2025年黑龙江副高(中医内科学)考试真题卷及答案

2025年黑龙江副高(中医内科学)考试练习题卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男，58岁，反复咳嗽咯痰10年，近1周加重，咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起为甚，脘痞纳少，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应首选A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C解析：患者咳嗽痰多色白黏腻，脘痞纳少，苔白腻，脉濡滑，属痰湿蕴肺证，治当燥湿化痰，理气止咳。2.某女，42岁，心悸时作时止3月，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。其辨证为A.心虚胆怯证B.痰火扰心证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证答案：B解析：心悸伴烦躁、口干苦、苔黄腻、脉弦滑，为痰火内扰，心神不宁之象，属痰火扰心证。3.患者突发眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病位主要在A.肝B.脾C.肾D.心答案：B解析：眩晕头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑，为痰湿中阻，脾失健运，痰湿上蒙清窍，病位在脾。4.胃痛患者，胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.失笑散D.一贯煎答案：B解析：肝胃郁热证胃痛，治当疏肝泄热和胃，化肝煎主之；柴胡疏肝散用于肝气犯胃证。5.下列哪项不是中风中经络的临床表现A.半身不遂B.口眼歪斜C.神识清楚D.二便失禁答案：D解析：中经络以半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩为主，无神识昏蒙；二便失禁多见于中脏腑。6.消渴患者，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型为A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.下消阴阳两虚答案：D解析：小便频数如膏、耳轮干枯、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒，属肾阴阳两虚证，为下消重症。7.水肿患者，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其治法为A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.分利湿热，攻下逐水D.健脾温阳，利水消肿答案：C解析：水肿属湿热壅盛证，症见皮肤绷急光亮、烦热口渴、便干溲赤，治当分利湿热，方用疏凿饮子。8.患者胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。其病机关键是A.肝郁气滞B.肝阴不足C.肝胆湿热D.瘀血阻络答案：C解析：胁痛伴口苦、目黄身黄、苔黄腻、脉弦滑数，为湿热蕴结肝胆，疏泄失常。9.治疗癃闭肝郁气滞证，应首选的方剂是A.沉香散B.八正散C.补中益气汤D.代抵当丸答案：A解析：肝郁气滞致癃闭，治当疏利气机、通利小便，沉香散主之；八正散用于膀胱湿热证。10.下列哪项是虚劳与肺痨的鉴别要点A.有无咳嗽B.有无发热C.有无传染性D.有无消瘦答案：C解析：肺痨为痨虫感染，具有传染性；虚劳多由内伤虚损所致，无传染性。11.患者咳逆喘息少气，咳痰色白有沫，自汗盗汗，声嘶失音，面浮肢肿，形寒肢冷，舌淡暗，苔花剥，脉微细。其病位主要在A.肺脾B.肺肾C.心肺D.脾肾答案：B解析：咳逆喘息、声嘶失音属肺虚；形寒肢冷、脉微细属肾虚，为肺肾两虚之肺痨晚期。12.治疗痰饮脾阳虚弱证，应选用的方剂是A.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.柴枳半夏汤答案：A解析：脾阳虚弱，水饮内停，治当温脾化饮，苓桂术甘汤温阳化饮，小半夏加茯苓汤和胃降逆。13.患者关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，发热烦渴，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法为A.清热通络，祛风除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.化痰行瘀，蠲痹通络答案：A解析：关节红肿热痛、发热烦渴、苔黄脉数，属风湿热痹，治当清热通络，祛风除湿。14.治疗郁证痰气郁结证，应首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C解析：痰气郁结（梅核气），治当行气开郁、化痰散结，半夏厚朴汤主之。15.患者便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌淡，脉细。其辨证为A.肠道湿热证B.气虚不摄证C.脾胃虚寒证D.肝火犯胃证答案：C解析：便血色暗、腹部隐痛喜热、神倦便溏、舌淡脉细，属脾胃虚寒，统血无力。16.下列哪项不是黄疸阳黄的特点A.黄色鲜明B.发病急C.病程短D.黄色晦暗答案：D解析：阳黄黄色鲜明如橘，起病急，病程短；黄色晦暗属阴黄。17.患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其治法为A.滋阴降火B.清热泻脾C.清肝泄热D.益气固表答案：A解析：盗汗伴五心烦热、颧红、舌红少苔，属阴虚火旺，治当滋阴降火。18.治疗鼓胀水热蕴结证，应选用的方剂是A.中满分消丸合茵陈蒿汤B.实脾饮C.调营饮D.附子理苓汤答案：A解析：水热互结，腹大坚满，烦热口渴，小便短赤，治当中满分消丸清热利湿，茵陈蒿汤清利湿热。19.患者突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉细弱。其治法为A.平肝潜阳，醒脑开窍B.息风清火，豁痰开窍C.化痰息风，宣郁开窍D.回阳救阴，益气固脱答案：D解析：中风脱证，症见目合口张、手撒肢冷、二便自遗，属元气衰微，阴阳欲脱，治当回阳固脱。20.下列哪项是心悸心阳不振证的典型舌脉A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉虚弱C.舌淡胖，脉沉细无力D.舌暗有瘀斑，脉结代答案：C解析：心阳不振，温煦失职，见舌淡胖、脉沉细无力；脉虚弱属心气虚，脉结代属心脉瘀阻。