2025年护士资格证考试专业实务试卷(妇产科护理学难点)附答案

2025年护士资格证考试专业实务试卷(妇产科护理学难点)附答案一、单项选择题（共20题，每题2分）1.初产妇，28岁，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫2.经产妇，32岁，妊娠38周，突发持续性腹痛2小时，无阴道流血。查体：子宫硬如板状，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.急性阑尾炎3.孕妇，26岁，妊娠24周，OGTT试验结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断应为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠4.产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产褥中暑5.患者，女，30岁，因“继发性痛经5年，进行性加重”就诊。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.慢性盆腔炎6.孕妇，妊娠32周，因“胎动减少1天”就诊。NST显示无反应型，B超提示羊水指数5cm。下一步最关键的处理是A.继续观察，2小时后复查NSTB.立即行缩宫素激惹试验（OCT）C.左侧卧位吸氧，静脉补液D.终止妊娠7.产妇，产后1小时，阴道出血量约600ml，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是A.宫腔填塞纱条B.按摩子宫+缩宫素静脉滴注C.行子宫动脉栓塞术D.输血纠正贫血8.患者，女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查无异常，诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生。首选的治疗方案是A.口服短效避孕药B.子宫切除术C.孕激素后半周期疗法D.雄激素治疗9.初孕妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，最低80次/分，持续60秒后恢复。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿窘迫D.子宫收缩过强10.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少。基础体温双相型，但高温相持续9天。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜容受性异常D.免疫性不孕11.孕妇，妊娠30周，诊断为“完全性前置胎盘”。护士对其进行健康指导时，错误的是A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.禁止阴道检查及肛查C.监测胎动，每日3次，每次1小时D.若出现少量阴道流血，可继续期待治疗12.产妇，产后42天复查，自述“咳嗽、打喷嚏时不自主漏尿”。妇科检查：盆底肌肌力Ⅱ级。最可能的诊断是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁13.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。超声提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。最有价值的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫+病理检查C.血β-HCG测定D.盆腔MRI14.初产妇，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应采取的分娩方式是A.会阴侧切+胎头吸引术B.产钳助产C.剖宫产术D.等待自然分娩15.孕妇，妊娠28周，诊断为“胎儿生长受限（FGR）”。以下护理措施中，错误的是A.左侧卧位，改善子宫胎盘血流B.补充氨基酸、葡萄糖等营养物质C.每日吸氧2次，每次30分钟D.严格限制食盐摄入16.患者，女，35岁，因“下腹痛伴发热3天”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎17.产妇，产后2小时，阴道出血量约500ml，色暗红，有凝血块，子宫收缩好，宫底脐下2指。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍18.孕妇，妊娠36周，诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”。对母儿最严重的影响是A.孕妇皮肤瘙痒B.早产C.胎儿窘迫、死胎D.产后出血19.患者，女，24岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热，阴道分泌物增多、有臭味。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+）。最可能的诊断是A.不全流产B.宫腔积血C.人工流产综合反应D.急性盆腔炎20.初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。胎心监护显示晚期减速，变异减少。此时应首先考虑A.胎儿窘迫B.脐带绕颈C.胎盘早剥D.子宫收缩过强二、多项选择题（共10题，每题3分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.内皮损伤及局部缺血C.血液浓缩D.胎盘灌注不足2.胎盘早剥的并发症有A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞3.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.子宫内膜异位症的典型症状有A.继发性痛经，进行性加重B.月经异常C.不孕D.性交痛5.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿低血糖6.输卵管妊娠的临床表现包括A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克7.产褥感染的诱因有A.胎膜早破B.产程延长C.产后出血D.剖宫产术8.子宫肌瘤的临床表现有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状9.胎儿窘迫的临床表现包括A.胎动异常（频繁或减少）B.胎心监护异常（晚期减速、变异减速）C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH＜7.2010.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.感染三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：初孕妇，26岁，妊娠37周，因“突发持续性腹痛3小时”急诊入院。既往体健，无外伤史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白；子宫底剑突下2指，子宫硬如板状，压痛（+），胎位触不清，胎心90次/分；阴道少量流血，色暗红。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的处理措施。案例2：产妇，30岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，色鲜红，有凝血块。查体：子宫收缩好，宫底脐下2指，质硬；会阴侧切伤口可见活动性出血。问题：（1）该患者产后出血的原因是什么？（2）针对此原因应采取的护理措施有哪些？案例3：患者，女，40岁，月经周期20-22天，经期10-12天，经量多，已持续2年。近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动好，无压痛；超声提示子宫内膜厚1.2cm。血常规：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断需进行的关键检查是什么？（3）针对贫血应采取的护理措施有哪些？案例4：孕妇，28岁，妊娠32周，诊断为“子痫前期轻度”。血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（+）。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）列出具体的护理措施。案例5：患者，女，28岁，婚后2年未避孕未孕。月经周期30天，规律，经量正常。妇科检查无异常，输卵管通液提示双侧输卵管通畅。丈夫精液常规正常。问题：（1）为明确不孕原因，需进一步做哪些检查？（2）若诊断为“排卵障碍”，常用的促排卵药物有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.B6.D7.B8.C9.A10.C11.D12.A13.B14.A15.D16.B17.B18.C19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）。（2）首要处理措施：①立即开放静脉通路，快速补液、输血，纠正休克；②完善术前准备，尽快行剖宫产终止妊娠；③监测生命体征、胎心及宫缩情况；④查血常规、凝血功能，预防DIC。案例2：（1）出血原因：软产道裂伤（会阴侧切伤口出血）。（2）护理措施：①立即通知医生检查伤口，明确裂伤部位；②协助缝合止血；③密切观察阴道出血量、颜色及生命体征；④保持会阴部清洁，每日2次会阴擦洗；⑤遵医嘱给予抗生素预防感染。案例3：（1）最可能的诊断：异常子宫出血（排卵障碍性）；缺铁性贫血。（2）关键检查：诊断性刮宫+子宫内膜病理检查（排除子宫内膜病变）。（3）贫血护理措施：①饮食指导：多摄入含铁丰富的食物（如动物肝脏、瘦肉、菠菜等），补充维生素C促进铁吸收；②遵医嘱口服铁剂（如硫酸亚铁），指导餐后服用，避免与咖啡、茶同服；③监测血红蛋白变化，若严重贫血（Hb＜70g/L），遵医嘱输血；④注意休息，避免劳累，防止跌倒。案例4：（1）主要护理问题：①有子痫发作的危险；②体液过多（与水钠潴留有关）；③有胎儿窘迫的危险；④知识缺乏（缺乏子痫前期的相关知识）。（2）护理措施：①休息与体位：左侧卧位，保证充足睡眠（每日≥10小时）；②病情监测：每4小时测血压，观察头痛、眼花等自觉症状；每日测体重，记录24小时出入量；③用药护理：遵医嘱使用硫酸镁（注意监测膝反射、呼吸频率≥16次/分、尿量≥25ml/h），必要时给予降压药（如拉贝洛尔）；④胎儿监护