2025年中医六经辨证题库及答案

2025年中医六经辨证题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者发热恶寒，头痛无汗，脉浮紧，舌苔薄白。其辨证当属A.太阳伤寒证B.太阳中风证C.阳明经证D.少阳病证答案：A2.症见“腹满而痛，拒按，便秘，日晡潮热，谵语”，舌红苔黄厚，脉沉实。其病机为A.阳明腑实B.阳明经热C.太阴湿热D.少阳胆热答案：A3.患者寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦。方选A.桂枝汤B.麻黄汤C.小柴胡汤D.大柴胡汤答案：C4.少阴病“脉微细，但欲寐”之“欲寐”指A.嗜睡而醒后清爽B.精神萎靡，似睡非睡C.昼夜难眠D.昏睡不醒答案：B5.厥阴病提纲“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”中“气上撞心”的机理主要是A.肝气上逆，横逆犯胃B.肾阳衰微，虚阳上浮C.寒热错杂，蛔动不安D.心火亢盛，热扰胸膈答案：C6.患者下利清谷，四肢厥冷，脉微欲绝，面赤烦躁，其证属A.太阴寒湿B.少阴寒化C.厥阴上热下寒D.阳明腑实答案：B7.太阳病，发汗后，汗出而喘，无大热，舌淡苔白，脉浮数。其证为A.表寒里饮B.表虚不固C.风寒束表D.太阳阳明合病答案：A8.患者身热汗多，口渴引饮，面赤恶热，舌红苔黄燥，脉洪大。其证属A.阳明经证B.阳明腑证C.太阳温病D.少阳热证答案：A9.太阴病“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”之“自利益甚”说明A.脾阳渐复B.寒湿下注，病情进展C.湿热下迫D.肝气乘脾答案：B10.患者四肢厥冷，下利清谷，汗出而厥，脉微欲绝，首选A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.当归四逆汤答案：B11.少阳病兼阳明里实，症见寒热往来，胸胁苦满，呕吐不止，心下急，郁郁微烦，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦有力。方选A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡加芒硝汤D.柴胡桂枝干姜汤答案：B12.患者“手足厥寒，脉细欲绝”，兼见头顶强痛，干呕，涎沫清稀，舌淡苔白滑。其证为A.厥阴寒逆B.少阴寒化C.太阴寒湿D.太阳表寒答案：A13.太阳病，项背强几几，无汗恶风，脉浮紧，方选A.葛根汤B.桂枝加葛根汤C.麻黄汤D.桂枝汤答案：A14.患者下利，肛门灼热，利下臭秽，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证属A.阳明湿热B.太阴湿热C.少阳湿热D.厥阴湿热答案：B15.患者“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”，舌淡苔白，脉微。方选A.吴茱萸汤B.四逆汤C.通脉四逆汤D.白通加猪胆汁汤答案：A16.阳明腑实，见“潮热，谵语，腹满痛，大便不通，手足濈然汗出”，舌红苔老黄燥裂，脉沉迟有力。方选A.小承气汤B.调胃承气汤C.大承气汤D.增液承气汤答案：C17.患者“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷”，其证属A.太阳少阴合病B.太阳太阴合病C.阳明少阴合病D.少阳太阴合病答案：A18.厥阴病，上热下寒，蛔动不安，腹痛绕脐，时作时止，呕吐蛔虫，方选A.乌梅丸B.黄连汤C.干姜黄芩黄连人参汤D.吴茱萸汤答案：A19.患者“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热”，舌淡红苔白滑，脉弦迟。方选A.柴胡桂枝干姜汤B.小柴胡汤C.五苓散D.柴胡加龙骨牡蛎汤答案：A20.少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤证之“心烦”机理为A.虚热上扰B.心火亢盛C.热入营血D.寒热错杂答案：A21.患者“伤寒脉结代，心动悸”，舌淡红苔薄白，方选A.炙甘草汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.桂枝加桂汤D.真武汤答案：A22.太阳病，发汗太过，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，方选A.桂枝加附子汤B.桂枝新加汤C.桂枝甘草汤D.芍药甘草附子汤答案：A23.患者“腹满，口舌干燥，肠间有水气”，舌淡胖苔白滑，脉沉弦。方选A.己椒苈黄丸B.十枣汤C.苓桂术甘汤D.五苓散答案：A24.患者“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，方选A.桂枝附子汤B.甘草附子汤C.桂枝加附子汤D.真武汤答案：A25.患者“手足厥寒，脉细欲绝，兼见腹泻，完谷不化”，舌淡苔白滑，方选A.当归四逆加吴茱萸生姜汤B.四逆汤C.通脉四逆汤D.白通汤答案：A26.患者“热利下重，白头翁汤主之”，其舌脉多见A.舌红苔黄腻，脉滑数B.舌淡苔白，脉沉迟C.舌红少苔，脉细数D.舌绛苔焦，脉洪大答案：A27.患者“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒”，舌红苔黄，脉虚数。方选A.白虎加人参汤B.竹叶石膏汤C.栀子豉汤D.黄连阿胶汤答案：A28.患者“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”，舌红苔黄腻，脉弦滑。方选A.柴胡加龙骨牡蛎汤B.大柴胡汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：A29.