2025年病理学试题库含答案

2025年病理学试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种组织细胞的再生能力最强？A.心肌细胞B.神经细胞C.骨骼肌细胞D.肝细胞答案：D2.细胞水肿时，电镜下可见胞质内哪种结构的肿胀？A.线粒体和内质网B.高尔基体和溶酶体C.核糖体和中心体D.核膜和核仁答案：A3.干酪样坏死的本质是？A.凝固性坏死的特殊类型B.液化性坏死的特殊类型C.纤维素样坏死D.脂肪坏死答案：A4.下列哪种情况属于生理性萎缩？A.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩B.青春期后胸腺萎缩C.肾盂积水导致的肾萎缩D.骨折后长期固定引起的肌肉萎缩答案：B5.血栓形成的最主要条件是？A.血流缓慢B.血液凝固性增高C.心血管内皮细胞损伤D.血流产生漩涡答案：C6.槟榔肝的形成是由于？A.肝小叶中央区淤血和肝细胞脂肪变性B.肝小叶周边区淤血和肝细胞坏死C.肝窦扩张充血和肝细胞萎缩D.门管区充血和炎细胞浸润答案：A7.假膜性炎的渗出物主要为？A.淋巴细胞、浆细胞和坏死组织B.中性粒细胞、纤维素和坏死组织C.单核细胞、纤维素和上皮细胞D.红细胞、纤维素和血小板答案：B8.下列哪种炎症属于变质性炎？A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.细菌性痢疾D.急性阑尾炎答案：B9.交界性肿瘤的最主要特征是？A.形态学上介于良恶性之间B.生物学行为介于良恶性之间C.发生于重要器官交界处D.转移潜能不明确答案：B10.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？A.细胞异型性B.生长速度快C.浸润性生长D.转移答案：A11.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A12.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是？A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死B.支气管壁腺体增生、黏液腺化生C.支气管壁充血水肿D.支气管壁平滑肌增生答案：B13.胃溃疡的好发部位是？A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C14.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C15.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.变质性炎B.化脓性炎C.增生性炎D.出血性炎答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于永久性细胞的有？A.神经细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.表皮细胞答案：ABC2.肉芽组织的成分包括？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维答案：ABC3.血栓的结局包括？A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.转移答案：ABC4.渗出液的特点有？A.蛋白含量高（>30g/L）B.比重>1.018C.细胞数多（>500×10⁶/L）D.外观清亮答案：ABC5.肿瘤的异型性包括？A.细胞异型性B.结构异型性C.核异型性D.代谢异型性答案：ABC6.动脉粥样硬化的危险因素包括？A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD7.大叶性肺炎的病理分期包括？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD8.门脉性肝硬化的病理特征包括？A.假小叶形成B.纤维间隔薄而均匀C.肝细胞广泛坏死D.再生结节大小较一致答案：ABD9.急性肾盂肾炎的病变特点有？A.以肾盂、肾间质化脓性炎为主B.可形成大小不等的脓肿C.肾小管腔内可见脓性渗出物D.肾小球一般不受累答案：ABCD10.结核结节的组成细胞包括？A.类上皮细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.纤维母细胞答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共32分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间，如柱状上皮化生为鳞状上皮。2.脂肪变性：细胞胞质内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积，常见于肝细胞、心肌细胞和肾小管上皮细胞，光镜下表现为胞质内大小不等的空泡。3.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症，因中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，由肉芽组织机化后形成的肺组织纤维化，肉眼观呈褐色肉样。4.癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈可能转变为癌，常见的有大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等。5.槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，周边区因脂肪变性呈黄色，肉眼观红黄相间似槟榔切面，故称槟榔肝。6.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死的黏膜上皮混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾和白喉。7.