三基护理题库福建省及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页三基护理题库福建省及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时发现医嘱内容存在潜在风险，应首先采取的措施是（）。

A.直接执行医嘱

B.与医生沟通确认

C.向护士长汇报

D.拒绝执行医嘱

2.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，应考虑发生了（）。

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.淋巴水肿

D.过敏反应

3.患者处于昏迷状态，对其进行口腔护理时，动作应特别注意的是（）。

A.使用漱口液

B.用力擦拭黏膜

C.协助患者张口

D.检查舌苔厚度

4.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.定时更换体位

B.持续抬高患肢

C.使用防压疮床垫

D.指导患者活动关节

5.护理记录中，描述患者“体温38.5℃，面色潮红，呼吸急促”属于（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.评估结论

D.健康问题

6.给患者翻身拍背时，下列做法错误的是（）。

A.翻身前检查皮肤情况

B.用力拍击背部

C.每小时翻身一次

D.协助患者深呼吸

7.静脉注射时，针头刺入血管的判断依据是（）。

A.回血明显

B.针尖有气泡

C.患者感觉疼痛

D.注射无阻力

8.胃癌患者术后出现呕吐，护理措施中首要的是（）。

A.给予止吐药

B.清洁口腔

C.减少饮食量

D.建立静脉通路

9.护士在操作前向患者解释目的，目的是（）。

A.展示专业能力

B.获得患者配合

C.排除操作风险

D.避免法律纠纷

10.患者因发热住院治疗，其体温曲线属于弛张热的是指（）。

A.24小时内波动范围超过1.5℃，最低体温高于正常

B.24小时内波动范围小于1℃，体温恒定

C.体温持续3天以上不降

D.体温骤升骤降，无规律性

11.患者因跌倒导致肋骨骨折，护士在搬运时需重点保护的是（）。

A.腰椎部位

B.胸骨部位

C.肋骨骨折处

D.骨盆部位

12.输液时患者出现皮疹、呼吸困难，应首先考虑（）。

A.静脉炎

B.过敏反应

C.空气栓塞

D.静脉栓塞

13.非语言沟通在护理中的主要作用是（）。

A.传递专业信息

B.建立信任关系

C.规范操作流程

D.提高工作效率

14.患者因长期使用抗生素出现腹泻，可能的原因是（）。

A.肠道菌群失调

B.胃酸过多

C.消化功能减弱

D.食欲不振

15.护士在执行护理计划时，发现原计划不适用，应采取的措施是（）。

A.修改计划并继续执行

B.向医生汇报调整医嘱

C.暂停执行等待进一步指示

D.直接按新方案执行

16.患者行胸腔闭式引流术后，引流液突然减少，可能的原因是（）。

A.引流管阻塞

B.胸膜粘连

C.气胸复发

D.引流瓶位置过低

17.护理文书中，关于患者过敏史的记录应（）。

A.使用专业术语

B.由家属填写

C.及时更新

D.隐私保护

18.患者因疼痛无法入睡，护士可采取的非药物干预措施包括（）。

A.调整病房光线

B.给予止痛药

C.播放轻音乐

D.按摩疼痛部位

19.护士在操作中突然发现患者病情变化，正确的处理顺序是（）。

A.停止操作→通知医生→记录变化

B.记录变化→停止操作→通知医生

C.通知医生→停止操作→记录变化

D.停止操作→记录变化→通知医生

20.患者出院时，护士指导其复诊的依据是（）。

A.医生医嘱

B.患者意愿

C.护理评估

D.社会需求

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理评估中，主观资料的主要来源包括（）。

A.患者自述

B.亲属描述

C.生命体征测量

D.实验室检查结果

22.胸外按压时，正确的姿势包括（）。

A.施救者跪在患者双肩旁

B.使患者仰卧于硬地上

C.双手掌根重叠，手指抬起

D.按压频率100-120次/分钟

23.患者因心功能不全住院，护士需观察的体征包括（）。

A.呼吸频率

B.肺部啰音

C.双下肢水肿

D.血压波动

24.静脉输液时导致液体外渗的原因可能包括（）。

A.针头穿刺过浅

B.液体温度过低

C.患者活动过度

D.静脉通路选择不当

25.护理工作中的法律风险主要包括（）。

A.医嘱执行错误

B.患者隐私泄露

