碍，并且伴有

眩晕、恶心、平衡失调等症状，被称为药物的耳聋性。

9、如何预防药物的耳毒性？

药物的耳毒性通常与家族遗传、个体差异明显有关，所以有此类家族史和

病史的患者不宜运用耳毒性药物。药物的耳毒性对孕妇、儿童、老年人、体弱

与肝肾功能不全的患者危害性更为显著，这类患者应避开运用此类药物。因病

情必需运用耳毒性药物时，服药前应当询问医生和药师，或者细致阅读药品说

明书中药物不良反应和留意事项的相关内容，具体了解并细致视察药物耳毒性

的反应；用药后一旦出现头痛、头晕、耳鸣、听力减弱时马上停药，并适量补

充维生素C和B族维生素。药物的耳毒性常发生于用药时间长、剂量大的患者,

因此运用此类药物时需严格限制好用药剂量和疗程。合用药物时警惕药物的不

良相互作用，严格禁止联合运用两种或两种以上的耳毒性药物。例如：红霉素

和阿司匹林单独应用时耳毒性均不明显，但合用时耳毒性增加。

1。、“药物肝”指什么？

药物导致的肝脏损害，俗称“药物肝二由于药物的广泛运用，“药物肝”

的发病率也与日俱增。可导致“药物肝”的药物多达600多种，几乎涉与各类

药物，尤其是肝功已受损害的患者更易发生。“药物肝”的临床表现各异。轻度

肝细胞损害时，一般不出现症状或仅有稍微症状，检查肝功时，可仅见血清谷

丙转氨酶或谷草转氨酶轻度上升。中度损害时.，出现肝功衰竭，昏迷，死亡率

达10%~30乳胆汁郁积型肝损害，可出现明显黄疸，皮肤瘙痒，血清碱性磷酸

醐和胆固醇明显上升。反复损害肝细胞时，可致肝硬化，晚期可出现腹水、上

消化道出血等。

关于服药留意事项

1、饮酒对药物作用有什么影响？

乙醇，是酒中的主要成分。酒饮料中乙醇的含量最高可达到67双乙醇是很

多药物代谢酶的诱导剂，可以加速一些药物在人体内的消退。当少量多次饮泗

时，由于药酶的活性增加，能使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、华法林等药物

的代谢加速，从体内的消退加快，使药效降低。但长期大量饮酒时，肝脏功能

会发生不同程度的损害，使肝药酶活性明显降低，致上诉药物的代谢减慢，半

衰期延长，药物作用和不良反应增加，甚至出现药物中毒。若是长期饮酒，不

良反应将更严峻。糖尿病患者长期饮酒，甚至可引起中毒精神损伤。

另外，少量饮酒也可以使消化道血管扩张，增加药物的汲取，从而引起一

些不良反应。在服用药物的过程中饮酒，很多药物也能加重乙醇对身体的损害。

如雷尼替丁能削减胃液的分泌，加重乙醇引起的胃黏膜损害°运用甲硝呼、峡

喃喋酮、头抱哌酮等期间饮酒，可发生双硫醒样反应，表现为面部潮红、心动

过速、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。缘由是这些药物抑制了乙醇的分解，使其

代谢过程的中间产物乙醛降解受阻。

2、服用哪些药物时不宜吸烟？

很多人都知道，服药耍忌口，包括忌食生冷、辛辣、油腻的食物，忌酒，

但是不知道还应忌烟。

事实上，服药期间吸烟会影响药效。如在服药后半小时内吸烟，药物到达

血液的有效成分只有L2VT8%,而不吸烟者，药物到达血液的有效成分可达

21旷24%。这是因为烟碱可增加肝脏酶的活性，从而加速药物的降解，使血液

中药物有效成分降低。服用下列药物者时吸烟，危害尤为明显。

