2025年护理课题神经内科题目及答案

2025年护理课题神经内科题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）1.对于脑出血患者，以下哪种体位最为合适（）A.平卧位，头偏向一侧B.头低脚高位C.半卧位D.侧卧位，头低脚高答案：A解析：脑出血患者平卧位头偏向一侧，可防止呕吐物误吸引起窒息。头低脚高位不利于颅内静脉回流，可能加重脑水肿；半卧位适用于一些心肺功能不全等情况，对脑出血患者并非最佳；侧卧位头低脚高同样不利于颅内压控制及防止误吸。举一反三：在神经内科护理中，不同疾病的体位护理很重要，比如脑梗死患者一般平卧位即可，若有低血压等特殊情况可适当调整体位。对于昏迷患者，都要注意防止误吸，保持呼吸道通畅。2.帕金森病患者的典型震颤是（）A.意向性震颤B.静止性震颤C.姿势性震颤D.扑翼样震颤答案：B解析：帕金森病典型表现为静止性震颤，即安静状态下出现，活动时减轻，睡眠时消失。意向性震颤多见于小脑病变；姿势性震颤与特定姿势有关；扑翼样震颤常见于肝性脑病。举一反三：记忆各种神经系统疾病的典型症状有助于准确诊断。如意向性震颤还可见于多发性硬化等影响小脑的疾病；姿势性震颤可见于特发性震颤等。3.急性脑梗死患者在发病多少小时内可考虑进行静脉溶栓治疗（）A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：目前指南推荐急性脑梗死患者在发病6小时内，若符合溶栓指征，可考虑进行静脉溶栓治疗，以挽救缺血半暗带。3小时是早期一些研究的时间窗；12小时和24小时超出了目前普遍认可的最佳溶栓时间。举一反三：溶栓治疗有严格的时间窗和适应证、禁忌证，护理人员要掌握这些知识，准确评估患者情况并协助医生进行治疗。比如患者近期有颅内出血、严重高血压等情况是禁忌溶栓的。多项选择题（每题5分，共3题）1.神经内科患者常见的护理问题包括（）A.躯体活动障碍B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.有跌倒的危险E.焦虑、抑郁等心理问题答案：ABCDE解析：神经内科疾病如脑梗死、脑出血等常导致患者肢体运动功能受损，出现躯体活动障碍；脑部语言中枢受损会引起语言沟通障碍；一些病变影响咽喉部肌肉可导致吞咽困难；患者肢体无力、平衡功能差等易有跌倒危险；长期患病及对疾病预后的担忧易引发焦虑、抑郁等心理问题。举一反三：在护理中针对这些问题要采取相应措施，如对躯体活动障碍患者进行康复训练指导；对语言沟通障碍患者采用多种沟通方式；对吞咽困难患者做好饮食护理等。2.以下哪些属于癫痫大发作的表现（）A.意识丧失B.全身抽搐C.口吐白沫D.大小便失禁E.发作后嗜睡答案：ABCDE解析：癫痫大发作时典型表现为突然意识丧失，随后全身肌肉强直性收缩伴抽搐，可伴有口吐白沫、牙关紧闭，部分患者会出现大小便失禁，发作后患者常处于嗜睡、乏力等状态。举一反三：癫痫发作类型多样，不同类型表现不同，护理措施也有差异。如癫痫小发作主要表现为短暂的意识丧失，无抽搐等。对癫痫患者护理要注意发作时防止舌咬伤、保持呼吸道通畅等。3.护理脑出血患者时，需要观察的内容有（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.肢体活动情况E.头痛、呕吐症状答案：ABCDE解析：生命体征可反映患者整体状况，意识状态、瞳孔变化能提示颅内病变进展，肢体活动情况可了解神经功能受损程度，头痛、呕吐症状的变化有助于判断颅内压情况，这些都是脑出血患者护理中需要密切观察的内容。举一反三：对于颅内病变患者，这些观察要点都很重要。例如脑肿瘤患者同样要关注生命体征、意识、瞳孔等变化，根据观察结果及时通知医生处理。判断题（每题5分，共4题）1.对于昏迷的神经内科患者，应常规给予高流量吸氧。（）答案：错误解析：昏迷的神经内科患者，应根据病情和血气分析结果调整吸氧流量和方式，一般不是常规给予高流量吸氧。若患者存在严重低氧血症等情况可适当提高吸氧浓度，但要注意防止氧中毒等并发症。举一反三：在护理过程中，不能盲目按照固定模式进行操作，要综合评估患者情况。比如慢性阻塞性肺疾病患者即使有低氧血症，也多采用低流量吸氧。2.脑梗死患者在康复期应尽早进行肢体功能锻炼。（）答案：正确解析：脑梗死患者在病情稳定后，尽早进行肢体功能锻炼有助于促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力，减少并发症的发生。举一反三：康复治疗在神经内科疾病恢复中非常重要，除了肢体功能锻炼，还包括语言康复训练、认知功能训练等，不同疾病康复介入时间和方法有差异。3.帕金森病患者饮食应多选择富含蛋白质的食物，以增强抵抗力。（）答案：错误解析：帕金森病患者服用左旋多巴类药物时，蛋白质会影响药物吸收，所以饮食中蛋白质摄入不宜过多，需合理分配蛋白质饮食时间，一般建议将蛋白质丰富食物安排在晚餐。举一反三：在饮食护理方面，很多疾病都有特殊要求。比如糖尿病患者要严格控制糖分摄入，根据血糖情况调整饮食结构。4.吉兰-巴雷综合征患者脑脊液检查典型表现为蛋白-细胞分离现象。（）答案：正确解析：吉兰-巴雷综合征患者脑脊液检查在发病2-3周时可出现蛋白升高而细胞数正常或轻度升高的蛋白-细胞分离现象，这是其重要的诊断依据之一。举一反三：不同神经系统疾病有各自特征性的辅助检查表现，如多发性硬化患者头颅磁共振成像有特殊的病灶表现，有助于疾病诊断和鉴别诊断。简答题（每题15分，共2题）1.简述对急性脑出血患者的护理要点。答案：-病情观察：密切观察生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、意识状态、瞳孔变化，每15-30分钟测量一次，若有异常及时通知医生。观察头痛、呕吐症状，头痛加剧、呕吐频繁提示颅内压升高，可能病情加重。-体位护理：绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。-保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌物，必要时吸痰。