医院门诊部突发事件应急预案

医院门诊部突发事件应急预案适用主体：××市第三人民医院门诊部应对事件类型：门诊区域突发暴力伤医（含持刀、持械、群体冲击、爆炸物威胁等极端行为）一、风险评估1.诱因溯源1.1医疗纠纷激化：投诉渠道不畅、沟通记录缺失、赔偿期望落差。1.2精神障碍患者漏管：重性精神疾病患者社区随访断裂，家属隐瞒病史。1.3涉恐涉稳人员渗透：网络煽动、极端宗教思想、反社会人格。1.4临时候诊积压：门诊量瞬时超载≥150%额定流量，候诊时间＞3小时，焦躁情绪指数（AI视频识别）＞75。1.5安保真空时段：每日07:30—08:00、12:00—14:30、17:30—18:30，安保换岗与后勤送餐交叉，监控盲区≥4处。2.发生等级Ⅳ级（蓝色）：个体口角、推搡，无器械；1—2人轻伤；可控。Ⅲ级（黄色）：持械威胁未伤人，或3—5人肢体冲突；需警力介入。Ⅱ级（橙色）：已致1—2人重伤或＜5人轻伤；现场出现刀具、爆炸物传言；需特警排爆。Ⅰ级（红色）：多人持刀、爆炸物实锤，或死亡1人以上；现场火并、人质；需市反恐指挥部接管。二、职责分工（到人到岗）1.总指挥：门诊部主任（A角）王××，139××××0001；B角副主任李××，139××××0002。2.现场指挥：门诊护士长张××（工位：分诊台后应急柜左侧），短号6666。3.通讯联络组：信息科赵××（工位：门诊4楼机房），负责800M无线集群、4G单兵、卫星电话。4.医疗救护组：急诊科刘××主任（工位：急诊红区1号），携创伤救治包、AED2台、O型悬浮红细胞6U。5.疏散引导组：物业主管陈××（工位：一楼消防控制室），统筹保安18人、保洁12人，携扩音器10只、反光背心50件。6.警戒封控组：驻院警务室民警周××（警号05××29），携防暴叉3把、防暴盾6面、约束带10条；联动110、特警、排爆。7.舆情管控组：党委办吴××（工位：行政楼302），30分钟内完成“两微一抖”降温、封面新闻口径。8.后勤保障组：总务科孙××（工位：地下一层药库），携应急照明灯20套、发电机1台、血源补给箱。9.心理危机干预组：心理科郑××（工位：心理门诊3号室），携儿童安抚玩具50套、SAMHSA心理急救包。三、分阶段处置流程阶段0日常预置（T∞至T0）0.1硬件：门诊各楼层配置“一键报警柱”12处，2秒内触发公安110、警务室、监控中心三同步；安检门2道，X光检包机2台，手持金属探测仪6把。0.2软件：人脸识别摄像头与公安重点人员库实时比对，相似度≥85%即弹窗；门诊叫号系统嵌入“焦躁指数”AI模块，红色预警自动增派志愿者。0.3药品：镇静药物咪达唑仑注射液50支、氟哌啶醇注射液30支，存放于急诊抢救车第2层，双人双锁。0.4培训：全员每年2学时“创伤急救+逃脱路线”实景VR；保安每季度1次最小作战单元“盾叉组合”对抗。阶段1发现与报警（T0—T0+30秒）1.1第一发现人（医生/护士/患者）立即按下“一键报警柱”或拨打“6666”。1.2监控中心屏幕墙弹窗，值守员罗××3秒内确认位置，用800M群呼：“门诊二楼儿科分诊区出现持刀男子，编码Ⅱ级，各组按二号预案集结。”1.3信息科同步推送“初始短信模板”至总指挥、现场指挥、警务室、120调度。阶段2快速干预（T0+30秒—T0+3分钟）2.1最近保安黄××（工位：二楼电梯口）15秒内到达现场，持防暴盾保持3米距离，语言稳控：“先生，请放下刀具，我们愿意倾听。”2.2分诊护士王××立即关闭该候诊区电源，防止触电；同时开启“隐藏式第二出口”指示灯，引导患者向B区通道撤离。2.3医生赵××迅速将正在就诊的6名儿童转入3号诊室，反锁房门，拉下百叶窗。2.4若肇事者情绪失控冲闯，保安黄××使用防暴叉控制下肢，民警周××用约束带实施上铐，全程执法记录仪开机。