福建莆田急诊医学(副高)考试题含答案2024年

福建莆田急诊医学(副高)考试题含答案2024年1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴心电图特定导联ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，故答案为B。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现多为广泛导联ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高多为短暂发作；不稳定型心绞痛心电图一般无ST段弓背向上抬高；心肌病一般无此典型心电图改变。2.下列哪项不是心肺复苏有效的指标（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色由紫绀转为红润E.尿量增加答案：E答案分析：心肺复苏有效指标包括可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色由紫绀转为红润等。尿量增加通常不是判断心肺复苏有效的直接指标，故答案为E。3.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。首选的解毒药物是（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.双复磷E.以上都是答案：E答案分析：有机磷中毒解救需用抗胆碱药阿托品对抗M样症状，同时使用胆碱酯酶复活剂如碘解磷定、氯解磷定、双复磷等恢复胆碱酯酶活性，故答案为E。4.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂答案：E答案分析：休克治疗应尽早去除病因、恢复有效循环血量、增加心脏功能、纠正微循环障碍。血管收缩剂应在充分扩容基础上使用，且不宜早期单独应用，故答案为E。5.患者男性，25岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压180/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。考虑为（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.颅内压增高E.蛛网膜下腔出血答案：D答案分析：患者头部外伤后昏迷、呕吐，伴有血压升高、脉搏和呼吸减慢，符合颅内压增高的表现，故答案为D。脑震荡一般昏迷时间短，多不超过半小时；脑挫裂伤有相应脑损伤症状；硬脑膜外血肿多有中间清醒期；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、脑膜刺激征。6.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心搏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死，故答案为A。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调、意外事件等也可导致心搏骤停，但不是最常见原因。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺间质纤维化C.肺泡表面活性物质减少D.肺内分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺间质纤维化；肺泡表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺内分流增加等，故答案为E。8.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，腹痛剧烈。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：C答案分析：患者腹部外伤后全腹压痛、反跳痛、肌紧张，为腹膜炎表现，肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体，多为肠破裂所致，故答案为C。肝破裂、脾破裂多有内出血表现；胰腺损伤有上腹部疼痛等表现；肾损伤多有血尿等症状。9.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.急性心肌梗死24小时内B.充血性心力衰竭C.心房颤动D.室上性心动过速E.心脏扩大答案：A答案分析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，因此时心肌对洋地黄敏感性增高，易导致心律失常，故答案为A。充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速、心脏扩大等是洋地黄的适应证。10.患者女性，55岁，突发呼吸困难伴喘息3小时。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。既往有哮喘病史。首选的治疗药物是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.地塞米松D.异丙托溴铵E.色甘酸钠答案：B答案分析：患者为哮喘急性发作，沙丁胺醇为β₂受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是哮喘急性发作的首选药物，故答案为B。氨茶碱也有舒张支气管作用，但起效相对较慢；地塞米松为糖皮质激素，用于病情较重者；异丙托溴铵为抗胆碱能药物；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。11.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可导致严重心律失常，是最主要的死亡原因，故答案为A。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期的重要并发症，但不是最主要死亡原因。12.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间歇吸氧D.低浓度间歇吸氧E.中浓度吸氧答案：B答案分析：患者为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度持续吸氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重，故答案为B。13.关于中暑的治疗，下列哪项不正确（）A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.口服含盐清凉饮料C.体温降至38℃左右停止降温D.物理降温与药物降温同时进行E.昏迷患者可给予冬眠疗法答案：C答案分析：中暑治疗应迅速转移患者至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料。物理降温与药物降温可同时进行，昏迷患者可给予冬眠疗法。体温降至39℃左右应停止降温，故答案为C。14.患者男性，35岁，因胸痛、心悸就诊。心电图示室性心动过速。