2025年执业药师西药药综考试真题及答案

2025年执业药师西药药综考试练习题及答案一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，诊断为2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD3期），近期因肺部感染需使用抗生素。下列抗生素中，无需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.阿莫西林克拉维酸钾答案：A解析：阿奇霉素主要经肝脏代谢，约60%以原形经胆道排泄，肾功能不全患者无需调整剂量；左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾均主要经肾脏排泄，CKD患者需根据eGFR调整剂量。2.患者，女，35岁，妊娠28周，因“甲状腺功能亢进”就诊。医师拟给予抗甲状腺药物治疗，首选的药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.放射性碘131答案：B解析：妊娠早期（1-3个月）首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其通过胎盘量较少；妊娠中晚期可考虑甲巯咪唑（MMI），但该患者妊娠28周（晚期），若既往未使用过MMI，仍推荐PTU以减少胎儿风险。放射性碘131禁用于妊娠期。3.关于新型口服抗凝药（NOACs）的用药教育，错误的是A.达比加群酯应整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班与食物同服可提高生物利用度C.阿哌沙班漏服后，若接近下次服药时间，跳过漏服剂量D.所有NOACs均需常规监测国际标准化比值（INR）答案：D解析：NOACs（如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班）为直接凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，无需常规监测INR；仅华法林需监测INR。4.患者，男，65岁，诊断为帕金森病，服用复方左旋多巴（卡比多巴-左旋多巴）治疗。下列药物中，可能降低左旋多巴疗效的是A.维生素B6B.司来吉兰C.苯海索D.恩他卡朋答案：A解析：维生素B6可增强外周多巴脱羧酶活性，加速左旋多巴在外周转化为多巴胺，减少进入中枢的药量，降低疗效；司来吉兰为MAO-B抑制剂，可减少多巴胺降解；恩他卡朋为COMT抑制剂，可延长左旋多巴半衰期；苯海索为抗胆碱药，用于改善震颤。5.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，正确的是A.餐前30分钟服用效果最佳B.可长期用于胃食管反流病维持治疗C.与氯吡格雷联用无需调整剂量D.肾功能不全患者需大幅减量答案：A解析：PPI需在餐前30分钟服用，因胃壁细胞分泌胃酸的“活性期”多在餐前，此时服用可更好抑制质子泵；长期使用PPI可能增加骨折、肠道感染风险，胃食管反流病维持治疗建议采用最低有效剂量或按需服用；氯吡格雷经CYP2C19代谢，PPI（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）为CYP2C19抑制剂，可能降低氯吡格雷疗效，需避免联用或换用对CYP2C19影响小的PPI（如雷贝拉唑）；PPI主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整剂量（除严重肾衰需谨慎）。6.患者，女，45岁，因“抑郁症”服用舍曲林50mgqd，2周后疗效不显著，医师拟调整剂量。正确的调整方案是A.直接增至100mgqdB.增至75mgqd，1周后再增至100mgqdC.换用文拉法辛75mgqdD.加用米氮平15mgqn答案：A解析：舍曲林起始剂量50mg/d，疗效不佳时可每1-2周递增50mg，最大剂量200mg/d，因此2周后可直接增至100mg/d；抗抑郁药起效需2-4周，过早换药或加用其他药物可能影响疗效判断。7.关于儿童退热药物的使用，错误的是A.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kgB.布洛芬适用于6个月以上儿童C.体温38.5℃以下且无不适症状时，可不使用退热药物D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬以增强退热效果答案：D解析：交替使用两种退热药物可能增加肝肾负担，且无证据表明其疗效优于单药，不推荐常规交替使用；对乙酰氨基酚每日最大剂量为75mg/kg（成人4g），布洛芬适用于6个月以上儿童，体温38.5℃以下且无不适时可观察。8.患者，男，58岁，诊断为高血压3级（高危），合并2型糖尿病。首选的降压药物是A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：B解析：高血压合并糖尿病患者首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），可改善胰岛素抵抗并减少尿蛋白；氨氯地平（CCB）为次选；氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔（β受体阻滞剂）可能掩盖低血糖症状，均非首选。9.关于华法林的用药监测，正确的是A.初始治疗时，INR目标值为1.5-2.0B.服用华法林期间，需避免摄入所有富含维生素K的食物C.漏服1次华法林，无需补服，按原剂量次日服用D.当INR＞10且无出血时，应停用华法林并口服维生素K11-2.5mg答案：D解析：华法林初始治疗INR目标值一般为2.0-3.0（房颤、静脉血栓等）；富含维生素K的食物（如绿叶蔬菜）需保持摄入稳定，而非完全避免；漏服≤12小时可补服，＞12小时则跳过；INR＞10且无出血时，口服维生素K11-2.5mg可有效降低INR。10.患者，女，30岁，因“急性细菌性结膜炎”就诊，医师开具左氧氟沙星滴眼液。用药教育错误的是A.滴眼时避免瓶口接触眼睛B.若同时使用眼膏，应先滴眼药水，再涂眼膏C.症状缓解后即可停药D.用药期间避免佩戴隐形眼镜答案：C解析：细菌性结膜炎需按疗程用药（通常7-10天），症状缓解后过早停药易复发；其他选项均为正确用药指导。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[11-13]A.清晨空腹B.餐前30分钟C.餐中D.餐后1小时E.睡前11.格列齐特的最佳给药时间是12.二甲双胍（普通片）的最佳给药时间是13.辛伐他汀的最佳给药时间是答案：11.B12.C13.E解析：磺酰脲类（如格列齐特）需餐前30分钟服用，以匹配餐后血糖高峰；二甲双胍普通片餐中服用可减少胃肠道反应；他汀类（如辛伐他汀）因胆固醇合成主要在夜间，睡前服用疗效更佳。[14-16]A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.吡格列酮D.胰岛素E.西格列汀14.