①茶碱：茶碱的作用是扩张气管，由于吸烟令气管未能扩张，会增加患者

窒息机会。以治疗哮喘和肺病的茶碱为例，吸烟会使它的药效减半，医生要加

倍用药才达到所需效果，但是，药量加倍，毒副作用无疑也会加大。

②安眠药：如吸烟者服用安眠药地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁时，其血

浆浓度和疗效均降低。

③胰岛素：吸烟可促使儿茶酚胺释放，削减皮肤对胰岛素的汲取，降低痍

岛素的作用。对于运用胰岛素的吸烟者，想要把血糖限制在志向水平，往往须

要增加15婷30%的胰岛素。

④抗心律不齐的药物：吸烟会刺激肝脏酵素，药物会被肝脏快速清除，药

效时间缩短，可以令心跳过速，导致病情迁延缠绵。同样，对于用来治高血压、

心绞痛等的一种抑制剂药物，吸烟刺激肝脏酵素，使血清浓度削减一半，药效

也会打折。

⑤避孕药：服用含雌激素的口服避孕药的妇女，因烟草使血清内的高密度

蛋白水平较低，会增加血管栓塞的机会，易诱发心肌梗塞。

由于吸烟已成为烟民的普遍性顽症，欲想戒烟唯恐非常艰难，因此，临

床上医生一般对以往病史、药物过敏等问得较多，而很少有医生提示服药应

忌烟。也有的病人虽然得到医生的忠告，但是不以为然，无视吸烟会降低药

效的后果。有关专家告诫：为了对自己的健康负责，在服药期间，即使不能

戒烟，也应当限制吸烟，尤其是在服药前后1小时内尽量不要吸烟。

3、哪类患者与吃哪些药物时不宜饮咖啡？

①咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神

状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿

液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。

②过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等:

对长期饮用者一旦停饮，简单出现大脑高度抑制，表现为而.压下降、头痛、狂

躁、抑郁等。

③咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。

④咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

⑤咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢冷静药、助眠药的作用，患有失眠、

烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度

降低。

4、吃哪些药时不能喝茶？

茶叶中含有大量的鞅酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞅酸能与多种含

金属离子药如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸

亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钻、维生素B12）、钱（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧

