2025年外科护理题目及答案问答题

2025年外科护理题目及答案问答题

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺手术后48小时内，是最危急的并发症，可迅速导致患者死亡。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤会出现音调降低、误咽等；手足抽搐是甲状旁腺损伤导致低钙血症引起的，虽也影响患者恢复，但并非最危急。2.预防下肢深静脉血栓形成的主要措施不包括（）A.鼓励患者早期下床活动B.避免长时间屈膝、屈髋C.下肢使用弹力袜D.常规使用抗凝药物答案：D解析：鼓励患者早期下床活动、避免长时间屈膝屈髋以及下肢使用弹力袜等都是预防下肢深静脉血栓形成的常用非药物措施。而常规使用抗凝药物有导致出血等风险，一般不作为预防下肢深静脉血栓的主要措施，多在高风险人群或已发生血栓等情况下，根据具体情况权衡利弊后使用。3.开放性气胸现场急救首先应（）A.清创缝合伤口B.闭式胸膜腔引流C.迅速封闭伤口D.吸氧、输液答案：C解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。现场急救首先要迅速封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后再进行进一步处理，如清创缝合、闭式胸膜腔引流等。吸氧、输液是后续支持治疗措施。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.下列哪些属于外科急腹症的特点（）A.先有腹痛，后出现发热等其他症状B.腹痛部位明确C.常伴有腹膜刺激征D.一般有停经史E.白细胞计数可升高答案：ABCE解析：外科急腹症通常先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛部位相对明确，这有助于判断病变部位；炎症刺激腹膜常伴有腹膜刺激征；炎症反应可导致白细胞计数升高。而有停经史多见于妇产科相关疾病，如宫外孕破裂等，并非外科急腹症的特点。2.影响伤口愈合的因素包括（）A.年龄B.营养状况C.伤口感染D.局部血液循环E.心理状态答案：ABCD解析：年龄较大者组织修复能力相对较弱，影响伤口愈合；营养状况不佳，如蛋白质、维生素等缺乏，不利于伤口愈合；伤口感染会持续产生炎症反应，阻碍愈合；局部血液循环不良会导致营养物质和氧气供应不足，影响愈合。心理状态虽然可能对患者整体恢复有一定影响，但并非直接影响伤口愈合的因素。3.肾损伤的护理措施包括（）A.绝对卧床休息2-4周B.密切观察生命体征及尿液颜色变化C.遵医嘱应用止血、抗感染药物D.给予高蛋白、高热量饮食E.保持大便通畅答案：ABCDE解析：肾损伤后绝对卧床休息2-4周，可避免过早活动导致再次出血；密切观察生命体征及尿液颜色变化，能及时发现病情变化；遵医嘱应用止血、抗感染药物，防止出血和感染；给予高蛋白、高热量饮食有助于患者恢复；保持大便通畅，避免因用力排便增加腹压，进而影响肾损伤部位的恢复。三、判断题（每题5分，共4题）1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，应立即用大量生理盐水冲洗。（）答案：错误解析：胃肠减压期间胃管堵塞，不能用大量生理盐水冲洗，以免引起胃扩张等不良后果。一般用少量生理盐水轻轻冲洗，若仍不通畅，可在医生指导下更换胃管。2.破伤风患者抽搐时，为防止舌咬伤，应在患者上下臼齿间放置牙垫。（）答案：正确解析：破伤风患者发作时会出现强烈的肌肉痉挛，牙关紧闭，在上下臼齿间放置牙垫可有效防止患者咬伤舌头。3.肠梗阻患者均需立即进行手术治疗。（）答案：错误解析：肠梗阻的治疗方法需根据梗阻的类型、程度、患者全身情况等综合判断。对于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻等，可先采取非手术治疗，如胃肠减压、纠正水电解质紊乱等；只有绞窄性肠梗阻、肿瘤等引起的机械性肠梗阻等情况才常需手术治疗。4.乳腺癌根治术后患者，患侧上肢可以进行静脉穿刺输液。（）答案：错误解析：乳腺癌根治术后，患侧上肢因淋巴回流障碍等原因，不宜进行静脉穿刺输液，以免增加上肢肿胀、感染等风险。应选择健侧上肢进行静脉穿刺等操作。四、简答题（每题15分，共2题）1.简述骨折患者的护理要点。答案：-一般护理：-环境：提供安静、舒适、整洁的病房环境，保证患者充足的休息。-饮食：给予高蛋白、高维生素、富含钙磷的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，促进骨折愈合。-心理护理：关心患者，解释病情及治疗过程，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。-病情观察：-生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，警惕休克等并发症。-局部情况：观察骨折部位有无疼痛、肿胀、畸形、反常活动等，注意伤口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。-末梢循环：观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及指（趾）端血运情况，若发现异常及时报告医生。-固定与制动护理：-外固定：妥善固定外固定装置（如石膏、夹板等），保持其松紧适度，防止过紧影响血液循环，过松则起不到固定作用。观察固定部位皮肤有无受压、破损等情况。-牵引：保持牵引的有效性，注意牵引重量、牵引绳是否通畅，滑轮是否灵活，牵引肢体应处于正确的位置。-功能锻炼：-早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的舒缩活动为主，如握拳、屈伸关节等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。-中期（伤后2-3周）：在继续进行肌肉舒缩活动的基础上，逐步增加骨折部位的活动度，但应避免剧烈活动。