患者“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微”，方选A.干姜附子汤B.茯苓四逆汤C.四逆汤D.桂枝甘草汤答案：A30.患者“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”，舌红少苔，脉虚数。方选A.竹叶石膏汤B.麦门冬汤C.炙甘草汤D.生脉散答案：A二、配伍选择题（每题2分，共20分）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.大青龙汤E.桂枝加厚朴杏子汤31.太阳伤寒，表实无汗，喘而胸满，脉浮紧，选答案：A32.太阳中风，汗自出，脉浮缓，恶风，选答案：B33.太阳伤寒，表实无汗，兼烦躁，脉浮紧，选答案：D34.太阳表寒里饮，咳喘痰稀，选答案：C35.太阳病，下之微喘，表未解，脉浮，选答案：EA.栀子豉汤B.栀子干姜汤C.栀子柏皮汤D.栀子厚朴汤E.栀子甘草豉汤36.发汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊憹，舌红苔薄黄，选答案：A37.伤寒下后，心烦腹满，卧起不安，选答案：D38.大下之后，身热不去，微烦，舌淡苔白，选答案：BA.真武汤B.附子汤C.桂枝加附子汤D.茯苓桂枝白术甘草汤E.桂枝去芍药加附子汤39.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，选答案：B40.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，选答案：A三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者男性，38岁。因“高热5天”就诊。5天前淋雨出现恶寒发热，体温39.5℃，无汗，头痛，身痛，咳嗽痰黄，胸闷，纳差，大便3日未行，小便黄赤。舌红苔黄厚，脉滑数。查体：肺部听诊右下肺湿啰音。胸片示右下肺大片密度增高影。血常规WBC15×10⁹/L，N0.85。要求：（1）六经辨证诊断（2分）（2）病机分析（3分）（3）治法方药（3分）（4）调护与转归（2分）答案：（1）太阳阳明合病，病偏阳明。（2）外邪未解，化热入里，热壅肺胃，腑气不通，痰热互结。（3）治宜清泻肺胃，通腑泄热，佐以解表。方选麻杏甘石汤合小承气汤加减：麻黄9g，杏仁12g，石膏45g（先煎），甘草6g，大黄12g（后下），厚朴12g，枳实12g，瓜蒌皮15g，鱼腥草30g。日一剂，水煎400ml，分温再服。（4）药后得畅便，热势渐退，肺热减轻，可去大黄，加芦根、桑白皮清其余热；慎起居，忌油腻辛辣，防复感。42.患者女性，28岁。因“反复胃脘胀痛3年，加重1周”就诊。3年来每因情绪抑郁或饮冷加重，服西药可暂缓。1周前与人争吵后胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，恶心欲呕，口苦，纳差，大便不畅，小便黄。月经延期5天，色暗有小血块。舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。要求：（1）六经辨证（2分）（2）病机分析（3分）（3）治法方药（3分）（4）针灸配穴（2分）答案：（1）少阳病兼厥阴气滞。（2）肝气郁结，横逆犯胃，胆热上扰，胃失和降，兼瘀血内阻。（3）治宜和解少阳，疏肝和胃，行气活血。方选小柴胡汤合四逆散加味：柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，生姜10g，党参12g，甘草6g，大枣6枚，枳壳12g，白芍20g，香附12g，川芎10g，川楝子10g，延胡索12g。日一剂，水煎400ml，分温再服。（4）针刺：期门、太冲、阳陵泉、中脘、内关、足三里，平补平泻，留针30分钟，隔日一次。43.患者男性，65岁。因“腹泻清稀2月，加重伴四肢厥冷3天”入院。2月来每日清晨腹痛即泻，完谷不化，食欲减退，形寒肢冷，腰膝酸软。3天前因食西瓜腹泻加重，日十余次，水样便，肛门无灼热，小便清长，四肢厥冷过膝肘，面色苍白，语声低微。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉微。查电解质：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L。要求：（1）六经辨证（2分）（2）病机分析（3分）（3）治法方药（3分）（4）西医对症处理要点（2分）答案：（1）少阴寒化证。（2）肾阳衰微，火不暖土，脾失温运，清阳下陷，阴寒内盛。（3）急予回阳救逆，温补脾肾。方选通脉四逆汤加味：附子30g（先煎2小时），干姜20g，炙甘草12g，党参30g，白术15g，补骨脂15g，吴茱萸6g，五味子10g。浓煎400ml，少量频服，昼夜各一剂。（4）西医予补液纠正低钠低钾，监测血压、尿量，必要时静脉用氢化可的松防肾上腺危象。四、简答题（每题10分，共20分）44.试述太阳病“表虚”“表实”的鉴别要点、代表方及其煎服法差异。答案：表虚以汗出、恶风、脉浮缓为主，腠理不固，营卫不和，代表方桂枝汤。桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚，水煎温服，啜热稀粥一盏，温覆取微汗，不可令如水流漓，服后停一二日再剂，中病即止。表实以无汗、恶寒、脉浮紧为主，腠理闭塞，卫阳被遏，代表方麻黄汤。麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、甘草一两，先煎麻黄去沫，内诸药煎温服，覆取汗，汗出停后服，不必啜粥，汗多者温粉扑之。两者一散一收，一助营阴一泄卫阳，煎服法一助汗一防过汗，恰成对待。45.结合原文，阐述阳明病“三急下证”的条文依据、病机实质及临床意义。答案：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难