化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的汲取。

茶叶中的糅酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉醉、乳酶生中的蛋白结合，

使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。糅酸与四环素（IM甲环素、米诺环

素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红

霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性：反之四环素、大环内酯抗生素同时

也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此

服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞅酸也可与生物碱（麻黄素、硫酸阿

托品、可待因、奎宁），昔类（洋地黄、地高辛、人参、黄苓）相互结合而形成

沉淀。

茶叶中的咖啡因与助眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、

硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗：服用抗结核药利福平常不行喝茶，以免阻

碍其汲取：茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。

浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，

且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

5、宜在早晨服用的药物有哪些？

①肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米

松、地塞米松（氟美松）等，因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7〜8时，此

时服用可避开药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的

抑制较轻，可削减不良反应。

②降压药：血压在早晨和下午各出现一次高峰，因此为有效限制血压，如

每日仅服一次的长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那

普利（络汀新）、拉西地平（乐息平）、氯沙坦（科素亚）、缅沙坦（代文）、索

他洛尔（施泰可）、复方降压平（北京降压0号）宜在早7时左右服；每日服两

次的宜在下午4时再补充一次。

③抗抑郁药：抑郁的症状如愁闷、焦虑、猜疑等表现为晨重晚轻，因此氟

西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜晨服。

④利尿药：如吠塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）等，为避开夜间多次起

床，影响睡眠和休息，宜晨服。

⑤驱虫药：四氯乙烯、甲硝唾、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，以快速进入场

道，并保持高浓度。阿苯达噗（史克肠虫清）、甲苯咪噗（安乐士）、哌嗪（驱

蛔灵）、双羟蔡酸睡啥咤（抗虫灵）宜空腹服用，可削减人对药物的汲取，增加

药物与虫体的干脆接触，增加疗效。

©泻药：硫酸镁盐类泻药晨服可快速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。

6、哪些药物宜餐前服用？

宜餐前（餐前30〜60分钟）服用的药品一一①胃粘膜爱护剂，餐前服

药物可充分附着于胃壁，形成一层爱护屏障。②促进胃动力药宜餐前服，以

利于促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化。③降糖药每日服一次时，宜早餐前

即服；而每日服2〜3次时，宜餐前30分钟左右服，能较好发挥降糖作用。④

抗菌药物应餐前服，因与食物同服可延迟药物的汲取。⑤抗骨质疏松药须早

晨空腹服药，服后至少30分钟内不宜进食，以免影响药物的汲取。

7、哪些药物宜于餐中或进食时服用？

①抗糖尿病药二甲双肌、阿卡波糖、格列美脉宜餐中服。阿卡波糖应随

第一口餐吞服，以削减对胃肠道的刺激。格列美脉于第一次就餐时服。瑞格列

奈宜进餐时服用，不进餐不用。

②抗麻风病药氯法齐明与食物和牛奶同服，可增加汲取。

③抗真菌药灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，

促使微粒型粉末的溶解，便于人体汲取，可提高血浆浓度近2倍。酮康嘎、伊

曲康哩与食物同服，可削减恶心、呕吐反应并促进汲取。

④助消化药乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物混在

一起以发挥酶的助消化作用，二是避开被胃液中的酸破坏。

⑤下丘脑垂体激素甲磺酸澳隐亭于进餐中或餐后服用，可削减不良反应。

©非街体抗炎药舒林酸与食物同服，可使镇痛的作用长久。毗罗昔康、

依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗓与餐同服，可削减胃勃膜出血。叫

噪美辛、阿西美辛、依托度酸等于餐后或与食物同服，可削减发生不良反应概

率,

⑦抗骨性关节炎药硫酸氨基葡萄糖（萄力）最好于进餐时服用，可削减

短暂的胃肠不适。

⑧治疗胆结石和胆囊炎药熊脱氧胆酸于早、晚进餐时服用，可削减胆汁

胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。

⑨抗而.小板药噬氯兀定官干进餐时服用，可提高牛物利用度并减轻胃肠

道不良反应。

⑩抗心力衰竭药卡维地洛治疗充血性心衰者必需餐时服用，以减缓汲取,

降低体位性低血压的发生。

11减肥药奥利司他可削减食物中脂肪的汲取，随进餐时服用，可削减指

肪的汲取率。

12治疗震颤麻痹药司来吉兰应在进早餐、午餐服用，以减轻可能出现的

恶心、失眠等副作用。

13生物靶向抗肿瘤药甲磺酸依马替尼与餐和大量水同服可削减对消化道

刺激。

8、哪些药宜餐后服用？

①非留体抗炎药包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺醋、对乙献氨基酚（百

服宁）、叫噪美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等，为削减对胃肠的刺激，大

多数应于餐后服，惟有塞来昔布（西乐葆）和罗非昔布（万络）除外，食物可

延缓其汲取。

②维生素维生素BZ伴随食物缓慢进入小肠，以利于汲取。

③组胺H2受体阻断剂西咪替丁（泰胃美）、雷尼替丁（善｛胃得）等于餐

后服比餐前服效果为佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用