给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围。-饮食护理：发病24-48小时内禁食，之后根据病情给予鼻饲或经口进食。给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，避免刺激性食物。-皮肤护理：定时翻身，每2小时一次，防止压疮发生。保持皮肤清洁干燥。-康复护理：病情稳定后尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，提高患者生活自理能力。-心理护理：关心安慰患者及家属，讲解疾病相关知识，减轻其焦虑、恐惧心理。解析：急性脑出血患者病情危急且变化快，做好各方面护理对于患者的预后至关重要。从病情观察可及时发现病情变化以便采取措施；正确的体位和呼吸道护理能防止并发症；合理饮食、皮肤护理及康复护理有助于患者恢复；心理护理可提高患者治疗依从性。举一反三：对于其他急性脑血管疾病如脑梗死，护理要点有相似之处也有不同。比如脑梗死患者早期若进行溶栓治疗，要重点观察有无出血倾向等并发症。2.简述癫痫患者发作时的护理措施。答案：-安全护理：迅速让患者就地平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。在患者上下臼齿之间放置牙垫或厚纱布，防止舌咬伤。移开周围危险物品，避免患者受伤。-病情观察：观察发作类型、持续时间、频率，记录发作起始部位、顺序、症状等，为医生诊断提供依据。观察意识状态、瞳孔变化。-防止窒息：及时清除口腔分泌物，防止误吸。若患者出现呼吸抑制，应立即进行人工呼吸，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸。-发作后护理：发作结束后，让患者安静休息，保持环境安静。患者清醒后，给予心理安慰，解释发作情况。若患者发作频繁或持续时间长，应及时送往医院救治。解析：癫痫发作具有突然性和不可预测性，发作时的正确护理能保障患者安全，减少并发症。安全护理是首要的，防止患者受伤和窒息；病情观察有助于医生准确诊断和调整治疗方案；发作后护理可让患者得到恢复并缓解其紧张情绪。举一反三：不同类型癫痫发作护理重点有差异，如癫痫持续状态是神经内科急症，除了上述护理措施，还需尽快建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫药物治疗等。讨论题（每题20分，共1题）请讨论如何提高神经内科患者的护理质量，减少并发症的发生。答案：要提高神经内科患者护理质量、减少并发症发生，可从以下多方面入手：-专业知识与技能提升：护理人员应不断学习神经内科专业知识，包括各种疾病的病理生理、临床表现、治疗原则等。熟练掌握护理操作技能，如吸痰、鼻饲、导尿等，规范操作流程，减少因操作不当引起的并发症。例如，正确的吸痰操作能有效防止呼吸道感染；规范的鼻饲操作可避免误吸。定期组织护理人员参加学术交流、业务培训和技能考核，更新知识结构，提高专业水平。-病情观察与评估：建立严密的病情观察制度，密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动等情况。及时发现病情变化，提前采取干预措施。例如，对于脑出血患者，早期发现颅内压升高的迹象，可及时通知医生进行降颅压治疗，防止脑疝形成。运用科学的评估工具对患者进行全面评估，如采用格拉斯哥昏迷评分评估意识状态，采用洼田饮水试验评估吞咽功能等。根据评估结果制定个性化护理计划。-基础护理落实：加强生活护理，协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。对于长期卧床患者，要注意肢体摆放，防止关节挛缩畸形。做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。加强呼吸道护理，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于吞咽困难患者，要做好饮食护理，选择合适的食物质地，必要时给予鼻饲，防止误吸。-康复护理介入：早期与康复医生合作，为患者制定个性化康复计划。在病情稳定后，尽早开展康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。康复训练要循序渐进，持之以恒。例如，对于脑梗死患者，早期的肢体康复训练可促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力。鼓励患者积极参与康复训练，给予心理支持和指导，提高其康复依从性。-心理护理关注：神经内科患者由于疾病影响，常出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，这些情绪会影响患者的治疗和康复。护理人员要加强与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理安慰和支持。向患者讲解疾病相关知识和治疗康复过程，增强其战胜疾病的信心。例如，对于帕金森病患者，告知其疾病的发展过程和治疗方法，让患者积极配合治疗。组织患者之间的交流活动，分享康复经验，营造积极的康复氛围。-护患沟通与家属支持：建立良好的护患沟通关系，护理人员要耐心倾听患者及家属的诉求，及时解答疑问。用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病护理知识，提高其自我护理能力和对护理工作的配合度。鼓励家属参与患者的护理过程，给予患者情感支持和生活照顾。家属的积极参与能增强患者康复的动力，同时也能更好地监督护理工作。例如，在患者出院后，家属能按照护理指导继续对患者进行康复训练和生活护理。-护理质量管理：建立完善的护理质量管理制度，制定护理质量标准和考核指标。定期对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。加强护理安全管理，制定风险防范措施，如防止患者跌倒、坠床等。通过持续质量改进，不断提高护理质量。例如，每月对护理差错事故进行分析