首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：室性心动过速首选利多卡因，能有效控制室性心律失常，故答案为A。普罗帕酮、胺碘酮也可用于室性心动过速，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心动过速；阿托品用于缓慢性心律失常。15.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤E.高糖饮食答案：E答案分析：糖尿病酮症酸中毒诱因包括感染、胰岛素中断或不适当减量、饮食不当、创伤等。高糖饮食一般不会直接导致糖尿病酮症酸中毒，故答案为E。16.患者女性，28岁，妊娠32周，突发腹痛伴阴道流血。查体：子宫硬如板状，压痛明显。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.羊水过多答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状、压痛明显，符合胎盘早剥的表现，故答案为B。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；子宫破裂有剧烈腹痛等表现；羊水过多一般无此典型症状。17.急性中毒患者洗胃的时间一般应在服毒后（）A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃时间一般在服毒后6小时内效果较好，故答案为A。18.患者男性，45岁，高血压病史10年。近日因劳累后出现头痛、头晕加重，伴心悸、气短。查体：血压200/120mmHg，心率110次/分。应首选的降压药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：C答案分析：患者为高血压急症，硝普钠能迅速降低血压，为首选药物，故答案为C。硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪等一般用于普通高血压的治疗。19.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.心室颤动答案：E答案分析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心搏骤停，故答案为E。室性早搏、房性早搏多为良性心律失常；心房颤动可导致心悸等症状；室性心动过速也有一定危险性，但不如心室颤动严重。20.患者女性，32岁，产后1周出现高热、寒战、下腹痛。查体：下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）A.急性盆腔炎B.产后宫缩痛C.急性乳腺炎D.泌尿系统感染E.阑尾炎答案：A答案分析：患者产后出现高热、寒战、下腹痛及腹膜炎体征，考虑为急性盆腔炎，故答案为A。产后宫缩痛一般无高热等全身症状；急性乳腺炎主要表现为乳房局部症状；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等症状；阑尾炎有转移性右下腹痛等表现。21.关于过敏性休克的治疗，下列哪项不正确（）A.立即停止接触过敏原B.皮下注射肾上腺素C.静脉滴注糖皮质激素D.补充血容量E.应用血管收缩剂答案：E答案分析：过敏性休克治疗应立即停止接触过敏原，皮下注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素，补充血容量。一般不首先应用血管收缩剂，故答案为E。22.患者男性，50岁，慢性肝病病史10年。近日出现呕血、黑便。查体：蜘蛛痣，肝掌，脾大。最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变答案：D答案分析：患者有慢性肝病病史，出现呕血、黑便，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大等门静脉高压表现，考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，故答案为D。胃溃疡、十二指肠溃疡多有规律性上腹痛；胃癌有上腹部不适等症状；急性胃黏膜病变多有应激等诱因。23.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染答案：A答案分析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，故答案为A。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、感染等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。24.患者女性，65岁，突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：A答案分析：患者突发意识障碍伴肢体偏瘫，头颅CT示高密度影，提示脑出血，故答案为A。脑梗死CT多表现为低密度影；短暂性脑缺血发作症状短暂，一般不遗留影像学改变；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；脑肿瘤多有占位效应等表现。25.关于毒蛇咬伤的治疗，下列哪项不正确（）A.立即在伤口近心端结扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.尽快切开伤口排毒D.应用抗蛇毒血清E.伤口局部热敷答案：E答案分析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端结扎，用清水或肥皂水冲洗伤口，尽快切开伤口排毒，应用抗蛇毒血清。伤口局部热敷会促进毒素吸收，加重病情，故答案为E。26.患者男性，30岁，因车祸致胸部外伤。查体：胸廓挤压试验阳性，气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.肺挫伤E.胸廓畸形答案：A答案分析：胸廓挤压试验阳性提示肋骨骨折，气管移位、呼吸音减弱可能是骨折合并气胸等情况，但首先考虑肋骨骨折，故答案为A。气胸、血胸有相应体征，但胸廓挤压试验阳性更支持肋骨骨折诊断；肺挫伤有咳嗽、咯血等表现；胸廓畸形多有既往病史。27.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.双下肢水肿D.端坐呼吸E.粉红色泡沫痰答案：C答案分析：急性左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、粉红色泡沫痰等。双下肢水肿多见于右心衰竭，故答案为C。28.患者女性，20岁，因失恋后口服大量安眠药。入院时昏迷，呼吸浅慢。应首选的治疗措施是（）A.洗胃B.催吐C.导泻D.利尿E.血液透析答案：A答案分析：患者口服大量安眠药昏迷，应立即洗胃，清除胃内毒物，故答案为A。催吐适用于清醒患者；导泻、利尿可促进毒物排出，但不是首选；血液透析用于严重中毒患者。29.关于心脏骤停的判断，下列哪项最准确（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心电图呈直线答案：B答案分析：判断心脏骤停最准确的是大动脉搏动消失，故答案为B。