护理三基理论考试试题及答案

护理三基理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病应执行接触隔离（）A.中毒性菌痢B.暴发性肝炎C.百日咳D.破伤风E.流行性乙型脑炎2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.手电筒E.开口器3.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压（）A.偏高B.偏低C.血压波动D.收缩压偏高E.舒张压偏高4.长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是（）A.胫前B.踝部C.腹部D.腰骶部E.眼睑5.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应（）A.高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜D.低流量间断给氧为宜E.高浓度间断给氧为宜6.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml7.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状E.皮肤症状8.静脉输液发生空气栓塞时，患者应采取的卧位是（）A.去枕平卧位B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头低足高D.半坐卧位E.端坐位9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm10.要素饮食的解释，错误的是（）A.是一种化学精制食物B.含有人体所需的全部营养素C.无需消化过程，可直接被肠道吸收D.营养价值高，营养全面E.适用于胃肠道瘘、严重烧伤患者11.护理诊断的组成不包括（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.医护合作性问题12.护士在执行医嘱时，下列做法不妥的是（）A.执行口头医嘱时先复诵一遍B.根据需要自行调整医嘱C.发现医嘱有误时拒绝执行D.医嘱与病情不符时向医生提出质疑E.医嘱正确无误时及时执行13.下列哪项不属于急诊留观室的护理工作（）A.住院登记，建立病历B.填写各种记录单C.及时处理医嘱D.做好心理护理E.做好晨晚间护理14.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味15.下列哪种患者需要特级护理（）A.年老体弱患者B.病情较重，生活不能自理者C.高热患者D.肾脏移植手术后的患者E.瘫痪患者16.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人进行查对B.输血前先输入少量的生理盐水C.输血完毕后及时拔针D.输血后输入少量的生理盐水E.严格执行无菌操作17.下列不属于医院感染的是（）A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染D.新生儿经胎盘获得的感染E.在原有感染基础上出现其他部位新的感染18.下列哪项不属于热疗的目的（）A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止炎症扩散或化脓E.保暖19.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.巴比妥类C.乐果D.1605农药E.1059农药20.护士在给患者进行肌内注射时，为使臀部肌肉放松，应采取的姿势为（）A.侧卧位，下腿伸直，上腿稍弯曲B.俯卧位，足尖相对，足跟分开C.仰卧位，双腿稍弯曲D.坐位，腰背前倾E.站立位，身体需挺直21.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血E.血培养标本应在使用抗生素前采集22.下列不属于濒死患者临床表现的是（）A.循环衰竭B.呼吸困难C.意识模糊或丧失D.各种反射亢进E.肌张力减退或消失23.下列哪项是手术区皮肤准备的目的（）A.防止术后切口感染B.减少术中出血C.防止术后腹胀D.防止术后尿潴留E.有利于术后引流24.患者女性，28岁。手术后大量输血，现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射（）A.10%葡萄糖酸钙10mlB.4%碳酸氢钠10mlC.0.9%氯化钠10mlD.盐酸肾上腺素2mlE.地塞米松5mg25.患者男性，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是（）A.一级护理B.持续吸氧6L/minC.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tidE.氢氯噻嗪25mg，po，bid26.患者男性，40岁。体温39℃，口腔手术后1天，根据病情应给予（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.要素饮食27.患者女性，55岁。上呼吸道感染痊愈出院，其使用的毛毯应（）A.送洗衣房清洗B.高压蒸汽消毒C.日光暴晒6小时D.乳酸熏蒸法消毒E.紫外线照射1小时28.患者男性，30岁。因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院。查体：体温40℃，面色潮红，呼吸急促，左下肺闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.92。X线胸片示左下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎29.患者女性，60岁。因高血压性脑出血后长期卧床，护士评估时发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木，此期属于压疮的（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期30.患者男性，25岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是（）A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音C.胸部有捻发音D.胸壁伤口处可听到空气出入声E.伤侧听诊呼吸音加强二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院基本饮食的有（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低盐饮食2.下列哪些情况需要进行特殊口腔护理（）A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔疾患E.鼻饲3.下列关于静脉输液的叙述，正确的有（）A.长期输液者，一般从远端静脉开始穿刺B.需大量输液时，一般选用较大静脉C.连续24小时输液时，应每天更换输液器D.输入多巴胺时应调节较慢的速度E.颈外静脉穿刺拔管后应在穿刺点加压数分钟4.下列属于濒死期患者的临床表现有（）A.循环衰竭B.呼吸困难C.各种反射逐渐消失D.神志不清或昏迷E.呼吸、心跳停止5.