2025年压疮试题+及答案

2025年压疮试题+及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.依据2023年NPUAP/EPUAP最新压力性损伤分期标准，下列哪项属于II期压力性损伤的典型表现？A.局部皮肤完整，指压不褪色的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无肌肉暴露C.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：C解析：II期压力性损伤表现为部分皮层缺失，伴真皮暴露，创面基底呈粉红色或红色，潮湿，可表现为水疱、浅坑或撕裂，无腐肉或焦痂。A为I期，B为III期，D为IV期。2.某截瘫患者骶尾部皮肤出现紫红色改变，触之皮温升高，局部有硬结，未出现皮肤破损。根据最新分期标准，该损伤应判定为：A.I期压力性损伤B.深部组织损伤（DTPI）C.II期压力性损伤D.不可分期压力性损伤答案：B解析：深部组织损伤（DTPI）表现为局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱，由于压力或剪切力导致皮下软组织损伤，皮肤颜色改变常先于表皮破损。3.Braden压疮风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准不包括：A.完全不能移动（1分）B.严重受限（2分）C.轻度受限（3分）D.不受限（4分）答案：无（本题正确选项为“无”，因Braden量表“移动能力”维度评分包括：完全不能移动1分，严重受限2分，轻度受限3分，不受限4分，故所有选项均正确，题目设置需调整。实际考试中应避免此类错误，正确表述应为“下列哪项不符合移动能力评分标准”，正确选项为“无”）4.预防压力性损伤时，使用充气式减压床垫的核心原理是：A.减少局部皮肤与床面的接触面积B.均匀分散压力，降低局部压强C.促进局部血液循环D.吸收汗液，保持皮肤干燥答案：B解析：减压床垫通过动态或静态充气结构，将身体压力分散到更大面积，使局部压强低于毛细血管闭合压（约32mmHg），从而减少组织缺血风险。5.对长期卧床患者进行皮肤评估时，重点观察的“骨隆突处”不包括：A.肩胛骨B.髂前上棘C.内踝D.胫骨粗隆答案：D解析：常见骨隆突处包括骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节（内踝/外踝）、足跟、肩胛骨、枕骨粗隆等，胫骨粗隆非主要受压点。6.某患者血清白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，提示其营养状况：A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良答案：D解析：血清白蛋白＜30g/L（正常35-50g/L）、前白蛋白＜0.14g/L（正常0.2-0.4g/L）提示重度营养不良，是压疮发生的高危因素。7.关于压力性损伤创面“黑痂”的处理原则，正确的是：A.直接清除黑痂，暴露创面B.若黑痂干燥、稳定（无波动感、无渗液、无红热），应保留以保护深层组织C.所有黑痂均需手术清创D.仅用生理盐水湿润后撕除答案：B解析：不可分期压力性损伤（覆盖黑痂或腐肉）中，若黑痂干燥、无感染迹象（无渗液、无红肿热痛），应保留作为天然屏障，避免强行清除导致更深层损伤；若黑痂潮湿、松动或有感染，需清创。8.为预防压力性损伤，对活动能力受限患者的翻身间隔时间应不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：指南推荐每2小时翻身1次，若患者皮肤条件差或使用高风险体位（如90度侧卧位），可缩短至1小时；使用减压床垫时可延长至3-4小时，但需结合个体评估。9.下列哪项不属于压力性损伤的外在危险因素？A.摩擦力B.剪切力C.潮湿D.