2025年血气分析护理考试题目及答案

2025年血气分析护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.进行血气分析采集血标本时，最常选择的动脉是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A解析：桡动脉位置表浅，易于触摸和穿刺，且侧支循环丰富，即使穿刺后局部出现血肿等情况，也不易影响手部血供，所以是血气分析采血最常选择的动脉。肱动脉位置较深，穿刺难度相对较大；股动脉穿刺部位暴露较多，患者可能有心理负担且术后需较长时间制动；足背动脉相对较细，穿刺成功率可能不如桡动脉。2.血气分析结果显示：pH7.30，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，该患者可能存在（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH7.30小于正常范围7.35-7.45，提示酸中毒；PaCO₂50mmHg大于正常范围35-45mmHg，提示二氧化碳潴留，是呼吸性因素；HCO₃⁻24mmol/L在正常范围22-27mmol/L，综合判断为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒主要是HCO₃⁻降低；代谢性碱中毒是HCO₃⁻升高；呼吸性碱中毒是PaCO₂降低。3.采集血气分析标本后，需立即将标本与空气隔绝的主要目的是（）A.防止标本被污染B.防止血液凝固C.防止氧气进入标本影响结果D.防止二氧化碳逸出影响结果答案：D解析：空气中二氧化碳含量远低于血液中的二氧化碳含量，如果标本不与空气隔绝，血液中的二氧化碳会逸出到空气中，导致检测的PaCO₂结果降低，影响血气分析结果的准确性。防止标本被污染不是立即隔绝空气的主要目的；防止血液凝固一般通过使用抗凝剂来实现；虽然氧气进入标本也会影响结果，但二氧化碳逸出对结果影响更为关键。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.以下哪些因素可能影响血气分析结果的准确性（）A.采血部位局部循环不良B.标本采集后未及时送检C.患者吸氧浓度不稳定D.采血时患者情绪紧张E.使用了过期的血气分析试剂答案：ABCDE解析：采血部位局部循环不良会导致所采血液不能准确反映全身的血气状态；标本采集后未及时送检，血液中的细胞代谢会继续进行，影响血气指标；患者吸氧浓度不稳定，会使吸入的氧气量变化，进而影响血气中的氧分压等指标；采血时患者情绪紧张可能会引起呼吸频率和深度改变，影响二氧化碳的排出和氧气的摄入；使用过期的血气分析试剂，其化学性质发生改变，会导致检测结果不准确。2.关于血气分析标本采集的注意事项，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.穿刺后按压穿刺部位5-10分钟C.避免在输液侧肢体采血D.标本中不能有气泡E.可在同一部位反复穿刺答案：ABCD解析：严格无菌操作可防止感染；穿刺后按压穿刺部位5-10分钟，可有效防止局部出血形成血肿；在输液侧肢体采血，会导致所采血液被稀释或含有药物成分，影响结果准确性；标本中有气泡会影响气体成分的检测结果。不能在同一部位反复穿刺，以免造成局部血管损伤、血肿形成等并发症。3.下列哪些指标属于血气分析的主要参数（）A.pHB.PaO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻E.SaO₂答案：ABCDE解析：pH反映血液的酸碱度；PaO₂指动脉血氧分压，反映氧合状态；PaCO₂指动脉血二氧化碳分压，反映肺通气功能；HCO₃⁻是体内碱储备的指标，参与酸碱平衡调节；SaO₂即动脉血氧饱和度，也是反映氧合情况的重要指标，这些都是血气分析的主要参数。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.采集血气分析标本时，肝素盐水浓度越高越好，以确保血液不凝固。（）答案：错误解析：肝素盐水浓度过高会影响血气分析结果，应使用合适浓度的肝素盐水进行抗凝，一般常用1000U/ml的肝素盐水湿润注射器内壁，并非浓度越高越好。2.只要患者PaO₂在正常范围内，就说明患者不存在缺氧情况。（）答案：错误解析：PaO₂在正常范围只能反映氧分压情况，但有些患者虽然PaO₂正常，但可能存在血红蛋白异常、氧解离曲线异常等情况，导致氧气不能有效释放被组织利用，仍可能存在缺氧。例如一氧化碳中毒患者，血液中碳氧血红蛋白增多，氧气运输和释放受阻，即使PaO₂正常，也会有组织缺氧表现。3.呼吸性酸中毒患者的HCO₃⁻一定会降低。（）答案：错误解析：呼吸性酸中毒时，机体通过肾脏的代偿调节，肾小管上皮细胞排泌氢离子和重吸收HCO₃⁻增加，使血液中HCO₃⁻升高，以维持酸碱平衡。急性呼吸性酸中毒时，肾脏来不及充分代偿，HCO₃⁻可基本正常；慢性呼吸性酸中毒时，HCO₃⁻常升高。所以呼吸性酸中毒患者的HCO₃⁻不一定降低。4.采集血气分析标本时，注射器内可以有少量空气，不影响检测结果。（）答案：错误解析：注射器内有空气会使标本中的气体成分与外界空气进行交换，氧气和二氧化碳的含量会发生改变，从而严重影响血气分析结果的准确性，所以采集标本时应尽量排尽注射器内的空气。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述血气分析的临床意义。答案：-判断呼吸功能：-通气功能障碍：通过PaCO₂判断，若PaCO₂升高，提示通气不足，常见于慢性阻塞性肺疾病等。