下列哪些是输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应6.下列关于护理程序的叙述，正确的有（）A.护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法B.护理程序的理论框架是系统论C.护理程序的五个步骤是互不联系、各自独立的D.护理程序是动态的、循环的过程E.护理程序贯穿以服务对象为中心的观念7.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用8.下列属于压疮好发部位的有（）A.枕骨粗隆处B.肩胛部C.肘部D.髋部E.足跟部9.下列关于导尿术的叙述，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.操作前应向患者解释目的和注意事项C.导尿管插入深度为女性4～6cm，男性20～22cmD.若误插入阴道，应更换导尿管重新插入E.留取中段尿培养标本时，应在尿液流出后再收集10.下列关于临终关怀的叙述，正确的有（）A.以提高临终患者的生存质量为目的B.以治疗疾病为主C.注重患者的心理和社会需求D.为患者提供全面的身心照护E.帮助患者安详、有尊严地度过生命的最后阶段三、填空题（每题1分，共10分）1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。2.临床上将血压的异常分为______、______和脉压异常。3.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和易感宿主。4.青霉素皮试液每毫升含______单位。5.静脉输液是利用______和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。6.冷疗的禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊处、______、______、心前区。7.临床上常见的输血反应有发热反应、过敏反应、______和大量输血反应。8.护理诊断的陈述方式包括______、______和P公式。9.尸体护理时，将棉花填塞于死者的口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，其目的是______。10.患者仰卧位时，最易发生压疮的部位是______。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。2.简述输血前的准备工作。3.简述护士在给药时应遵循的原则。4.简述如何预防压疮的发生。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁。因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院，患者神志清楚，但呼吸困难明显，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。请问：（1）该患者存在何种类型的呼吸衰竭？（2）应给予何种氧疗方式？为什么？（3）在氧疗过程中应注意哪些问题？2.患者女性，35岁。因急性阑尾炎入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后回病房。请问：（1）术后患者应采取何种卧位？为什么？（2）术后如何观察患者的病情变化？（3）术后常见的并发症有哪些？答案一、单项选择题1.D【解析】破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，应执行接触隔离。中毒性菌痢、暴发性肝炎主要通过消化道传播，应执行消化道隔离；百日咳通过飞沫传播，应执行呼吸道隔离；流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬传播，应执行昆虫隔离。2.C【解析】昏迷患者吞咽功能障碍，禁止漱口，所以不需要准备吸水管。3.B【解析】袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，使测得的血压值偏低。4.D【解析】长期卧床的心力衰竭患者，水肿最易出现在腰骶部，因为此处离心脏较远，且长期受压，血液循环不畅。5.C【解析】对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予低浓度持续给氧，因为这类患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。高浓度给氧会使缺氧反射性刺激呼吸中枢的作用消失，导致呼吸抑制。6.D【解析】少尿是指24小时尿量少于400ml；无尿是指24小时尿量少于100ml。7.A【解析】青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛所致。8.B【解析】静脉输液发生空气栓塞时，患者应采取左侧卧位，头低足高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。9.C【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。10.E【解析】要素饮食适用于胃肠道瘘、严重烧伤、消化吸收不良、急性胰腺炎等患者，但对于消化道出血、肠梗阻、严重腹泻等患者禁用。11.E【解析】护理诊断的组成包括名称、定义、诊断依据和相关因素，医护合作性问题不属于护理诊断的组成部分。12.B【解析】护士应严格执行医嘱，但不能根据需要自行调整医嘱。如发现医嘱有误，应拒绝执行，并及时向医生提出质疑。13.A【解析】急诊留观室的护理工作包括填写各种记录单、及时处理医嘱、做好心理护理、做好晨晚间护理等，住院登记，建立病历是住院处的工作。14.B【解析】取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，以防止瓶盖上的微生物污染溶液。15.D【解析】特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤等患者。16.C【解析】输血完毕后，应继续输入少量的生理盐水，将输血器内的血液全部输入体内，然后再拔针。17.D【解析】新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染，因为这是在胎儿期就已经感染的。18.D【解析】热疗的目的包括促进炎症的消散和局限、减轻深部组织充血、缓解疼痛、保暖等，而制止炎症扩散或化脓是冷疗的作用。19.A【解析】敌百虫在碱性溶液中可分解为毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。20.B【解析】护士在给患者进行肌内注射时，为使臀部肌肉放松，应采取的姿势为俯卧位，足尖相对，足跟分开；侧卧位时应上腿伸直，下腿稍弯曲。21.C【解析】全血标本采集后应轻轻摇动，防止血液凝固，但不可剧烈摇动以防溶血。22.D【解析】濒死患者的各种反射减弱或消失，而不是亢进。23.A【解析】手术区皮肤准备的目的是防止术后切口感染，去除手术区域皮肤的污垢和微生物。24.A【解析】大量输血后患者出现手足抽搐、血压下降，是由于枸橼酸钠与血钙结合，导致血钙降低，可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml以补充血钙。