C.护理记录不完整

D.患者自伤行为

26.患者术后疼痛管理中，非药物干预的方法包括（）。

A.分散注意力

B.使用止痛泵

C.改变体位

D.肌肉放松训练

27.护士与患者沟通时，有效的非语言技巧包括（）。

A.保持眼神接触

B.面部表情自然

C.避免突然移动

D.使用专业术语

28.长期卧床患者预防压疮的护理措施包括（）。

A.定时翻身

B.皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.按摩骨突部位

29.护理记录中，需要记录的内容包括（）。

A.患者生命体征

B.医嘱执行情况

C.患者情绪变化

D.药物不良反应

30.患者因感染住院，护士需采取的隔离措施包括（）。

A.佩戴口罩

B.手部消毒

C.患者单间隔离

D.污物分类处理

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士在执行医嘱前必须核对患者信息、药物名称及剂量。（）

32.患者发热时，体温越高说明病情越严重。（）

33.护理操作中，无菌技术的主要目的是预防感染。（）

34.患者因进食过饱出现呕吐，属于生理性呕吐。（）

35.护士记录患者主诉时，应使用医学术语。（）

36.患者因长期使用激素类药物，皮肤出现紫癜，属于药物不良反应。（）

37.护理评估中，客观资料是患者主观感受的反映。（）

38.护士在操作中突然发现患者意识丧失，应立即进行心肺复苏。（）

39.护理记录中的签名是护士的法律责任凭证。（）

40.患者因疼痛无法配合治疗，护士应立即给予止痛药。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护士在进行护理操作前，应向患者说明操作目的，以获得________。

42.患者因长期卧床导致骶尾部皮肤发红，属于压疮的________期。

43.护理记录中，关于患者行为的描述属于________资料。

44.静脉输液时，针头刺入血管的判断依据是________明显。

45.护士与患者沟通时，应保持________的距离，以体现尊重。

46.患者因发热住院治疗，体温曲线属于弛张热的是指________。

47.护理工作中的“三查七对”制度是指查对药物名称、剂量、用法、时间、________、输液种类、________。

48.患者因跌倒导致肋骨骨折，护士在搬运时需重点保护________部位。

49.护士在执行护理计划时，应遵循________原则，确保患者安全。

50.护理评估中，主观资料的主要来源是________和亲属描述。

五、简答题（共25分）

51.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及处理措施。（5分）

52.患者因长期卧床导致压疮，护士应如何进行预防？（5分）

53.护士在执行护理计划时应遵循哪些原则？（5分）

54.简述护理记录中客观资料的主要内容及记录要求。（5分）

55.护士与患者沟通时，如何建立良好的护患关系？（5分）

六、案例分析题（共20分）

患者，男，65岁，因“突发意识丧失，口吐白沫”入院。查体：体温37.5℃，血压150/90mmHg，呼吸28次/分钟，心率110次/分钟，四肢抽搐。医生诊断为“脑出血”。护士在护理过程中发现以下情况：

（1）患者家属情绪激动，不断询问病情及预后；

（2）患者因疼痛无法配合治疗，护士给予止痛药后患者入睡；

（3）患者因长期卧床导致骶尾部皮肤发红，护士已进行局部护理；

（4）患者家属对护士的操作提出质疑，要求查看护士执业证书。

请分析以上情况，并提出相应的护理措施。（10分）

结合案例，总结护士在脑出血患者护理中的重点及难点。（10分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：护士发现医嘱潜在风险时，应首先与医生沟通确认，避免盲目执行可能危害患者安全的医嘱。A选项错误，直接执行医嘱可能导致风险；C选项错误，汇报护士长需在沟通无效后进行；D选项错误，护士有责任执行正确的医嘱，而非拒绝。

2.A

解析：静脉炎的临床表现包括沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，这与题干描述一致。B选项错误，血管栓塞通常表现为肢体麻木、发紫；C选项错误，淋巴水肿表现为肢体肿胀，但无红线；D选项错误，过敏反应通常表现为皮疹、呼吸困难。

3.B

解析：昏迷患者无法配合口腔护理，用力擦拭黏膜可能导致损伤或感染。A选项错误，昏迷患者可能无法吞咽漱口液；C选项错误，护士需协助张口，但需轻柔；D选项错误，检查舌苔厚度需在清洁后进行。

