2024年口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征易考点

口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特性（易考點）本人复习過程中自已认為的口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特性，也是最轻易鉴别和最轻易出題的地方。一字一句打出来的，但愿對大家有协助。如有錯误，欢迎指正。祝考试顺利！名称临床特點病理特點生物學特點治疗特點其他多形性腺瘤不规则，触诊表面有結节构造多形性（腺上皮，肌上皮，粘液，粘液样组织和软骨样组织）易复发：间质丰富。易惡变：细胞丰富切除至包膜外正常组织（保护面神經）沃辛瘤男女比6:1假复层细胞。双层腺上皮和淋巴样组织。含嗜酸性细胞切除至正常组织0.5cm以上。摘除腺体内淋巴結。99mTc核素显像呈“热”結节嗜酸性腺瘤大嗜酸性颗粒。明细胞，暗细胞来自润管储备细胞细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性基底细胞腺瘤基底样细胞排列成实性、梁状、管状和膜性构造惡性多形性腺瘤長期存在的肿块生長忽然加紧，假如浸润神經和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。肉瘤成分腺泡细胞癌腺泡样细胞，润管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性腺样细胞。实体型，微囊型，滤泡型，乳頭囊状型。淀粉酶抗体、α-糜蛋白酶抗体和Leu-M1抗原呈阳性反应。淀粉酶鉴别透明细胞。粘液表皮样癌女性多見。惡性肿瘤最常見。黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞高分化：黏液细胞占50%以上。低分化：10%如下。依病理分级做指导腺样囊性癌多发于腭腺导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。筛孔构造（藕断面）。神經浸润和初期血道转移，肺部转移最多見扩大性手术，术中冰冻切片检查。又称圆柱瘤腺样细胞癌腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性细胞构成，含酶原颗粒，嗜碱。多形性低惡毒性腺癌重要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。肌上皮细胞和导管上皮细胞构成皮脂腺囊肿中央可有一小色素點沿皮纹方向做梭形切口。（表）皮样囊肿触诊柔韧似面团样，無波動感。穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物根尖周囊肿最常見的牙源性囊肿無角化复层鳞状上皮。炎性细胞浸润。含铁血黄素和胆固醇晶体。透明小体。鼻腭管囊肿位于鼻腭管。具有较大的血管和神經束复层鳞状上皮或呼吸性上皮（假复层纤毛柱状，立方或柱状）鼻唇囊肿肿胀是常見的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。X线片：骨质無破壞。鳃裂囊肿四個鳃裂来源。柔软，边界清晰。上呼吸道感染後可骤然增大。复层鳞状上皮。大量淋巴组织并形成淋巴滤泡彻底切除，保护副神經（第二鳃裂）和面神經（第一鳃裂）甲状舌管囊肿表面光滑，边界清晰，触之有波動感。随吞咽及伸舌而移動彻底切除（包括舌骨中分）黏液囊肿下唇黏膜常見易复发舌下腺囊肿浅紫藍色。“重舌”切除舌下腺，残留部分囊壁不會导致复发。穿刺抽得蛋清样黏稠液体成釉细胞瘤常見于下颌体及下颌角。乒乓球样感。极性倒置、颗粒细胞X线：大小不等的多房性阴影，各房大小相差悬殊。囊壁边缘半月形切迹，牙根尖不规则吸取。易复发，临界瘤。穿刺褐色液体。牙源性角化囊性瘤常見于下颌支及下颌角。沿颌骨生長，多向颊侧，1/3舌侧。基底细胞柱状，胞核栅栏状排列。子囊（卫星囊腔）或上皮岛X线：大小相差不大的多房性阴影穿刺草黄色囊液，胆固醇晶体，黄白色角蛋白样（皮脂样）物质牙源性钙化上皮瘤淀粉样物质（嗜酸性，均质状）。同心圆形钙化又称Pindborg瘤牙源性钙化囊性瘤上颌前磨牙区多見，较局限影细胞牙源性腺样瘤好发于上颌單尖牙玫瑰把戏构造、钙化颗粒成釉细胞纤维瘤神經鞘瘤穿刺抽出不凝固血性液体牙源性粘液瘤瘤细胞间見大量淡藍色黏液。