新华保险医疗合同范本

新华保险医疗合同范本合同编号：[具体编号]甲方（保险人）：新华人寿保险股份有限公司统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：[投保人姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望获得医疗保障，向甲方投保相关医疗保险，经双方平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，达成如下保险合同：一、保险标的及服务内容1.保险标的本合同的保险标的为乙方的身体健康状况，甲方承担在保险期间内，根据本合同约定对乙方因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出提供保险赔付的责任。2.服务内容甲方将按照合同约定，对乙方在保险期间内发生的符合保险合同约定的医疗费用进行审核，并在审核通过后按照约定的方式和比例进行赔付。具体包括但不限于住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、检查检验费用等。二、保险责任与范围1.保险责任在保险期间内，乙方因遭受意外伤害或患有合同约定的疾病，在医疗机构进行治疗所发生的合理且必要的医疗费用，甲方按照本合同约定承担保险赔付责任。若乙方因意外伤害或疾病导致住院，甲方将按照约定支付住院期间的床位费、护理费、手术费、治疗费、药品费等各项费用。对于门诊医疗费用，在符合合同约定的情况下，甲方也将予以赔付。2.保险范围本保险合同的保险范围涵盖了乙方在国内合法医疗机构所发生的医疗费用。但需注意，对于未经甲方事先书面同意的非定点医疗机构的医疗费用，甲方有权不予赔付，但紧急情况下除外。保险范围包括但不限于基本医疗保险目录内的费用以及部分符合合同约定的目录外费用。具体目录以合同附件约定为准。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险有关的重要事项，包括但不限于健康状况、职业、生活习惯等。若乙方故意隐瞒或不实告知，甲方有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，且不退还保险费。有权对乙方的医疗费用进行审核，对于不符合合同约定的费用，有权拒绝赔付。在保险期间内，若乙方的联系方式、地址等信息发生变更，甲方有权要求乙方及时通知，否则因此导致的损失甲方不承担责任。2.义务按照本合同约定，及时、足额地向乙方支付保险赔付金。对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。向乙方提供详细的保险条款说明，确保乙方充分理解保险责任、范围、赔付方式等重要内容。（二）乙方权利与义务1.权利在保险期间内，若发生符合合同约定的保险事故，有权要求甲方按照合同约定支付保险赔付金。有权了解保险合同的执行情况，包括保险赔付的审核进度、结果等信息。若认为甲方的审核结果不合理或存在其他争议，有权通过合法途径解决。2.义务如实填写投保单，向甲方如实告知与保险有关的重要事项。如乙方故意隐瞒或不实告知，甲方有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，甲方不承担赔偿责任，且不退还保险费。在保险期间内，按时足额缴纳保险费。若乙方未按时缴纳保险费，除合同另有约定外，自逾期之日起，保险合同效力中止，甲方不承担保险责任。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权解除合同。在发生保险事故后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料，如医院诊断证明、病历、医疗费用清单、发票等。若因乙方未及时通知或未提供完整材料导致甲方无法及时审核赔付的，乙方应承担相应责任。四、保险期间与保险费1.保险期间本合同的保险期间为[具体起始日期]至[具体结束日期]。保险期间届满前，双方可协商续保事宜。若乙方未在保险期间届满前提出续保申请或未成功续保，本合同自保险期间届满之日起终止。根据《民法典》第五百七十七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”如甲方未按照约定履行保险赔付义务，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。2.保险费乙方应按照合同约定的保险费率和缴费方式缴纳保险费。保险费金额为[具体金额]，缴费方式为[年/季/月]缴。乙方应在每个缴费周期开始前足额缴纳保险费，若逾期未缴，将按照上述规定承担相应后果。五、保险赔付1.赔付申请乙方在发生保险事故后，应在[具体期限]内向甲方提出保险赔付申请，并提交以下证明材料：保险合同；乙方的身份证明；医院出具的诊断证明、病历、医疗费用清单、发票等相关医疗证明材料；其他甲方要求提供的证明材料。2.赔付审核甲方在收到乙方的赔付申请及相关证明材料后，应在[具体期限]内进行审核。审核内容包括但不限于保险事故的真实性、医疗费用的合理性、是否符合合同约定的保险责任和范围等。若审核通过，甲方将按照合同约定的赔付方式和比例进行赔付；若审核不通过，甲方应向乙方说明理由，并及时退还乙方提交的证明材料。3.赔付方式甲方将保险赔付金支付至乙方指定的银行账户。若乙方未指定银行账户，甲方将以书面形式通知乙方在规定期限内指定，逾期未指定的，甲方有权将赔付金支付至乙方的身份证登记地址。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照合同约定及时支付保险赔付金，每逾期一日，应按照未支付金额[具体比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日仍未支付的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付已发生保险事故对应的保险赔付金及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的其他损失。若甲方违反保密义务，泄露乙方个人信息导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此支付的维权费用、精神损害赔偿等。2.乙方违约责任若乙方未如实告知重要事项，导致甲方错误承保或增加风险的，甲方有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，且不退还保险费。乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按时足额缴纳保险费，除承担上述保险合同效力中止及甲方有权解除合同的后果外，还应按照未缴纳金额[具体比例]向甲方支付违约金。七、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；