-后期（伤后6-8周）：加强患肢关节的主动活动和负重练习，促进关节功能恢复和骨折愈合。-并发症的预防与护理：-压疮：定期协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，在骨隆突处垫软枕等，预防压疮发生。-坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时拍背，必要时给予雾化吸入。-泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，增加尿量，以起到自然冲洗尿路的作用。-深静脉血栓形成：指导患者早期进行下肢活动，必要时使用抗凝药物预防。2.简述急性肾衰竭少尿期的护理措施。答案：-病情观察：-密切观察生命体征，尤其是血压变化，注意有无高血压及心力衰竭表现。-准确记录24小时出入量，包括尿量、呕吐物量、大便量等，观察尿液颜色、性状。-监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标的变化，了解肾功能情况。-饮食护理：-严格控制水、钠摄入，遵循“量出为入”原则，以减轻水肿和心脏负担。-限制蛋白质摄入，给予高生物效价的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以减少尿素氮的生成。-补充足够的热量，可通过碳水化合物和脂肪供给，防止体内蛋白质过度分解。-注意补充维生素，多吃新鲜蔬菜水果等。-皮肤与口腔护理：-保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损引发感染。定期更换体位，预防压疮。-加强口腔护理，每日用生理盐水或特殊口腔护理液漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染和异味。-预防感染：-严格遵守无菌操作原则，进行各种操作时防止感染。-尽量减少探视，避免交叉感染。-加强呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染。-做好留置导尿管等引流装置的护理，保持其通畅，防止泌尿系统感染。-心理护理：患者因病情严重、病程较长，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应多与患者沟通交流，耐心解释病情和治疗方案，增强其战胜疾病的信心。五、讨论题（每题20分，共1题）请讨论如何对肝癌患者进行全方位的护理。答案：对肝癌患者进行全方位护理需要从多个方面入手：-术前护理：-心理护理：肝癌患者得知病情后往往会产生巨大的心理压力，出现焦虑、恐惧、绝望等情绪。护理人员要主动与患者沟通，耐心倾听其内心感受，用通俗易懂的语言解释疾病的治疗方案和预后情况，介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。-病情观察：密切观察患者生命体征、肝区疼痛情况、有无黄疸及腹水等表现，准确记录出入量，为后续治疗提供依据。-营养支持：多数肝癌患者存在营养不良的情况。根据患者的饮食喜好，提供高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。对于食欲较差的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，以提高患者对手术的耐受性。-术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。做好皮肤准备，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，预防术后肺部并发症。按医嘱给予肠道准备，以减少术中感染的机会。-术后护理：-生命体征监测：术后返回病房，立即给予患者心电监护，密切观察生命体征变化，尤其是血压和心率，每30分钟至1小时测量一次，待病情稳定后逐渐延长测量间隔时间。-伤口及引流管护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。妥善固定各种引流管，如腹腔引流管、肝周引流管等，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量和性质。若引流液出现异常变化，如突然增多或减少、颜色异常等，及时报告医生。-体位与活动：术后麻醉清醒且血压平稳后，可给予患者半卧位，以利于呼吸和引流。鼓励患者早期活动，如床上翻身、四肢活动等，以促进胃肠功能恢复，防止肠粘连和下肢深静脉血栓形成。但要注意避免剧烈活动，防止肝断面出血。-并发症的观察与护理：-出血：密切观察患者有无面色苍白、血压下降、脉搏细速等出血征象，若发现异常及时处理。-肝性脑病：观察患者有无性格改变、行为异常、意识障碍等肝性脑病的前驱症状，如有异常，及时通知医生，并配合进行相关治疗和护理，如限制蛋白质摄入、保持大便通畅等。-膈下积液及脓肿：注意观察患者有无发热、腹痛、呃逆等症状，若出现异常，及时协助医生进行检查和处理。-化疗及放疗护理：-化疗护理：向患者及家属解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应等，让患者有充分的心理准备。化疗期间密切观察患者有无恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，及时给予相应的对症处理。如出现恶心、呕吐，可在化疗前给予止吐药物，指导患者少食多餐，避免进食油腻、刺激性食物；对于骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少，按医嘱给予升白细胞、升血小板药物，必要时采取保护性隔离措施，防止感染。-放疗护理：向患者说明放疗的注意事项，如保持放疗部位皮肤清洁干燥，避免摩擦、暴晒等。观察放疗部位皮肤有无发红、瘙痒、脱皮等放射性皮炎表现，若出现，按医嘱给予相应处理。同时观察患者有无放射性肝炎等不良反应，及时进行对症护理。-康复与出院指导：-康复指导：指导患