时间。

④利尿药氢氯唆嗦（双氢克尿塞）、螺内醋（安体舒通）与食物包袱在一

起，可增加生物利用度。

⑤头抱菌素头抱吠辛酷于餐后服用，可提高血药浓度，削减艳不良反应。

9、哪些药宜睡前服用？

①催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪哒噗仑、

艾司喋仑（舒乐安定）、地西泮（安定）、硝西泮、苯巴比妥（鲁米那）分别在

服药后10分钟、15分钟、25分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者

可择时选用，服后安稳入睡。

②平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱，止喘效果更

好c

③血脂调整药：包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡

前服用，因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。阿托

伐他汀（立普妥）每日用量可在1天内的任何时候1次服用，并不受进餐影响。

④抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、酮替芬、

赛庚咤等服用后易出现嗜睡、困乏和留意力不集中，睡前服用平安并有助于睡

眠C

⑤钙磷代谢调整药：低降钙素、鲜缶降钙素干睡前服用有助干降低不良反

应C

⑥缓泻药：酚肽（果导）、比沙可咤、液体石蜡等服用约12小时排便，于

次日晨起泻下。

10、哪些药品不宜用热水送服？

①助消化药：如复方消化酶胶囊、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，

此类药中多是酶、活性蛋白或益生菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到

助消化的目的。

②维生素类：维生素中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，

受热后易还原破坏而失去药效。

③止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低

粘稠度，不能在呼吸道形成一种爱护性的“薄膜”，影响疗效。

关于特殊人群

1、儿童用药应当留意什么？

儿童处在生长发育期，神经系统、内分泌系统与很多脏器发育尚不完善，

肝、肾的解毒和排毒功能以与血脑屏障的作用也不健全。所以，用药确定要在

医师的指导下进行，特殊是要留意下面“四忌”。

一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好,

如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大与肾脏

损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以与出现

药物中毒。

二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么缘由就运用氯霉素、链霉

素。假如长期运用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神

经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。运用氯霉素可能引起再生障碍性贫

血,8岁内的孩子，特殊是新生儿，服用四环素、土霉素简单引起牙齿变黄，并

使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

三忌滥用解热止痛药。儿童发热的缘由很困难，或许是一般感冒、扁桃体

发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严峻疾病。在没有查出病因前，滥用解

热止痛药，会掩盖病情，阻碍正确诊断，耽搁治疗。特殊是幼儿高热时，假如

运用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。

四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要

作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果

不行靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现尊麻疹等副作

用，所以不能把它当成不要滥用。

2、婴幼儿用药剂量的计算有几种方法？

婴幼儿用药剂量的计算方法常用的有3种。

（1）按年龄计算法，即依据年龄来计算药物的剂量c

婴儿药物剂量二（月龄X成人量）+150

小儿药物剂量二（年龄X成人量）4-（年龄+12）

另外，《中华人民共和国药典》2005年版附录中，规定了婴幼儿剂量折算表，

也可以参考c

小儿用药剂量折算表

年龄剂量（相当于成人剂量的若干而

初生~1个月成人剂量的1/18〜1/14

1个月~6个月成人剂量的1/14~1/7

6个月~1岁成人剂量的1/7~1/5

1岁~2岁成人剂量的1/5、1/4

2岁~4岁成人剂量的1/4、1/3

4岁~6岁成人剂量的1/3、2/5

6岁~9岁成人剂量的2/5、1/2

9岁~14岁成人剂量的1/2~2/3

14岁~18岁成人剂量的2/3~全量

(2)按体重计算法

①若已知儿童的每千克体重剂量，干脆乘以体重即可得1日或1次剂量。

如口服氨苇西林，剂量表明为1日20~80mg/kg,分4次服用，假如儿童体

重为15kg,贝lj：(20~80)X15=300"1200mg,分成4次，即为1次75~300鸣。

②如不知儿童的每千克体重剂量，可按下式计算。

小儿剂量二成人剂量+成人体重(60kg)X小儿体重(kg)

如不清晰儿童的体重是多少，可按下列计算公式得出。

1~6个月小儿体重(kg)=月龄X0.6+3

7~12个月小儿体重(kg)=月龄X0.5+3

1、10岁小儿体重(kg)=年龄X2+8

如所得结果不是整数，为便于服药可略微调整。用体重计算年长儿童的剂

量时，应避开剂量过大，选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限

以防药量偏低。

⑶按体表面积计算法：本法最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿与或

人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治

疗药，如抗肿瘤药、激素应以体表面积计算。

①若已知每平方米体表面积的剂量，干脆乘以个人的体表面积即可。

②若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算。

小儿剂量=成人剂量+成人体表面积(1.73m2)X小儿体表面积(m2)