阶段3医疗救治（并行，T0+3分钟—T0+15分钟）3.1救护组在“安全走廊”建立红、黄、绿三区。3.2红区：重伤者（刀刺伤致血气胸1例），刘××立即行胸腔闭式引流，备血6U，通知手术室马××启动“急诊绿色通道”。3.3黄区：轻伤者（划伤3例），护士周××用含碘冲洗液1000ml、无菌敷料覆盖，破伤风免疫球蛋白250IU肌注。3.4绿区：恐慌擦伤2例，心理干预组同步展开SAMHSA心理急救，5分钟内完成“安全感安抚信息”三步。阶段4封控与排查（T0+5分钟—T0+30分钟）4.1警戒封控组用2米高铁马封闭门诊一楼所有入口，只保留南侧“伤员通道”。4.2民警周××与特警韩××使用非线性节点探测器排查可疑包裹3个，发现1个黑色双肩包无人认领，X光成像显示有柱状金属，立即使用防爆毯覆盖，移至防爆桶，引爆销毁。4.3物业陈××关闭中央空调回风，切换全新风模式，防止爆炸物烟雾扩散。阶段5舆情与善后（T0+30分钟—T+24小时）5.130分钟内，党委办吴××发布首条官微：“今日上午我院门诊发生突发事件，已迅速处置，3名伤者生命体征平稳，警方正在调查，请不信谣不传谣。”5.22小时内，组织“家属沟通会”，地点：行政楼4楼会议室，配备手语翻译1名、律师1名、心理师2名。5.36小时内，完成监控录像拷贝，由警务室周××、信息科赵××、纪委郑××三方封包，防止剪辑。5.424小时内，门诊部牵头召开“事件复盘会”，使用“5Why+鱼骨图”工具，输出《××事件根本原因报告》。阶段6恢复开诊（T+24小时—T+72小时）6.1总务科孙××完成环境消杀、空气培养阴性；工程部更换被爆炸冲击波震碎的玻璃27m²。6.2信息科重新校验服务器，确保HIS、LIS、PACS数据零丢失。6.3心理危机干预组对事发区域20米内医护、患者进行SCL90量表筛查，分值＞160分者纳入连续3周跟踪。6.4门诊部发布“告患者书”，承诺增加安检通道、增派志愿者，07:30准时开诊。资源清单（随时点验）1.防护装备：防刺服30套、防割手套60副、防暴头盔30顶、防爆毯2张、防爆桶1个。2.通讯装备：800M数字对讲机35部、4G单兵图传5套、卫星电话1部（铱星9575）。3.医疗耗材：胸腔穿刺包10套、止血绷带200卷、旋压式止血带50条、AED3台。4.药品：咪达唑仑、氟哌啶醇、肾上腺素、纳洛酮、破伤风免疫球蛋白各若干。5.动力：柴油发电机（100kW）1台、UPS40kVA2套、LED应急照明灯50盏。6.生活物资：瓶装水500瓶、压缩饼干200份、毛毯100条、成人纸尿裤200条。四、演练计划1.桌面推演：每季度首月第2周周三16:00，采用“情景卡片+随机抽签”模式，模拟Ⅲ级升级至Ⅰ级，重点磨合“通讯失联”“指挥接替”环节。2.实战演练：每年5月、11月各1次，时间不打招呼，不预设脚本；演练当天07:20由“第三方评估组”在地下车库投放“模拟爆炸物”，全程4K摄像，评估从发现到排爆的时效。3.夜间突袭：每年8月某夜班22:00后，由副院长胡××授权，保安公司“蓝军”扮演“醉酒家暴者”冲闯急诊，检验夜班医护快速反应。4.考核指标：a.一键报警至警力到场≤180秒；b.医疗红区建立≤5分钟；c.现场舆情首条微博发布≤30分钟；d.防爆毯覆盖可疑物≤8分钟；e.伤员分流完成≤15分钟。未达标部门扣减当月绩效5%，连续两次未达标启动“约谈+调岗”。五、动态更新机制1.数据输入：1.1每月5日，信息科导出上月AI焦躁指数曲线；1.2每月10日，警务室通报全市医闹警情同比、环比；1.3每月15日，医务科汇总医疗赔偿纠纷结案数。2.评估会议：每月20日由门诊部主任召集“多部门联席会”，使用“风险矩阵”重新打分，若某项风险值＞12分（5×5矩阵），即启动预案修订。3.修订流程：3.1提出部门3日