12月医学检验学相关知识试题库

12月医学检验学相关知识试题库一、单项选择题1.血清中含量最高的补体成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。C3是血清中含量最高的补体成分，在补体系统的激活过程中发挥着重要作用。补体系统的激活途径包括经典途径、旁路途径和MBL途径，C3在这些途径中都处于关键位置。经典途径中，抗原抗体复合物激活C1，依次激活C4、C2，形成C3转化酶，裂解C3；旁路途径则直接由某些细菌、真菌等激活，形成C3转化酶来裂解C3；MBL途径通过MBL与病原体表面糖结构结合，激活相关丝氨酸蛋白酶，进而激活C4、C2，形成C3转化酶裂解C3。2.下列哪种细胞在寄生虫感染时明显增多（）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：A。嗜酸性粒细胞具有吞噬作用，并且能释放多种生物活性物质。当机体发生寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会在趋化因子的作用下迁移至感染部位，其增多是机体对寄生虫感染的一种免疫反应。嗜碱性粒细胞主要参与过敏反应；中性粒细胞主要在急性细菌感染时增多；淋巴细胞主要参与特异性免疫反应。3.血糖测定的参考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.邻甲苯胺法D.FolinWu法答案：A。己糖激酶法是血糖测定的参考方法，具有特异性高、准确性好的特点。该方法利用己糖激酶催化葡萄糖和ATP反应生成葡萄糖6磷酸和ADP，然后通过一系列反应使NADP⁺还原为NADPH，通过检测NADPH在340nm波长处的吸光度变化来测定血糖含量。葡萄糖氧化酶法是临床上常用的血糖检测方法，操作简便，但特异性不如己糖激酶法；邻甲苯胺法和FolinWu法因存在一些局限性，目前已较少使用。4.下列哪种物质不是造血原料（）A.蛋白质B.维生素B₁₂C.铁D.维生素K答案：D。造血原料主要包括蛋白质、铁、维生素B₁₂和叶酸等。蛋白质是合成血红蛋白等血细胞成分的重要物质；铁是构成血红蛋白的必需元素；维生素B₁₂参与DNA的合成，对血细胞的成熟有重要作用。而维生素K主要参与凝血因子的合成，与造血过程无直接关系。5.正常成人脑脊液白细胞数参考范围是（）A.（08）×10⁶/LB.（010）×10⁶/LC.（015）×10⁶/LD.（020）×10⁶/L答案：A。正常成人脑脊液白细胞数参考范围是（08）×10⁶/L。脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养等作用。当中枢神经系统发生感染、炎症、肿瘤等病变时，脑脊液中的白细胞数会发生变化，因此脑脊液白细胞计数是一项重要的检查指标。二、多项选择题1.属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）答案：ABCD。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要指标，在胎儿时期由肝脏和卵黄囊合成，出生后含量降低，当发生肝癌时，AFP水平可明显升高；癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌等中均可升高；前列腺特异抗原（PSA）是诊断前列腺癌的重要标志物；糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的辅助诊断和病情监测。2.可用于细菌鉴别的试验有（）A.糖发酵试验B.吲哚试验C.甲基红试验D.VP试验答案：ABCD。糖发酵试验是根据细菌对各种糖类的分解能力及代谢产物的不同来鉴别细菌，不同细菌含有不同的酶，对糖类的发酵情况不同，可产生酸、气体等不同产物；吲哚试验是检测细菌能否分解色氨酸产生吲哚，具有重要的鉴别意义；甲基红试验是检测细菌分解葡萄糖产生丙酮酸后，丙酮酸进一步代谢的情况，通过检测培养液的酸碱度变化来判断；VP试验是检测细菌分解葡萄糖产生的丙酮酸能否转变为乙酰甲基甲醇，进而在碱性条件下被氧化为二乙酰，与培养基中的胍基化合物反应产生红色化合物。这些试验可以从不同角度反映细菌的代谢特点，用于细菌的鉴别。3.影响抗原抗体反应的因素有（）A.电解质B.温度C.酸碱度D.抗原抗体的比例答案：ABCD。电解质在抗原抗体反应中起着重要作用，适当浓度的电解质可以中和抗原抗体表面的电荷，使抗原抗体复合物易于形成沉淀或凝集；温度会影响抗原抗体反应的速度，一般在一定范围内，温度升高反应速度加快，但过高的温度可能会使抗原抗体变性；酸碱度也会影响抗原抗体的活性和结合能力，最适pH一般为68；抗原抗体的比例对抗原抗体反应的结果有很大影响，只有当抗原抗体比例合适时，才能形成最大量的复合物，出现明显的反应现象，比例不当时可能出现前带现象或后带现象。4.血液标本采集时应注意的事项有（）A.严格无菌操作B.避免溶血C.标本采集后及时送检D.正确选择抗凝剂答案：ABCD。严格无菌操作可以防止标本被污染，避免影响检验结果的准确性，同时也能防止患者发生感染；溶血会导致红细胞内的物质释放到血浆中，影响多项检验指标的测定，如血钾、乳酸脱氢酶等，因此要避免溶血，采血时应注意避免过度挤压、使用干燥洁净的采血器具等；标本采集后及时送检可以保证检验结果的可靠性，因为一些检验项目的标本放置时间过长会发生变化，如血糖会被细胞利用而降低；正确选择抗凝剂对于不同的检验项目至关重要，如进行血常规检查时常用EDTA抗凝，进行凝血功能检查时常用枸橼酸钠抗凝。5.下列哪些是自身抗体（）A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）D.抗线粒体抗体（AMA）答案：ABCD。自身抗体是指针对自身组织、细胞、蛋白质等成分的抗体。