输血护理安全管理制度

输血护理安全管理制度一、总则1.目的规范输血护理行为，确保输血治疗安全、有效，保障患者的健康和生命安全。明确输血护理工作流程和质量标准，提高输血护理质量，减少输血不良反应和差错事故的发生。2.适用范围本制度适用于医院输血科及各临床科室参与输血护理工作的医护人员。适用于医院内各类输血治疗活动，包括全血、红细胞、血浆、血小板等血液成分的输注。3.依据依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规和规范性文件制定本制度。二、输血护理人员职责1.护士职责负责输血前患者评估，包括患者的病情、输血史、过敏史等，准确填写输血申请单。严格执行查对制度，在输血过程中密切观察患者反应，及时处理输血不良反应。按照操作规程进行血液制品的领取、核对、输注等工作，确保输血安全。做好输血护理记录，包括输血时间、种类、剂量、患者反应等，保证记录真实、准确、完整。对患者及家属进行输血相关知识的健康教育，解答疑问，提高患者的认知度和配合度。2.输血科工作人员职责负责血液制品的接收、储存、发放等管理工作，确保血液质量安全。对临床科室的输血申请进行审核，包括患者血型鉴定、交叉配血试验等，保证输血相容性。与临床科室沟通协调，及时提供血液制品，满足临床输血需求。参与输血不良反应的调查和处理，提供技术支持和指导。负责输血相关资料的收集、整理和归档，定期进行输血质量分析和总结。三、输血前评估与准备1.患者评估护士在输血前应对患者进行全面评估，包括患者的一般情况、病情、输血史、过敏史等。询问患者是否有输血不良反应史，如发热、过敏、溶血等，了解患者的血型、诊断等信息。评估患者的心肺功能、肝肾功能等，判断患者是否能够耐受输血治疗。2.输血申请医生根据患者的病情和治疗需要，填写输血申请单，注明患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断、输血指征、拟输血成分及剂量等信息。输血申请单应由医生签字确认，并及时送至输血科。3.血型鉴定与交叉配血输血科工作人员收到输血申请单后，对患者进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh血型鉴定。进行交叉配血试验，确保供血者与受血者的血液相容。交叉配血试验应采用两种方法进行，即盐水介质交叉配血试验和非盐水介质交叉配血试验（如凝聚胺法、抗球蛋白法等）。交叉配血试验结果应及时反馈给临床科室，如出现不配合情况，应及时查找原因并进行处理。4.血液制品的选择与准备根据患者的病情和输血指征，选择合适的血液制品。如贫血患者可输注红细胞，凝血功能障碍患者可输注血浆或血小板等。输血科工作人员按照输血申请单准备相应的血液制品，确保血液制品的质量和有效期符合要求。对准备好的血液制品进行再次核对，包括血型、品种、剂量、有效期等，确保准确无误。四、输血过程管理1.输血前核对护士在输血前应与输血科工作人员共同核对患者信息、输血申请单、血液制品信息等。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、输血申请单编号、血液制品品种、剂量、血型、有效期等。核对无误后，双方在输血记录单上签字确认。2.输血操作流程护士在输血前应再次评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。按照无菌技术操作规程，打开输血包，取出输血器，连接好生理盐水，排尽空气。将输血器针头插入血袋导管内，调节输血速度，开始输血。输血速度应根据患者的年龄、病情、输血目的等因素进行调整，一般开始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据情况调整速度。在输血过程中，护士应密切观察患者的反应，包括有无发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、腰痛等症状。如发现异常情况，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，并及时报告医生进行处理。3.输血速度控制输血速度应根据患者的具体情况进行调整。一般情况下，红细胞输注速度为每分钟24ml/kg，血浆输注速度为每分钟510ml，血小板输注速度应以患者能耐受的最快速度输入，一般每分钟80100滴。对于年老体弱、心肺功能不全、儿童等患者，输血速度应适当减慢；对于急性大出血、严重贫血等患者，输血速度可适当加快。4.输血过程中的护理观察护士应在输血全过程中密切观察患者的反应，每1530分钟观察一次患者的生命体征、面色、神志等情况。询问患者有无不适，如发热、寒战、疼痛等。如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，并及时报告医生进行处理。输血过程中应注意观察输血部位有无渗血、肿胀等情况，如有异常应及时处理。5.