主要通过抑制α-葡萄糖苷酶降低餐后血糖的药物是15.主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）改善胰岛素敏感性的药物是16.主要通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，且作用时间短的药物是答案：14.A15.C16.B解析：阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物吸收；吡格列酮为噻唑烷二酮类，激活PPAR-γ；瑞格列奈为非磺酰脲类促泌剂，起效快、作用时间短，适合控制餐后血糖。[17-19]A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.布美他尼17.长期使用可引起低血钾和高尿酸血症的药物是18.具有保钾作用，且可用于治疗原发性醛固酮增多症的药物是19.属于袢利尿剂，适用于急性肺水肿的药物是答案：17.C18.B19.A解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可导致低血钾、高尿酸；螺内酯为醛固酮拮抗剂，保钾且用于原发性醛固酮增多症；呋塞米为袢利尿剂，利尿作用强，用于急性肺水肿。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景、病例或案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，男，68岁，身高170cm，体重82kg，BMI28.4kg/m²，诊断为：①2型糖尿病（空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c7.8%）；②高血压3级（血压165/105mmHg）；③高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。既往有磺胺类药物过敏史，无其他慢性病及药物过敏史。20.针对该患者的糖尿病治疗，首选的药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B解析：患者BMI≥24（超重），2型糖尿病首选二甲双胍（除非有禁忌证）；格列本脲为磺酰脲类，可能增加体重；阿卡波糖适用于餐后血糖升高为主者；胰岛素一般用于口服药效果不佳或有急性并发症时。21.患者开始服用二甲双胍500mgbid，2周后复查空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.5%。此时应首先调整的是A.增加二甲双胍剂量至1000mgbidB.加用格列齐特80mgbidC.加用达格列净10mgqdD.换用胰岛素答案：A解析：二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/d，患者当前剂量1000mg/d，未达最大剂量，应先增加剂量；若剂量达标后仍不达标，再考虑联合其他药物。22.患者血压控制目标应为A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B解析：糖尿病合并高血压患者血压控制目标为＜130/80mmHg（一般患者＜140/90mmHg）。23.患者拟加用降压药物，因有磺胺类过敏史，应避免使用的是A.依那普利B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.厄贝沙坦答案：C解析：氢氯噻嗪属于磺胺类衍生物，磺胺过敏者可能交叉过敏，需避免使用；其他药物无此禁忌。24.患者LDL-C控制目标应为A.＜2.6mmol/LB.＜3.4mmol/LC.＜1.8mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：A解析：糖尿病患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中等风险，LDL-C目标值为＜2.6mmol/L（极高危＜1.8mmol/L）。（二）患者，女，55岁，因“反复上腹痛3月，加重1周”就诊。胃镜检查提示“十二指肠溃疡（活动期）”，幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。25.根除Hp的推荐方案是A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂（14天）B.雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑+铋剂（7天）C.泮托拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑+铋剂（21天）D.兰索拉唑+四环素+呋喃唑酮+铋剂（10天）答案：A解析：目前推荐的根除Hp方案为“PPI+铋剂+2种抗生素”，疗程14天；抗生素首选阿莫西林+克拉霉素（若无过敏或耐药），次选阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮等。26.患者治疗期间出现口苦、舌苔发黑，最可能的原因是A.克拉霉素的不良反应B.铋剂的不良反应C.甲硝唑的不良反应D.PPI的不良反应答案：B解析：铋剂（如枸橼酸铋钾）可引起舌苔发黑、大便呈灰黑色，为正常现象；克拉霉素可能引起口苦，甲硝唑可能引起口腔金属味，但结合舌苔发黑，更可能为铋剂所致。27.患者完成根除治疗后，需复查Hp的时间是A.治疗结束后立即B.治疗结束后1周C.治疗结束后4周D.治疗结束后3个月答案：C解析：Hp复查需在根除治疗结束后至少4周进行，且需停用PPI至少2周、停用抗生素至少4周，避免假阴性。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）28.关于特殊人群的用药安全，正确的有A.老年人使用地高辛需监测血药浓度，因肾清除率下降B.妊娠期妇女使用利巴韦林需严格避孕，因可致胎儿畸形C.哺乳期妇女服用苯巴比妥，建议服药后4小时再哺乳D.肝功能不全患者使用经肝代谢的药物需减量或避免使用答案：ABCD解析：老年人肾功减退，地高辛肾清除率下降，易蓄积中毒；利巴韦林为妊娠期X级药物，可致胎儿畸形，停药后需避孕至少6个月；苯巴比妥可分泌至乳汁，服药后4小时血药浓度降低，哺乳更安全；肝功能不全患者需根据药物代谢途径调整剂量。29.关于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗，正确的有A.阿替普酶静脉溶栓的时间窗为发病后4.5小时内B.溶栓前需排除脑出血、近期手术史等禁忌证C.溶栓后24小时内避免使用抗血小板药物D.溶栓后应密切监测血压，维持收缩压＜180mmHg答案：ABCD解析：阿替普酶静脉溶栓时间窗为4.5小时（部分患者可延长至6小时）；溶栓前需排除出血风险（如脑出血、3个月内脑梗死等）；溶栓后24小时内使用抗血小板药物可能增加出血风险；溶栓后需严格控制血压，避免出血转化。30.关于甲状腺功能减退症的用药指导，正确的有A.左甲