抗核抗体（ANA）是一组针对细胞核内成分的自身抗体，常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；类风湿因子（RF）是针对变性IgG的自身抗体，在类风湿关节炎等疾病中常呈阳性；抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是针对甲状腺球蛋白的自身抗体，与自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎等有关；抗线粒体抗体（AMA）主要见于原发性胆汁性肝硬化等疾病，是针对线粒体抗原的自身抗体。三、判断题1.所有的细菌都有芽孢。（）答案：错误。芽孢是某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩形成的一个圆形或椭圆形的小体。只有一部分细菌能形成芽孢，如芽孢杆菌属和梭菌属等，大多数细菌不形成芽孢。芽孢具有很强的抵抗力，能耐受高温、干燥、化学消毒剂等恶劣环境，当环境适宜时，芽孢又可发芽形成新的细菌。2.血沉加快一定表示患有疾病。（）答案：错误。血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉加快可见于多种情况，除了疾病状态如感染、炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等外，一些生理情况也可导致血沉加快，如女性月经期、妊娠期等。因此，血沉加快不一定表示患有疾病，需要结合患者的症状、体征及其他检查结果进行综合判断。3.血型抗体都是IgM。（）答案：错误。血型抗体有IgM和IgG等类型。天然的血型抗体一般是IgM，如ABO血型系统中的抗A、抗B抗体多为IgM，这类抗体分子量大，不能通过胎盘。而免疫性血型抗体如Rh血型系统中的抗体多为IgG，分子量小，能通过胎盘，当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时，母亲体内产生的IgG型Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿溶血病。4.尿液中出现大量白细胞提示泌尿系统感染。（）答案：正确。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当泌尿系统发生感染时，细菌等病原体刺激机体免疫系统，白细胞会趋化至感染部位，通过尿液排出，因此尿液中会出现大量白细胞。除了白细胞增多外，尿液中还可能出现细菌、红细胞等异常成分，患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。但需要注意的是，尿液中白细胞增多也可能由其他原因引起，如泌尿系统结石、肿瘤等合并感染时也会出现类似表现。5.酶活性测定时，底物浓度越高越好。（）答案：错误。在酶活性测定中，底物浓度对酶促反应速度有影响。在一定范围内，底物浓度增加，酶促反应速度加快，但当底物浓度达到一定程度后，酶的活性中心被底物饱和，反应速度不再随底物浓度的增加而增加，此时反应速度达到最大，即达到零级反应阶段。而且过高的底物浓度可能会对酶产生抑制作用，或者使反应体系的物理性质发生改变，影响测定结果的准确性。因此，在酶活性测定时，需要选择合适的底物浓度。四、简答题1.简述ELISA的基本原理。ELISA即酶联免疫吸附试验，其基本原理是将抗原或抗体结合到固相载体表面，保持其免疫活性，然后加入待检标本，标本中的相应抗体或抗原与固相载体上的抗原或抗体结合，再加入酶标记的抗体或抗原，使其与已结合在固相载体上的抗原抗体复合物结合，最后加入酶的底物，酶催化底物发生显色反应，通过检测吸光度值来确定标本中抗原或抗体的含量。根据检测目的和操作步骤的不同，ELISA可分为间接法、双抗体夹心法、竞争法等。间接法是用于检测抗体的方法，将已知抗原包被在固相载体上，加入待检血清，若血清中含有相应抗体，则与包被抗原结合，再加入酶标记的抗人免疫球蛋白抗体，最后加底物显色；双抗体夹心法用于检测抗原，将特异性抗体包被在固相载体上，加入待检标本，若标本中含有相应抗原，则与包被抗体结合，再加入酶标记的特异性抗体，加底物显色；竞争法可用于检测抗原或抗体，其原理是待检抗原或抗体与酶标记的抗原或抗体竞争结合固相载体上的抗体或抗原，结合的酶标记物量与待检物量成反比。2.简述血栓与止血检验的主要内容。血栓与止血检验主要包括血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质和纤溶系统等方面的检查。血管壁检查：常用的指标有出血时间（BT），它反映血管壁和血小板的相互作用；毛细血管脆性试验，通过给手臂局部加压，观察皮肤出血点的数量来评估毛细血管的脆性。血小板检查：包括血小板计数，反映血小板的数量；血小板功能试验，如血小板黏附试验、血小板聚集试验等，检测血小板的黏附、聚集等功能。凝血因子检查：凝血时间（CT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映内源性凝血系统的功能，其中APTT对检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏较敏感；血浆凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血系统的功能，可用于检测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性；纤维蛋白原测定则检测血浆中纤维蛋白原的含量。抗凝物质检查：抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性测定，ATⅢ是体内重要的抗凝物质，其活性降低常见于血栓性疾病；蛋白C和蛋白S活性测定，它们也是重要的抗凝因子，活性异常与血栓形成有关。