-换气功能障碍：根据PaO₂降低情况判断，如PaO₂降低，而PaCO₂正常或降低，提示存在换气功能障碍，可见于肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征等。-判断酸碱平衡状态：-代谢性酸中毒：pH降低，HCO₃⁻原发性减少，常见于糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等。-代谢性碱中毒：pH升高，HCO₃⁻原发性增加，可能因大量呕吐、长期使用利尿剂等引起。-呼吸性酸中毒：pH降低，PaCO₂原发性升高，多见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹等。-呼吸性碱中毒：pH升高，PaCO₂原发性降低，常由于过度通气，如癔症发作等。-指导氧疗：根据PaO₂和SaO₂结果调整吸氧浓度和方式，以保证患者氧供，纠正缺氧状态，同时避免氧中毒。-判断病情严重程度和预后：动态监测血气分析结果，观察各项指标的变化趋势，有助于评估疾病的进展和预后。如严重创伤、感染等患者，血气指标持续恶化提示病情严重，预后不良。举一反三：在临床工作中，不同疾病的血气分析表现各有特点。比如对于哮喘患者，急性发作期可能首先出现呼吸性碱中毒，随着病情加重，可发展为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。对于心力衰竭患者，若存在肺淤血，可能出现低氧血症，表现为PaO₂降低。2.请阐述采集血气分析标本的操作步骤及要点。答案：-操作步骤：-准备用物：无菌注射器、肝素盐水、无菌手套、消毒用品、弯盘、小沙袋等。-患者准备：向患者解释操作目的、过程及注意事项，取得患者配合。患者取舒适体位，如取桡动脉血时，患者手臂伸直，手腕下方垫小沙袋使腕关节背伸。-选择采血部位：常选桡动脉，触摸动脉搏动最明显处。-消毒与穿刺：常规消毒穿刺部位及操作者左手食指和中指，戴无菌手套。以左手食指和中指固定动脉，右手持注射器，与动脉走向呈30°-45°进针，见回血后固定针头，抽取所需血量（一般1-2ml）。-拔针与按压：采血完毕后迅速拔针，用无菌棉球按压穿刺部位5-10分钟，直至无出血。-标本处理：立即将注射器针头刺入橡皮塞内，隔绝空气，轻轻转动注射器使血液与肝素充分混匀，防止血液凝固，并及时送检。-要点：-严格无菌操作：防止感染。-准确穿刺：掌握好进针角度和深度，避免反复穿刺，减少患者痛苦和局部损伤。-避免空气进入标本：空气进入会影响血气分析结果的准确性。-及时送检：标本放置时间过长会导致细胞代谢继续进行，影响血气指标，一般应在15-30分钟内送检。举一反三：除了桡动脉，股动脉和肱动脉采血也有各自的要点。股动脉采血时，患者需取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，穿刺时垂直进针，因股动脉位置较深。肱动脉采血时，患者上肢伸直，穿刺点在肘窝肱动脉搏动处，进针角度与皮肤呈45°左右。同时，不同患者的血管条件不同，对于肥胖患者或血管不明显的患者，可能需要更仔细地触摸血管或借助超声引导穿刺。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）在临床工作中，遇到一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，血气分析结果显示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。请讨论该患者的酸碱平衡状态及针对目前情况的护理措施。答案：-酸碱平衡状态分析：-pH7.32小于正常范围7.35-7.45，提示酸中毒。-PaCO₂65mmHg大于正常范围35-45mmHg，提示二氧化碳潴留，为呼吸性因素。-HCO₃⁻30mmol/L大于正常范围22-27mmol/L，提示体内碱储备增加。综合判断，该患者为慢性呼吸性酸中毒伴代偿性代谢性碱中毒。因为COPD患者存在通气功能障碍，二氧化碳排出受阻，导致PaCO₂升高，引起呼吸性酸中毒。机体为了维持酸碱平衡，肾脏发挥代偿作用，肾小管上皮细胞排泌氢离子和重吸收HCO₃⁻增加，使HCO₃⁻升高，出现代偿性代谢性碱中毒。-护理措施：-病情观察：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、节律和深度，以及神志、精神状态等变化。因为PaCO₂升高可能导致肺性脑病，出现神志不清、精神症状等。观察患者发绀情况，评估缺氧程度。-氧疗护理：根据血气分析结果和医嘱给予持续低流量吸氧，一般1-2L/min。避免高浓度吸氧，以免抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。向患者及家属解释氧疗的重要性和注意事项，确保氧疗效果。-呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，保持呼吸道通畅。-用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、抗生素等药物，观察药物疗效和不良反应。如使用氨茶碱类药物时，注意观察患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。-心理护理：COPD患者病情慢性进展，且目前存在呼吸功能障碍和酸碱失衡，患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护士应多与患者沟通交流，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以补充机体消耗，增强抵抗