低蛋白血症答案：D解析：外在因素包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿；内在因素包括年龄、营养状况（如低蛋白血症）、活动能力、感觉障碍等。10.评估患者“感觉感知能力”时，若患者对疼痛刺激仅能模糊定位，应判定为：A.完全受限（1分）B.严重受限（2分）C.轻度受限（3分）D.未受限（4分）答案：B解析：Braden量表“感觉感知能力”评分：完全受限（对疼痛无反应，1分）、严重受限（仅能感知模糊疼痛，2分）、轻度受限（能感知疼痛但无法有效表达，3分）、未受限（4分）。11.处理II期压力性损伤时，首选的敷料类型是：A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.银离子敷料答案：B解析：水胶体敷料可维持创面湿润环境，促进自溶清创，适合部分皮层缺失的II期损伤；藻酸盐敷料适用于渗液较多的创面，泡沫敷料用于吸收中量渗液，银离子敷料用于感染风险高的创面。12.关于“30度侧卧位”的描述，错误的是：A.患者身体与床面呈30度角B.避免直接压迫大转子C.可使用楔形垫固定体位D.比90度侧卧位更易导致骶尾部受压答案：D解析：30度侧卧位通过倾斜体位，使压力分散于髂前上棘而非大转子，减少骨隆突处直接受压，比90度侧卧位更利于预防压疮。13.某患者因脊髓损伤导致双下肢感觉丧失，其“感觉感知能力”在Braden量表中应评分为：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：完全丧失痛觉或温度觉（如脊髓损伤截瘫患者）属于“完全受限”，评1分。14.压力性损伤最常发生的部位是：A.足跟B.骶尾部C.坐骨结节D.枕部答案：B解析：骶尾部是长期卧床患者最常见的受压部位，约占所有压疮的40%-60%。15.关于“深部组织损伤（DTPI）”的转归，错误的是：A.可能自行消退B.可能进展为全层皮肤缺失C.早期表现为皮肤苍白D.常因持续压力或剪切力导致答案：C解析：DTPI早期表现为皮肤紫红色或褐红色，或血疱，而非苍白；苍白常见于局部缺血早期（如I期压疮的红斑未出现时）。16.预防压力性损伤的“六勤”措施不包括：A.勤翻身B.勤按摩C.勤擦洗D.勤整理答案：B解析：传统“六勤”包括勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班；按摩受压部位可能加重组织损伤（尤其是已有红斑时），故现代指南不推荐。17.某患者Braden评分12分，其压疮风险等级为：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C解析：Braden量表评分≤18分为风险人群，15-18分低风险，13-14分中风险，10-12分高风险，≤9分极高风险。18.处理III期压力性损伤时，若创面存在黄色腐肉，首选的清创方法是：A.手术清创B.自溶清创C.机械清创D.酶解清创答案：B解析：无感染的III期压疮可优先选择自溶清创（使用水胶体或藻酸盐敷料），通过创面自身酶类软化腐肉；若腐肉过多或合并感染，需手术或酶解清创。19.下列哪项属于“压力性损伤”的核心病理机制？A.局部缺血-再灌注损伤B.细菌感染C.皮肤老化D.营养不良答案：A解析：压力性损伤的本质是持续压力导致局部组织缺血（毛细血管闭合压＞32mmHg），随后再灌注时产生自由基，引发细胞损伤和坏死。20.对使用约束带的患者，预防压力性损伤的关键措施是：A.每2小时松解约束带5-10分钟B.选择宽约5cm的约束带C.在约束部位垫软枕D.以上均是答案：D解析：约束带使用时需定期松解（每2小时）、选择宽度≥5cm的材质、加垫保护，避免局部压力过大。21.评估患者“潮湿程度”时，若患者因尿失禁导致皮肤持续潮湿（每天＞6次），Braden评分应判定为：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden“潮湿”评分：持续潮湿（每天＞6次）1分，经常潮湿（每天3-6次）2分，偶尔潮湿（每天＜3次）3分，很少潮湿4分。