纤溶系统检查：血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定和D二聚体测定是常用的纤溶指标。FDP反映纤维蛋白（原）的降解情况，D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，特异性地反映体内纤溶活性增强，常用于诊断深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。3.简述常见的贫血类型及其实验室诊断依据。常见的贫血类型及实验室诊断依据如下：缺铁性贫血：是最常见的贫血类型，由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少。实验室诊断依据包括：血常规显示小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均降低；血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低，铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少。巨幼细胞贫血：主要由维生素B₁₂或叶酸缺乏引起，导致DNA合成障碍。血常规表现为大细胞性贫血，MCV升高，MCH升高，MCHC正常；血清维生素B₁₂或叶酸水平降低；骨髓象可见巨幼红细胞，细胞核发育落后于细胞质，呈“核幼浆老”现象。再生障碍性贫血：是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭。血常规呈现全血细胞减少，即红细胞、白细胞、血小板均减少；网织红细胞计数降低；骨髓穿刺涂片显示骨髓增生低下或极度低下，造血细胞减少，非造血细胞增多，如淋巴细胞、浆细胞等增多。溶血性贫血：是由于红细胞破坏过多、过快，超过骨髓造血代偿能力而引起的贫血。实验室检查可见血常规中红细胞和血红蛋白降低，网织红细胞计数明显升高；血清间接胆红素升高，结合珠蛋白降低；尿胆原增多；根据不同的病因，还可进行一些特殊检查，如抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测自身免疫性溶血性贫血，酸溶血试验（Ham试验）、蔗糖溶血试验用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿等。五、论述题1.论述肝功能检查的主要项目及其临床意义。肝功能检查的主要项目及其临床意义如下：血清酶学检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT和AST释放入血，导致血清中酶活性升高。ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标，急性肝炎时ALT升高明显，AST/ALT比值常小于1；慢性肝炎、肝硬化时，AST升高更为明显，AST/ALT比值可大于1；在重症肝炎时，可出现“胆酶分离”现象，即胆红素持续升高而ALT和AST反而下降，提示肝细胞大量坏死。碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，在肝脏中主要分布于胆管上皮细胞。当胆管梗阻、肝内胆汁淤积时，ALP生成增加，血清中ALP活性升高。此外，在骨骼疾病如佝偻病、骨肿瘤等时，ALP也可升高。γ谷氨酰转移酶（γGT）：主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管系统，在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等疾病中，γGT可明显升高。长期饮酒者γGT常升高，可作为酒精性肝损伤的监测指标。胆红素代谢检查总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高提示黄疸，根据DBil和IBil的比例可判断黄疸的类型。溶血性黄疸时，IBil升高为主，DBil/TBil比值小于20%；肝细胞性黄疸时，DBil和IBil均升高，DBil/TBil比值在20%50%之间；梗阻性黄疸时，DBil升高为主，DBil/TBil比值大于50%。尿胆红素和尿胆原：肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸时，尿胆红素阳性；溶血性黄疸时，尿胆原明显增加，而尿胆红素阴性。蛋白质代谢检查血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glo）：肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，血清白蛋白水平降低。慢性肝病、肝硬化时，还可出现球蛋白升高，导致A/G比值降低甚至倒置。凝血因子：肝脏合成多种凝血因子，如凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等。脂质代谢检查血清胆固醇：肝脏在胆固醇的合成、代谢和排泄中起重要作用。肝细胞性黄疸时，血清胆固醇降低；梗阻性黄疸时，血清胆固醇升高。甘油三酯：肝脏是合成和代谢甘油三酯的重要器官，在肝脏疾病时，甘油三酯代谢可发生异常，其水平可升高或降低。2.论述细菌耐药的机制。细菌耐药是指细菌对抗菌药物的敏感性降低甚至消失，导致抗菌药物的治疗效果下降。细菌耐药的机制主要包括以下几个方面：产生灭活酶或钝化酶：细菌可产生多种灭活酶或钝化酶，使抗菌药物失去活性。例如，β内酰胺酶是细菌产生的最常见的耐药酶，能水解β内酰胺类抗生素的β内酰胺环，使其失去抗菌活性，如金黄色葡萄球菌产生的青霉素酶可水解青霉素