③若不知道体表面积可依据体重来计算或查表折算。

小儿体表面积(m2)=0.0061身高(cm)+0.0128体重(kg)-0.1529

或体表面积(m2)=体重(kg)0.035+0.1

当然，小儿用药有很多特殊性，用什么药，用多大量，用多久还是由医生

确定平安些，同时避开了药物的奢侈，故家中最好不要备小儿药物。

3、儿童感冒是否须要服用抗菌药物？

儿童患了病毒性感冒后一般不须要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休

息，多喝开水，赐予易消化的饮食，通常会很快复原健康。引起感冒的病原体

主要是病毒。病毒的种类很多，而且非常简单发生变异。所以，儿童对感冒一

般没有免疫力，体质和反抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。假

如感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情

较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般需立

用足量的抗菌药物进行治疗

4、药物对孕妇有什么影响？

笼统地说，药物对孕妇有以下影响：

①引起流产或早产。

②可导致胎儿畸型。

③对孕妇本身的损害：怀孕后孕妇体内的酶系统有确定的变更，因此对某些

药物的代谢过程有确定的影响，所以有些药物可损害妇女的健康。

④对胎儿的不良反应：药物除对胎儿可能有致畸作用外，还可造成不良反应。

如孕妇连续应用链霉素、卡那霉素、可造成胎儿听神经损害而发生耳聋；应用

磺按类药物（如复方磺胺甲嗯理）或新霉素，则有可导致胎儿黄疸；临产前应

用吗啡，可使胎儿呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；患高血压的孕妇应用含利

血平的降压药以后，大约有10%的新生儿出现昏迷或昏睡、心动过缓、鼻粘膜充

血前呼吸抑制等不良反应。

虽说很多药物对孕妇和胎儿有不良影响，但也不能说怀孕期间牛了病什么

药都不能用，这样就会形成养病如养虎，母子的平安危害更大。因此孕妇生病

后，应与时找医生诊治，以便选择毒性小、作用明显的药物进行治疗。如因疾

病治疗的须要，必需应用以上药物时，应在医生指导下选择恰当的用药时机和

给药方法，必耍时可终止妊娠。另外，怀孕后应特别留意饮食起居，劳逸结合,

争取少生病，不吃药。

5、哺乳期妇女服药应当留意什么？

哺乳期妇女服药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特殊谨

慎,须在医生的指导下，实行合理用药原则，否则会对宝宝的身体造成损害。

①不行自己随意乱服药。哺乳期妇女确定要慎重运用药物。须要用药时，

应向医生说明自己正在喂奶，不行自己随意乱服药。

②不应随意中断哺乳。除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中

的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药的2%,这个剂量不会损害宝宝的身体。

对服用平安的药，不应当中断哺乳。

③服药后调整哺乳时间。为了削减宝宝汲取药量，哺乳期妇女可在哺乳后

立刻服药，并尽可能推迟下次哺乳的时间，至少要隔4小时，是乳汁中的药物

浓度达到最低。

④不宜服用避孕药。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮等进入哺乳期妇女体内，

会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕药中的有效成分会随着乳

汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大与女婴阴道上皮增生。

⑤不行滥用中药。有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，

如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

6、老年人用药须要留意什么？

老年人尤其是老年病人，由于个体之间体质差异较大，脏器与各种组织功

能下降程度亦不相同，再加上病情轻重各异，因而其用药必需个体化，也就是

依据每个病人的年龄、体重、脏器功能（特殊是肝脏和肾脏）选择确定用药品

种、给药途径和剂量。

老年人还必需尽可能学一点有关合理用药的学问，精确的了解自己的病情

和用药学问。了解所用药物适应症、禁忌症、最大剂量以与可能产生的不良反

应，留意用药过程中人体对药物的反应，一旦出现毒副作用，应与时救治。要

防止滥用药物和盲目投医问药。

①剂量宜小不宜大：因老年人汲取功能下降，加上老年人肝酶活性和肾排

泄实力下降。药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。一般来说，从

50岁起先，每增加一岁应削减成人用量的1乐60岁以上的，用药量应为成人剂

量的1/3,70岁为1/4,80岁为1/5。

②品种宜少不宜多：有些药物之间存在协同作用，有些存在对抗作用.老

年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药

物同用可诱发溃疡病大出血。老年人用药应突出重点，兼顾其他，用药品种最

好不超过4种。

③疗程宜短不宜长：老年人肾功能减退，用药越来越简单发生药物蓄积中

毒，有时还可能产生耐药性。所以，老年人用药疗程应依据病情以与医嘱合理

缩短。

④方式宜中不宜西；依据老年人代谢下降，反应迟缓的生理特点，老年人

用药以