22.关于“不可分期压力性损伤”的描述，正确的是：A.创面基底可见脂肪组织B.全层皮肤缺失，深度未知C.仅表皮破损D.损伤仅限于皮下组织答案：B解析：不可分期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉（黄色、绿色、灰色）或焦痂（黑色、褐色）覆盖，无法判断实际深度。23.为预防足跟压疮，最佳的体位摆放方式是：A.使足跟悬空，用软枕垫高小腿B.保持足跟与床面直接接触C.使用U型枕支撑足跟D.每小时被动活动踝关节答案：A解析：悬空足跟（如用软枕垫高小腿，使足跟不接触床面）可避免垂直压力，是预防足跟压疮的关键措施。24.某患者因脑卒中致右侧肢体偏瘫，其压疮高危部位不包括：A.右侧肩胛骨B.右侧坐骨结节C.左侧足跟D.右侧外踝答案：C解析：偏瘫患者患侧（右侧）因活动能力差、感觉障碍，更易受压；左侧足跟若未制动，通常非高危部位（除非长期固定体位）。25.关于压力性损伤患者的营养支持，错误的是：A.蛋白质摄入量应≥1.25-1.5g/kg/dB.每日热量需求为30-35kcal/kgC.需补充维生素C和锌D.血清白蛋白＞30g/L时无需额外补充答案：D解析：即使血清白蛋白＞30g/L，压疮患者仍需增加蛋白质摄入（因创面修复需额外消耗），故需结合前白蛋白、转铁蛋白等指标综合评估。26.处理IV期压力性损伤合并骨感染时，关键的治疗措施是：A.加强换药B.使用高级敷料C.抗生素治疗+外科清创D.高压氧治疗答案：C解析：骨感染（骨髓炎）需联合抗生素控制感染（根据药敏结果）和外科清创（去除坏死骨组织），单纯换药或敷料无法根治。27.Braden量表中“摩擦力和剪切力”维度的评分标准为：A.无明显问题（4分）、轻度问题（3分）、中度问题（2分）、严重问题（1分）B.无（4分）、可能有（3分）、有（2分）、严重（1分）C.不受限（4分）、轻度受限（3分）、严重受限（2分）、完全受限（1分）D.未潮湿（4分）、偶尔潮湿（3分）、经常潮湿（2分）、持续潮湿（1分）答案：A解析：“摩擦力和剪切力”评分：无明显问题（4分）、轻度问题（3分，如移动时需少量协助）、中度问题（2分，移动时需大量协助，皮肤可能受损）、严重问题（1分，完全无法移动，皮肤持续受摩擦）。28.某患者骶尾部压疮创面深达肌肉层，可见脂肪组织，但未暴露骨骼，按最新分期应为：A.II期B.III期C.IV期D.不可分期答案：B解析：III期压力性损伤为全层皮肤缺失，涉及皮下组织，但未达筋膜、肌肉或骨骼；IV期则暴露肌肉、肌腱或骨骼。29.预防压疮的“五避免”不包括：A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力C.避免使用气垫床D.避免皮肤受潮湿刺激答案：C解析：“五避免”包括避免长期受压、避免摩擦力/剪切力、避免潮湿、避免营养不良、避免皮肤损伤；气垫床是预防工具，需合理使用。30.关于“压疮”术语更新，正确的是：A.2007年NPUAP将“压疮”更名为“压力性溃疡”B.2016年更新为“压力性损伤”，涵盖未破损皮肤C.目前仍通用“褥疮”D.术语更新不影响临床评估答案：B解析：2016年NPUAP/EPUAP联合声明将“压力性溃疡（pressureulcer）”更名为“压力性损伤（pressureinjury）”，强调损伤可发生在完整皮肤（如I期和DTPI）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列属于压力性损伤高危人群的有：A.78岁老年女性，股骨颈骨折术后卧床B.45岁男性，脊髓损伤致截瘫C.30岁女性，因昏迷使用呼吸机辅助呼吸D.60岁男性，2型糖尿病合并周围神经病变答案：ABCD解析：高龄、活动/移动能力受限（截瘫、昏迷）、糖尿病神经病变（感觉减退）均为高危因素。2.Braden压疮风险评估量表的维度包括：A.感觉感知能力B.潮湿程度C.营养状况D.