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列属于肺胀标实的证候有A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.肺肾气虚E.阳虚水泛答案：ABC解析：肺胀标实包括痰浊、痰热、痰蒙神窍；肺肾气虚、阳虚水泛属本虚。2.胸痹心痛的常见诱因有A.劳累B.情绪激动C.饱食D.寒冷E.饮酒答案：ABCDE解析：劳累、情绪激动、饱食、寒冷、饮酒均可诱发胸痹，因劳则耗气，情志伤肝，饮食生痰，寒凝血脉，酒助湿热。3.胃痛肝胃郁热证的临床表现包括A.胃脘灼痛B.痛势急迫C.泛酸嘈杂D.口干口苦E.舌红苔黄答案：ABCDE解析：肝胃郁热则胃灼痛急迫，肝失疏泄则泛酸嘈杂，热盛伤津则口干口苦，舌红苔黄为热象。4.眩晕肾精不足证的治法包括A.补肾填精B.滋阴潜阳C.益气养血D.补益肝肾E.平肝息风答案：ABD解析：肾精不足分阴虚、阳虚，阴虚者滋阴潜阳，阳虚者补肾填精，总以补益肝肾为主；益气养血属气血亏虚证。5.下列哪些是中风中脏腑闭证的特点A.神昏B.牙关紧闭C.两手握固D.二便自遗E.肢体强痉答案：ABCE解析：闭证属实，见神昏、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉；二便自遗属脱证。6.消渴的并发症包括A.肺痨B.雀目C.耳聋D.疮疖E.中风答案：ABCDE解析：消渴日久，阴损及阳，可并发肺痨（阴虚肺燥）、雀目耳聋（肝肾精血不足）、疮疖（热毒内蕴）、中风（痰瘀阻络）。7.水肿的治疗原则包括A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾E.温肾答案：ABCDE解析：《内经》“开鬼门（发汗）、洁净府（利尿）、去菀陈莝（泻下）”，结合脏腑辨证，需健脾温肾以治其本。8.黄疸的辨证要点包括A.辨阳黄阴黄B.辨湿热轻重C.辨寒湿与瘀血D.辨病位在肝脾E.辨虚实答案：ABCDE解析：黄疸需分阴阳（阳黄、阴黄），阳黄辨湿热孰重，阴黄辨寒湿或瘀血，病位在肝胆脾胃，虚实结合病程新久。9.郁证痰气郁结证的临床表现有A.精神抑郁B.咽中如有物阻C.吞之不下D.咯之不出E.胁肋胀痛答案：ABCDE解析：痰气郁结（梅核气）见精神抑郁、胁胀（气滞），咽中异物感（痰阻），吞之不下、咯之不出为痰气交阻特征。10.虚劳的辨证要点包括A.辨五脏气血阴阳亏虚B.辨有无兼夹病证C.辨病程长短D.辨标本缓急E.辨虚实答案：AB解析：虚劳以脏腑气血阴阳亏虚为核心，需辨具体病位（五脏）及虚损性质（气血阴阳），同时注意是否兼夹外邪或痰瘀等实邪。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男，68岁，退休教师。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重3天。现病史：5年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动诱发，未系统治疗。3天前因家庭琐事争吵后，胸闷胸痛发作频繁，每日34次，每次持续1015分钟，含服硝酸甘油缓解不明显。刻下症：胸闷如窒，胸痛彻背，喘息短气，形寒肢冷，心悸自汗，舌淡暗，苔白，脉沉细而涩。既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右；否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP135/88mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：请分析其病机。问题3：提出治法及代表方剂。答案：问题1：病名：胸痹；证型：心肾阳虚，寒凝血瘀。问题2：患者年高体弱，肾阳不足，不能温煦心阳，心阳不振则推动无力，血行瘀滞；复因情绪刺激，气机逆乱，寒凝血瘀更甚，心脉痹阻，故见胸闷胸痛；阳气不足，失于温煦则形寒肢冷；心阳不固则心悸自汗；舌淡暗、苔白、脉沉细而涩为阳虚血瘀之象。问题3：治法：温补心肾，散寒通脉；代表方剂：参附汤合右归饮加减。参附汤益气温阳，右归饮温补肾阳，加桂枝、薤白温通心阳，丹参、川芎活血化瘀。（二）患者女，52岁，工人。主诉：间断性上腹痛1年，加重1周。现病史：1年前因饮食不节出现上腹部隐痛，空腹时明显，进食后缓解，伴反酸、嗳气，未系统治疗。1周前因暴饮暴食后，上腹痛加重，呈灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦，大便秘结，小便短赤。查体：上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张。胃镜：十二指肠球部溃疡（活动期）。舌红，苔黄腻，脉弦数。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：请与胃痛的其他证型（如肝气犯胃证）鉴别。问题3：写出治法、代表方剂及药物组成（至少5味核心药物）。答案：问题1：病名：胃痛；证型：肝胃郁热证。问题2：肝气犯胃证以胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，遇烦恼则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦为主，无明显热象；肝胃郁热证则见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，有明显热象。问题3：治法：疏肝泄热，和胃止痛；代表方剂：化肝煎加减。核心药物：青皮（疏肝理气）、陈皮（和胃行气）、丹皮（清热凉血）、栀子（清热泻火）、贝母（化痰散结）、泽泻（泄热利湿）、芍药（缓急止痛）。（三）患者男，75岁，农民。主诉：多饮、多食、多尿伴体重下降2年，双下肢麻木1月。现病史：2年前无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水约3000ml），多食易饥（每日进食约500g），小便频数（每日1012次），体重6个月内下降10kg，诊断为2型糖尿病，予二甲双胍0.5gtid口服，空腹血糖控制在78mmol/L，餐后2小时血糖1012mmol/L。1月前出现双下肢麻木，呈对称性，伴刺痛，夜间加重，畏寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸软。查体：BMI21.5kg/m²，双下肢皮肤温度低，触觉减退，无明显水肿。舌淡暗，苔白，脉沉细涩。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L；糖化血红蛋白7.5%；神经传导速度：双侧腓总神经、胫神经传导速度减慢。问题1：中医病名、证型是什么？问题2：分析双下肢麻木刺痛的病机。问题3：提出治法及具体