意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大等也可出现，但不是最可靠指标；心电图呈直线是确诊指标，但不是现场快速判断指标。30.患者男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出现桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，综合考虑为慢性阻塞性肺疾病，故答案为C。慢性支气管炎单纯有咳嗽、咳痰；肺气肿是COPD的病理改变；支气管哮喘有发作性喘息等表现；肺心病有右心衰竭等表现。31.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，故答案为D。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺多用于癫痫的长期治疗。32.患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后出现呼吸困难，口唇发绀。最可能的原因是（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.双侧喉返神经损伤D.切口内出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、口唇发绀，首先考虑切口内出血压迫气管，故答案为D。喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、痰液阻塞也可导致呼吸困难，但切口内出血更常见。33.关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项不正确（）A.立即将患者转移至空气新鲜处B.吸氧C.应用高压氧治疗D.应用脱水剂防治脑水肿E.应用呼吸兴奋剂答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒治疗应立即转移患者至空气新鲜处，吸氧，应用高压氧治疗，应用脱水剂防治脑水肿。一般不应用呼吸兴奋剂，故答案为E。34.患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院。心电图示广泛前壁心肌梗死。住院期间突然出现抽搐、意识丧失，心电监护示心室颤动。应立即采取的措施是（）A.人工呼吸B.胸外心脏按压C.电除颤D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因答案：C答案分析：患者出现心室颤动应立即电除颤，故答案为C。人工呼吸、胸外心脏按压、静脉注射肾上腺素、利多卡因等也是心肺复苏的措施，但电除颤是首要措施。35.下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现（）A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.墨菲征阳性D.黄疸E.发热答案：D答案分析：急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、墨菲征阳性、发热等。黄疸一般在胆囊结石嵌顿压迫胆总管等情况下出现，不是急性胆囊炎的典型表现，故答案为D。36.患者女性，25岁，妊娠38周，出现规律宫缩。检查：宫口开大3cm，胎膜未破。此时应采取的措施是（）A.待产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.剖宫产E.会阴侧切答案：A答案分析：患者妊娠足月，出现规律宫缩，宫口开大3cm，胎膜未破，处于第一产程潜伏期，应待产观察，故答案为A。人工破膜、静脉滴注缩宫素、剖宫产、会阴侧切有相应适应证，此时暂不适用。37.关于低血糖症的治疗，下列哪项不正确（）A.立即口服糖水或含糖饮料B.静脉注射葡萄糖溶液C.持续静脉滴注葡萄糖溶液D.应用糖皮质激素E.应用胰岛素答案：E答案分析：低血糖症治疗应立即口服糖水或含糖饮料，静脉注射葡萄糖溶液，必要时持续静脉滴注葡萄糖溶液，应用糖皮质激素升血糖。应用胰岛素会使血糖更低，故答案为E。38.患者男性，48岁，因腹痛、腹泻就诊。大便常规示白细胞、红细胞满视野。最可能的诊断是（）A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.结肠癌答案：B答案分析：患者腹痛、腹泻，大便常规有大量白细胞、红细胞，考虑为细菌性痢疾，故答案为B。急性肠炎一般白细胞较少；溃疡性结肠炎有黏液脓血便等表现；肠易激综合征大便一般无大量红白细胞；结肠癌有排便习惯改变等表现。39.下列哪种情况可导致高钾血症（）A.大量应用利尿剂B.严重呕吐、腹泻C.急性肾衰竭少尿期D.碱中毒E.大量输入库存血答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，可导致高钾血症，故答案为C。大量应用利尿剂、严重呕吐腹泻可导致低钾血症；碱中毒可使钾向细胞内转移，导致低钾血症；大量输入库存血一般不会导致高钾血症。40.患者女性，60岁，因头晕、乏力就诊。血常规示血红蛋白60g/L。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.贫血待查答案：E答案分析：仅根据血红蛋白降低不能明确贫血类型，应进一步检查明确病因，故答案为E。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血有各自特点，需进一步检查鉴别。41.关于脑出血的治疗，下列哪项不正确（）A.卧床休息B.控制血压C.降低颅内压D.应用止血药物E.早期康复治疗答案：D答案分析：脑出血治疗应卧床休息，控制血压，降低颅内压，早期康复治疗。一般不常规应用止血药物，故答案为D。42.患者男性，35岁，因胸痛就诊。心电图示ST段压低，T波倒置。心肌酶正常。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌病D.心肌炎E.心包炎答案：B答案分析：患者胸痛，心电图有ST段压低、T波倒置，心肌酶正常，考虑为心绞痛，故答案为B。急性心肌梗死心肌酶会升高；心肌病有心脏扩大等表现；心肌炎有病毒感染等前驱症状；心包炎有胸痛及心电图改变，但一般与本题表现不同。43.下列哪项不是急性阑尾炎的临床表现（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张D.发热E.腹泻答案：E答案分析：急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、发热等。腹泻不是急性阑尾炎的典型表现，故答案为E。44.患者女性，22岁，因失恋后服农药自杀。入院时昏迷，呼吸有大蒜味。最可能的诊断是（）A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒E.鼠药中毒答案：A答案分析：患者服农药自杀，昏迷，呼吸有大蒜味，考虑为有机磷农药中毒，故答案为A。安眠药中毒无大蒜味；一氧化碳中毒有煤气接触史；酒精中毒有饮酒史；鼠药中毒有相应中毒表现。45.关于休克患者的护理，下列哪项不正确（）A.取平卧位或中凹卧位B.保持呼吸道通畅C.观察生命体征D.快速大量补液E.记录出