摩擦力和剪切力答案：ABCD解析：Braden量表包含6个维度：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力。3.预防压力性损伤的护理措施包括：A.使用含酒精的清洁剂擦拭皮肤B.保持床单平整无褶皱C.为失禁患者使用吸收性好的纸尿裤D.对高危患者每日进行皮肤评估答案：BCD解析：含酒精的清洁剂会破坏皮肤屏障，导致干燥，增加损伤风险；其余选项均为正确预防措施。4.关于I期压力性损伤的处理，正确的有：A.使用透明贴保护皮肤B.避免按摩受压部位C.增加翻身频率D.局部涂抹凡士林保湿答案：ABCD解析：I期损伤需保护皮肤（透明贴）、避免进一步受压（增加翻身）、避免按摩（防损伤）、保湿（凡士林）。5.压力性损伤的主要危险因素包括：A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.局部血液循环障碍答案：ABC解析：主要外在因素为压力（垂直压力）、剪切力、摩擦力；血液循环障碍是结果而非直接危险因素。6.评估压力性损伤创面时，需观察的内容包括：A.创面大小（长×宽×深）B.创面基底颜色（红色/黄色/黑色）C.渗液量及性质（浆液性/脓性）D.周围皮肤情况（红肿/硬结/浸渍）答案：ABCD解析：创面评估需包括大小、深度、基底颜色、渗液、周围皮肤状况等。7.关于“深部组织损伤（DTPI）”的特点，正确的有：A.早期易被误诊为I期压疮B.可能进展为全层皮肤缺失C.常见于骨隆突处D.皮肤完整但呈紫色或血疱答案：ABCD解析：DTPI因皮肤完整易被忽视，好发于骨隆突处，可进展为深层损伤。8.为营养不良的压疮患者制定营养计划时，应重点补充：A.优质蛋白质（如鱼、蛋、乳清蛋白）B.维生素C（促进胶原合成）C.锌（促进创面愈合）D.高脂肪食物（增加热量）答案：ABC解析：压疮患者需高蛋白、高维生素C、锌，避免过多脂肪（影响代谢）。9.处理压力性损伤时，需警惕的“预警信号”包括：A.创面周围皮肤红肿热痛B.渗液突然增多且呈脓性C.患者体温升高（＞38.5℃）D.创面有异味答案：ABCD解析：以上均为感染迹象，需及时处理。10.关于“30度侧卧位”的正确应用，包括：A.患者背部用楔形垫支撑B.双腿间垫软枕C.避免大转子直接接触床面D.每2小时更换体位答案：ABCD解析：30度侧卧位需用支撑物固定，避免骨隆突受压，定期翻身。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，82岁，因“脑梗死”入住神经内科，意识清楚，左侧肢体偏瘫（肌力1级），感觉减退，大小便失禁（每日约4-5次），长期仰卧位。入院时Braden评分：感觉2分，潮湿2分，活动1分（坐轮椅），移动2分（需他人协助移动），营养2分（血清白蛋白30g/L），摩擦力和剪切力2分。入院第5天，护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之皮温升高，局部有硬结，未破损。问题：1.该患者骶尾部损伤属于哪一期？依据是什么？2.分析该患者发生压疮的主要危险因素（至少5项）。3.提出针对性的护理措施（至少6项）。答案：1.深部组织损伤（DTPI）。依据：皮肤完整，呈紫红色，局部皮温升高、硬结，符合DTPI“局部皮肤完整但因压力/剪切力导致皮下组织损伤”的表现。2.主要危险因素：①活动能力受限（左侧偏瘫，肌力1级）；②感觉减退（无法感知疼痛，不能主动调整体位）；③潮湿（大小便失禁，皮肤持续受刺激）；④营养状况差（血清白蛋白30g/L，接近重度营养不良）；⑤长期仰卧位（骶尾部持续受压）；⑥摩擦力和剪切力（移动时需协助，皮肤与床面摩擦）。3.护理措施：①调整体位：每2小时翻身1次，采用30度侧卧位，骶尾部悬空（使用减压垫）；②皮肤护理：及时清理大小便，用温水清洁后涂抹皮肤保护剂（如凡士林或含锌软膏），避免使用酒精类清洁剂；③减压措施：使用动态充气床垫，减少局部压强；④营养支持：增加蛋白质摄入（≥1.25g/kg/d），补充维生素C和