25.B【解析】慢性肺源性心脏病患者并发肺炎、右心衰竭时，应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，因为这类患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激呼吸中枢。持续吸氧6L/min属于高流量吸氧，会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。26.D【解析】患者体温39℃，口腔手术后1天，消化功能较弱，应给予流质饮食，以减轻胃肠道负担。27.C【解析】毛毯可采用日光暴晒6小时的方法进行消毒。28.B【解析】患者高热、胸痛、咳嗽、血痰，左下肺闻及支气管呼吸音，血常规白细胞升高，X线胸片示左下肺大片炎症浸润阴影，符合肺炎球菌肺炎的临床表现。29.A【解析】压疮淤血红润期的表现为局部皮肤红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。30.D【解析】开放性气胸的临床表现为胸壁有伤口，呼吸时可听到空气出入声，这是开放性气胸的典型表现。二、多项选择题1.ABCD【解析】医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食，低盐饮食属于治疗饮食。2.ABCDE【解析】高热、昏迷、禁食、口腔疾患、鼻饲等患者均需要进行特殊口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染。3.ABCDE【解析】以上关于静脉输液的叙述均正确。长期输液者从远端静脉开始穿刺可保护静脉；大量输液时选用较大静脉可保证输液速度；连续24小时输液应每天更换输液器以防止感染；多巴胺有收缩血管的作用，应调节较慢的速度；颈外静脉穿刺拔管后加压数分钟可防止出血。4.ABCD【解析】濒死期患者表现为循环衰竭、呼吸困难、各种反射逐渐消失、神志不清或昏迷等，呼吸、心跳停止是临床死亡期的表现。5.ABCDE【解析】输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等。6.ABDE【解析】护理程序的五个步骤是相互联系、相互影响的，而不是互不联系、各自独立的。7.ABCDE【解析】以上关于无菌技术操作原则的叙述均正确。8.ABCDE【解析】压疮好发于身体长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如枕骨粗隆处、肩胛部、肘部、髋部、足跟部等。9.ABCDE【解析】导尿术的操作要点包括严格执行无菌操作原则、向患者解释目的和注意事项、掌握正确的插入深度、误插入阴道应更换导尿管重新插入、留取中段尿培养标本时应在尿液流出后再收集等。10.ACDE【解析】临终关怀是以提高临终患者的生存质量为目的，不以治疗疾病为主，注重患者的心理和社会需求，为患者提供全面的身心照护，帮助患者安详、有尊严地度过生命的最后阶段。三、填空题1.16～202.高血压；低血压3.感染源；传播途径4.200～5005.大气压6.腹部；足底7.溶血反应8.PES公式；PE公式9.防止体液外溢10.骶尾部四、简答题1.简述高热患者的护理措施。（1）病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。观察发热的热型、程度及伴随症状。（2）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，如冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温是通过口服、注射或其他途径给予解热药物。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热消耗的能量，促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进患者舒适：①休息：高热患者应卧床休息，以减少能量消耗。②口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔炎和溃疡，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。③皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。（5）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，给予心理安慰，以缓解其焦虑情绪。2.简述输血前的准备工作。（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。（2）取血：凭取血单到血库取血，并与血库人员共同做好“三查八对”。“三查”即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起不良反应，应在室温下放置15～20分钟后再输入。（4）输血前：再次核对血型、交叉配血试验结果，确定无误后方可输血。3.简述护士在给药时应遵循的原则。（1）根据医嘱准确给药：护士必须严格遵医嘱给药，不得擅自更改医嘱。对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，确认无误后方可执行。（2）严格执行查对制度：做到“三查七对”。“三查”是指操作前、操作中、操作后查；“七对”是指对姓名、床号、药名、浓度、剂量、用法、时间。（3）安全正确用药：①合理掌握给药时间、方法，药物备好后应及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低。②给药前向患者解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高患者自我合理用药的能力。③对易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，按要求做过敏试验，结果阴性方可使用。（4）密切观察反应：用药后要注意观察药物疗效和不良反应，做好记录。4.简述如何预防压疮的发生。（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用气垫褥、水褥、海绵垫等。③正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①协助患者翻身、更换床单时，应将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作。②患者取半卧位时，应防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并将床头抬高角度限制在30°以内。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时擦干汗液、尿液等；大小便失禁患者应及时更换床单和衣物，必要时使用皮肤保护剂。（4）促进皮肤血液循环：可进行温水擦浴、按摩等，以促进局部血液循环。（5）改善机体营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，不能进食者可采用鼻饲或胃肠外营养，以增强机体抵抗力。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，指导其参与预防压疮的护理。五、病例分析题1.（1）该患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是动