新月体：新月体性肾小球肾炎时，肾球囊壁层上皮细胞增生，与渗出的单核细胞共同形成的新月形或环形结构，可压迫毛细血管丛导致肾小球功能丧失。8.结核球：又称结核瘤，是孤立的有纤维包裹的境界分明的干酪样坏死灶，直径2-5cm，多为单个，常位于肺上叶，可由结核空洞引流支气管阻塞后形成。四、简答题（每题6分，共36分）1.简述细胞坏死的主要形态学标志及类型。答：细胞坏死的主要形态学标志是细胞核的变化，表现为核固缩（染色质凝聚，体积缩小）、核碎裂（核膜破裂，染色质崩解成碎片）、核溶解（DNA酶激活，染色质被分解，核淡染消失）。坏死的类型包括：①凝固性坏死（组织轮廓保存，常见于心、肝、肾等）；②液化性坏死（组织溶解成液态，常见于脑、胰腺）；③纤维素样坏死（结缔组织和小血管壁的崩解坏死，呈细丝状、颗粒状红染，见于风湿病、SLE等）；④干酪样坏死（凝固性坏死的特殊类型，坏死彻底，呈淡黄色、细腻状，见于结核病）；⑤脂肪坏死（分为酶解性和创伤性，见于急性胰腺炎和乳腺创伤）。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、对合严密的伤口（如手术切口），其特点为：①局部炎症反应轻；②再生的肉芽组织少；③愈合时间短（5-7天）；④形成的瘢痕小。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、无法对合或伴有感染的伤口，其特点为：①局部炎症反应重；②需要大量肉芽组织填充缺损；③愈合时间长；④形成的瘢痕大，常伴畸形。3.简述炎症介质的主要作用。答：炎症介质是参与或介导炎症反应的化学活性物质，主要作用包括：①扩张血管（如组胺、前列腺素）；②增加血管通透性（如组胺、5-羟色胺、缓激肽）；③趋化作用（如白细胞三烯B4、C5a）；④发热（如前列腺素E、IL-1、TNF）；⑤疼痛（如前列腺素、缓激肽）；⑥组织损伤（如溶酶体酶、活性氧）。4.列举良恶性肿瘤的5项鉴别要点。答：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。②核分裂象：良性肿瘤无或少见病理性核分裂象；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂象。③生长方式：良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，常有包膜；恶性肿瘤多为浸润性或外生性生长，无包膜。④生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。⑤转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。⑥复发：良性肿瘤很少复发；恶性肿瘤易复发。（任选5项）5.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：动脉粥样硬化的基本病理变化分为四期：①脂纹：最早肉眼可见的病变，为动脉内膜上的黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞聚集。②纤维斑块：脂纹基础上，平滑肌细胞增生并分泌大量细胞外基质，形成表面覆盖纤维帽的灰黄色斑块。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。④继发性病变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。6.简述慢性肾小球肾炎的病理变化及临床联系。答：慢性肾小球肾炎的病理变化为双侧肾对称性缩小，表面呈细颗粒状（颗粒性固缩肾），切面皮质变薄，皮髓质界限不清。镜下见大量肾小球纤维化、玻璃样变（称为“肾小球集中现象”），肾小管萎缩或消失，间质纤维组织增生伴淋巴细胞浸润，残留的肾单位代偿性肥大（肾小球体积增大，肾小管扩张）。临床联系表现为慢性肾功能不全：①尿的变化（多尿、夜尿、低比重尿）；②高血压（肾缺血激活肾素-血管紧张素系统）；③贫血（肾实质破坏导致促红细胞提供素减少）；④氮质血症和尿毒症（晚期大量肾单位破坏，代谢废物潴留）。五、病例分析题（每题16分，共32分）病例1：男性，58岁，有20年吸烟史，近3个月出现刺激性干咳、痰中带血，伴胸痛、体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶有一3cm×4cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征。支气管镜活检病理癌细胞呈巢状排列，细胞大，核深染，可见角化珠和细胞间桥。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（2）简述该肿瘤的扩散方式。答案：（1）病理诊断：肺鳞状细胞癌（高分化）。依据：①患者为老年男性，长期吸烟史（鳞癌与吸烟密切相关）；②临床表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、体重下降（肺癌典型症状）；③CT示肿块边缘毛糙、分叶征（恶性肿瘤特征）；④病理见癌细胞巢状排列，有角化珠和细胞间桥（鳞癌的特征性结构，角化珠提示高分化）。（2）扩散方式：①直接蔓延：向周围肺组织、胸膜、胸壁等浸润生长；②淋巴道转移：最常见，首先转移至支气管旁、肺门淋巴结，再至纵隔、锁骨上淋巴结；③血道转移：晚期癌细胞侵入肺静脉，随血流转移至脑、骨、肝、肾上腺等；④种植性转移：癌细胞脱落至胸膜腔，形成胸膜种植结节。病例2：女性，45岁，反复上腹痛10年，加重伴黑便2天。胃镜检查：胃窦小弯侧见一2cm×2.5cm溃疡，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞向溃疡集中。组织活检示溃疡底部由内向外分为四层：表层少量炎性渗出物，其下为坏死组织层，再下为肉芽组织层，最下层为瘢痕组织层。问题：（1）该患者的病理诊断是什么？其镜下四层结构的意义是什么？（2）简述该病变可能的并发症。答案：（1）病理诊断：慢性胃溃疡。镜下四层结构的意义：①炎性渗出层：由纤维素和中性粒细胞组成，反映溃疡表面的急性炎症反应；②坏死组织层：为无