良性但有局部浸润的肿瘤成牙骨质细胞瘤常与一颗牙的牙根相连由牙骨质样组织所构成骨化纤维瘤乳頭状瘤色素痣惡性黑色素瘤多来自交界痣。牙龈瘤女性多。常見于前磨牙区。巨细胞可破壞牙槽骨壁血管瘤增生（4周龄，4~5月龄），消退（1年後来），消退完毕（10~12岁）婴儿或小朋友期：激素（泼尼松龙）自行消退鳞状细胞癌癌巢，癌珠（角化珠）中央性颌骨癌下唇麻木X线：不规则虫噬状破壞广泛性手术切除疣状癌舌癌最常見的口腔癌。舌缘多发初期颈淋巴結转移，常在一侧。脉管病变名称临床特點穿刺液微静脉畸形沿三叉神經分布。手指压迫，颜色消退静脉畸形可被压缩；静脉石；体位移動试验阳性動静脉畸形自覺搏動，扪诊震颤感，听诊吹風样杂音囊性水瘤锁骨上区。体位移動试验阴性，有時透光试验阳性。边界不清，有波動感。透明、淡黄色水样液体（淋巴液）。涎腺疾病：名称临床特點病理特點造影特點治疗其他急性化脓性腮腺炎发病急，全身症状明显。大量中性粒细胞浸润。禁做造影切開引流指征：1、局部有明显的可凹性水肿。2、局部有跳痛并有局限性压痛點，穿刺抽出脓液。3、导管口有脓液流出，全身感染中毒症状明显。慢性复发性腮腺炎导管口有脓液或胶冻样分泌物。小朋友可自愈。小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生。淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡。纤维组织增生明显。末梢导管呈點状、球状扩张，排空缓慢，主导管及腺内导管無明显异常。小朋友保守治疗慢性阻塞性腮腺炎发作与進食有关。晨起“咸味”液体。“雪把戏”唾液，黏液栓子。淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈腊肠样。清除阻塞病因。涎石病下颌下腺最常見。進食後肿痛，“涎绞痛”。已确诊者禁做造影位置靠後：腺体切除。X线检查：下颌横断片（涎石靠前）及下颌下腺侧位片（涎石靠後）舍格伦综合征眼干，口干（镜面舌），唾液腺肿大。常用唇腺活检。初期腺实质萎缩，中期间质淋巴细胞浸润，晚期肌上皮岛形成。無纤维组织修复。主导管扩张，边缘不整洁，呈羽毛状或花边状。末梢导管弥漫、散在點状扩张，排空功能減退。壞死性唾液腺化生腺泡破壞。腺导管增生，上皮明显鳞状化生，形成上皮岛或上皮条索，易误诊。黏膜病：名称上皮粒层、棘层和钉突基底层固有层和粘膜下层其他白斑不經典增生粒层明显，棘层增生整洁，完整紅斑颗粒型為原位癌或初期鳞癌扁平苔癣（LP）钉突不规则延長，少数呈锯齿状基底细胞层液化、变性固有层密集的淋巴细胞浸润带胶样小体或称civatte小体慢性盘紅（DLE）角质栓塞基底细胞液化、变性血管周围淋巴细胞浸润免疫荧光：基底膜区域翠绿色荧光带（狼疮带）天疱疮免疫荧光：翠绿色网状荧光图形良性粘膜类天疱疮基底层下疱肉芽肿性唇炎血管周围肉芽肿样結节（上皮样细胞和淋巴细胞）念珠菌感染角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。可見菌丝。PAS染色强阳性。結缔组织中充血的毛细血管及大量淋巴C，浆C，中性粒C浸润。口腔毛状白斑靠近表层1/3的棘细胞层常可見肿大的气球样细胞颌骨疾病名称临床特點病理特點其他急性化脓性骨髓炎形成脓肿。形成死骨。大量中性粒细胞。金葡菌和链球菌慢性化脓性骨髓炎明显骨吸取和死骨形成X线虫蚀状骨吸取家族性巨颌症富于血管的纤维组织替代骨组织。多核巨细胞围绕血管壁。纤维构造不良骨小梁呈‘c’‘v’形X线：磨玻璃样朗格汉斯细胞组织细胞增生症胞浆内biteck颗粒嗜酸性肉芽肿：慢，局，小朋友及青少年。汉-許-克病：慢，播，3岁以上小朋友。勒-雪病：急，播，3岁以内婴幼儿。颞下颌关节疾病分型主诉杂音時间及性质開口咀嚼痛压痛點開口度開口型X线片翼外肌功能亢進弹响開口末（有時尚有闭口初）弹响，單声清脆音無無過大偏向健侧。双侧患病不偏。髁突明显超過关节結节翼外肌痉挛疼痛無明显上颌結节後部中度受限偏向患侧髁突活動度減小咀嚼肌群痉挛開口受限無轻度受累肌明显受限——髁突無明显動度滑膜炎、关节囊炎疼痛無明显髁突後区中度受限偏向患侧髁突活動度減小可复性关节盘前移位弹响開口初或中，單声清脆音無或者轻度关节結节基本正常先偏患侧後复正常关节间隙比例失调，造影見盘前移位不可复性关节盘前移位開口受限，疼痛無明显关节結节中度受限偏向患侧关节间隙比例失调，造影見不可复