4.A

解析：长期卧床患者预防压疮的关键是定时更换体位，减少局部受压时间。B选项错误，持续抬高患肢适用于某些疾病，但非压疮预防的主要措施；C选项错误，防压疮床垫可辅助，但非关键；D选项错误，活动关节可促进循环，但非预防压疮的首要措施。

5.B

解析：患者“体温38.5℃，面色潮红，呼吸急促”是可通过观察、测量获得的客观体征，属于客观资料。A选项错误，主观资料是患者自述；C选项错误，评估结论是护士的判断；D选项错误，健康问题是患者存在的问题。

6.B

解析：拍背时需轻柔，避免用力拍击导致患者疼痛或损伤肺部。A选项正确，翻身前检查皮肤可避免损伤；C选项正确，每小时翻身可预防压疮；D选项正确，协助深呼吸可促进痰液排出；B选项错误，用力拍击可能导致并发症。

7.A

解析：静脉注射时，针头刺入血管的判断依据是回血明显。B选项错误，气泡是空气进入血管的表现；C选项错误，患者疼痛可能是穿刺过深；D选项错误，无阻力可能是针头未进入血管。

8.D

解析：胃癌患者术后呕吐，首要措施是建立静脉通路，以便补液、给药或必要时进行胃肠减压。A选项错误，止吐药需在评估后使用；B选项错误，清洁口腔是辅助措施；C选项错误，减少饮食量需在呕吐停止后进行。

9.B

解析：操作前向患者解释目的，目的是获得患者配合，提高操作成功率。A选项错误，展示专业能力是护士的职责，但非首要目的；C选项错误，排除操作风险需通过规范操作实现；D选项错误，避免法律纠纷是重要目标，但非解释目的的核心。

10.A

解析：弛张热的特点是24小时内体温波动范围超过1℃，最低体温仍高于正常水平。B选项错误，属于稽留热；C选项错误，属于长期发热；D选项错误，属于间歇热。

11.C

解析：肋骨骨折患者搬运时需重点保护骨折处，避免二次损伤。A选项错误，腰椎部位需注意，但非首要；B选项错误，胸骨部位相对稳定；C选项正确，骨折处需重点保护；D选项错误，骨盆部位需注意，但非首要。

12.B

解析：输液时出现皮疹、呼吸困难，可能是过敏反应的表现。A选项错误，静脉炎通常表现为局部红肿热痛；C选项错误，空气栓塞通常表现为突发呼吸困难、紫绀；D选项错误，静脉栓塞通常表现为肢体肿胀疼痛。

13.B

解析：非语言沟通在护理中可通过眼神、表情、姿态等建立信任关系，增强患者安全感。A选项错误，传递专业信息需通过语言沟通；C选项错误，规范操作流程需通过文字或口头指令；D选项错误，提高工作效率需通过优化流程。

14.A

解析：长期使用抗生素可能导致肠道菌群失调，引发腹泻。B选项错误，胃酸过多通常表现为烧心；C选项错误，消化功能减弱是慢性问题；D选项错误，食欲不振是伴随症状，非直接原因。

15.A

解析：护理计划不适用时，护士应首先修改计划并继续执行，同时观察效果。B选项错误，需在医生指导下调整医嘱；C选项错误，暂停执行需在确认风险后进行；D选项错误，未经确认不可擅自执行新方案。

16.A

解析：胸腔闭式引流术后引流液突然减少，可能是引流管阻塞。B选项错误，胸膜粘连会导致引流液减少，但通常逐渐发生；C选项错误，气胸复发通常表现为呼吸困难、引流液增多；D选项错误，引流瓶位置过低会导致引流不畅，但通常表现为引流液增多。

17.C

解析：患者过敏史需及时更新，以避免过敏反应。A选项错误，应使用通俗易懂的语言；B选项错误，过敏史需由护士记录确认；D选项错误，过敏史需严格保密，但需记录在案。

18.A

解析：调整病房光线可缓解疼痛患者的不适感。B选项错误，止痛药需在评估后使用；C选项错误，轻音乐可缓解焦虑，但非直接止痛；D选项错误，按摩可能加重疼痛。

19.A

解析：发现患者病情变化时，应立即停止操作、通知医生并记录变化，以保障患者安全。B选项错误，记录变化应在通知医生后进行；C选项错误，通知医生是首要步骤；D选项错误，记录变化应在确认病情稳定后进行。