输血记录护士应认真填写输血记录单，记录输血的时间、种类、剂量、输血速度、患者反应等信息。输血记录单应妥善保存，以备查阅。输血结束后，输血记录单应与输血申请单、血袋等一起送回血库保存。五、输血不良反应的处理1.不良反应的识别与报告护士在输血过程中如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，并及时报告医生。医生接到报告后，应立即对患者进行检查和处理，同时报告输血科。输血科工作人员接到报告后，应及时赶到现场，参与不良反应的调查和处理。2.常见输血不良反应的处理发热反应立即停止输血，密切观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。给予对症处理，如物理降温、使用退热药物等。遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松等。查找发热原因，如为非溶血性发热反应，可在症状缓解后继续输血，但应减慢输血速度；如怀疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，进行相关检查和处理。过敏反应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等。密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，如有呼吸困难、喉头水肿等症状，应立即进行气管插管或气管切开等急救处理。查找过敏原因，如为血液制品过敏，应避免再次输注同类血液制品；如为患者自身过敏体质，应在输血前给予抗过敏预处理。溶血反应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。给予吸氧、补液、抗休克等治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。遵医嘱给予糖皮质激素、利尿剂等药物，以减轻溶血反应。密切观察患者的生命体征、尿量等情况，如有少尿、无尿等症状，应及时进行血液透析等治疗。查找溶血原因，如为血型不合、血液污染等，应立即封存血袋及输血器，送输血科进行检验，并报告上级主管部门。细菌污染反应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。给予广谱抗生素治疗，控制感染。密切观察患者的生命体征、病情变化等情况，如有感染性休克等症状，应立即进行抗休克治疗。查找细菌污染原因，如为血袋破损、保存不当等，应立即封存血袋及输血器，送输血科进行检验，并报告上级主管部门。六、输血后护理1.输血后观察输血结束后，护士应继续观察患者的生命体征、病情变化等情况，观察时间一般为12小时。询问患者有无不适，如有无发热、寒战、头痛、腰痛等症状。观察输血部位有无渗血、肿胀等情况，如有异常应及时处理。2.输血后记录护士应在输血结束后及时填写输血记录单，记录输血后的观察情况、患者反应等信息。输血记录单应妥善保存，以备查阅。3.输血后健康教育对患者及家属进行输血后健康教育，告知患者输血后的注意事项，如休息、饮食、避免剧烈运动等。告知患者如出现输血后不良反应或不适，应及时就医。七、输血护理质量管理1.质量控制标准输血护理操作应符合无菌技术操作规程和临床输血技术规范的要求。输血申请单填写应准确、完整，输血前核对应严格无误。输血过程中应密切观察患者反应，及时处理输血不良反应，输血记录应真实、准确、完整。输血护理质量指标应达到规定要求，如输血不良反应发生率、输血差错事故发生率等。2.质量监控措施建立输血护理质量监控小组，定期对输血护理工作进行检查和评估。输血科工作人员应对临床科室的输血申请进行审核，对输血过程进行指导和监督。护士应定期进行输血护理知识和技能培训，提高自身业务水平。定期召开输血护理质量分析会议，对输血护理工作中存在的问题进行分析和总结，制定改进措施。3.持续质量改进根据输血护理质量监控结果，及时发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施。对改进措施的实施效果进行跟踪和评价，不断完善输血护理质量管理制度和流程。持续关注输血护理领域的新技术、新方法，积极引进和应用，提高输血护理质量和水平。八、输血相关知识培训与教育1.培训计划制定输血护理知识培训计划，定期组织医护人员进行培训。培训内容包括输血相关法律法规、输血护理操作规程、输血不良反应的识别与处理等。根据不同岗位和层次的需求，制定个性化的培训方案，提高培训效果。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种培训方式，提高培训的趣味性和实用性。邀请输血领域的专家进行授课，传授最新的输血知识和技术。组织医护人员参加输血学术会议和培训交流活动，拓宽视野，了解行业动态。3.教育内容对患者及家属进行输血相关知识的健康教育，包括输血的目的、方法、注意事项、可能出现的不良反应等。提高患者及家属对输血治疗的认知度