20.A

解析：护士指导患者复诊的依据是医生医嘱，需明确复诊时间、检查项目等。B选项错误，患者意愿需考虑，但非主要依据；C选项错误，护理评估是基础，但复诊需以医嘱为准；D选项错误，社会需求与患者病情无关。

二、多选题

21.AB

解析：主观资料是患者自述或亲属描述的信息，如症状、感受等。C选项错误，生命体征测量属于客观资料；D选项错误，实验室检查结果属于客观资料。

22.ABC

解析：胸外按压时，施救者需跪在患者双肩旁，使患者仰卧于硬地上，双手掌根重叠，手指抬起。D选项错误，按压频率应为100-120次/分钟，而非每分钟。

23.ABCD

解析：心功能不全患者需观察呼吸频率、肺部啰音、双下肢水肿、血压波动等体征，以评估病情变化。

24.ACD

解析：静脉输液时导致液体外渗的原因可能包括针头穿刺过浅、静脉通路选择不当、患者活动过度等。B选项错误，液体温度过低可能导致静脉痉挛，但非外渗原因。

25.ABC

解析：护理工作中的法律风险主要包括医嘱执行错误、患者隐私泄露、护理记录不完整等。D选项错误，患者自伤行为是意外事件，需采取措施，但非法律风险本身。

26.ACD

解析：非药物干预的方法包括分散注意力、改变体位、肌肉放松训练等。B选项错误，使用止痛泵属于药物干预。

27.ABC

解析：有效的非语言技巧包括保持眼神接触、面部表情自然、避免突然移动等。D选项错误，应使用通俗易懂的语言，避免专业术语。

28.ABC

解析：预防压疮的护理措施包括定时翻身、皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。D选项错误，按摩骨突部位可能加重损伤。

29.ABCD

解析：护理记录中需要记录的内容包括患者生命体征、医嘱执行情况、患者情绪变化、药物不良反应等。

30.ABCD

解析：感染患者隔离措施包括佩戴口罩、手部消毒、患者单间隔离、污物分类处理等。

三、判断题

31.√

32.×

解析：发热时体温越高可能病情越严重，但需结合患者整体情况判断。

33.√

34.×

解析：因进食过饱出现呕吐属于生理性呕吐，但需注意观察是否伴有其他症状。

35.×

解析：记录患者主诉时应使用通俗易懂的语言，避免医学术语。

36.√

37.×

解析：客观资料是直接观察、测量获得的信息，主观资料是患者自述。

38.√

39.√

40.×

解析：疼痛患者需评估原因，采取综合措施，而非立即给予止痛药。

四、填空题

41.配合

42.红斑

43.主观

44.回血

45.适当

46.24小时内波动范围超过1.5℃，最低体温高于正常

47.时间、用法

48.骶尾部

49.安全

50.患者

五、简答题

51.静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及处理措施

答：

临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸痛、紫绀、心动过速等。

处理措施：

①立即停止输液，协助患者取左侧卧位和头低脚高位，以减少空气进入肺循环。

②高流量吸氧，改善缺氧。

③遵医嘱给予药物治疗，如碳酸氢钠碱化血液，促进气体溶解。

④密切观察生命体征，必要时进行心肺复苏。

⑤记录患者情况及处理措施。

52.患者因长期卧床导致压疮，护士应如何进行预防？

答：

①定时翻身：每2-3小时翻身一次，必要时增加翻身次数。

②皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁，避免潮湿。

③使用减压床垫：使用气垫床等减压装置。

④保持床铺平整：避免摩擦和压迫。

⑤加强营养：保证患者摄入足够蛋白质和维生素。

⑥皮肤护理：定期检查皮肤，早期发现红肿等异常。

53.护士在执行护理计划时应遵循哪些原则？

答：

①以患者为中心：根据患者需求制定计划。

②因人施护：考虑患者个体差异。

③科学性：遵循护理理论和规范。

④动态性：根据病情变化调整计划。

⑤安全性：确保患者安全。

⑥合作性：与医生、家属等合作。

54.简述护理记录中客观资料的主要内容及记录要求。

答：

主要内容：生命体征、症状体征、检查结果、治疗措施等。

记录要求：

①及时、准确、客观、完整。

②使用医学术语，避免主观