2025临床执业医师资格考试模拟卷

2025临床执业医师资格考试模拟卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.关于医患沟通，下列哪项表述最为准确？2.在处理医疗纠纷时，医师应首先遵循的原则是？3.以下哪项行为不符合医学伦理学中的“不伤害”原则？4.临床试验中的受试者权益保护，主要体现为哪项伦理原则？5.根据我国《执业医师法》，医师在执业活动中应履行的职责不包括？二、6.男性，65岁，高血压病史20年，近1个月出现阵发性头晕，伴视物旋转，每次持续数分钟至数十分钟，平卧后缓解。体查：血压180/100mmHg，心肺听诊无异常。最可能的诊断是？7.女性，45岁，因“发现血糖升高1周”来诊。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。首先应建议患者进行哪项检查以明确诊断？8.患儿，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸急促1天”来诊。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，呻吟，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。最可能的诊断是？9.女性，30岁，妊娠32周，因“突发持续性腹痛伴阴道流血流液2小时”来诊。查体：宫高32cm，胎心率180次/分，先露头，S-2，宫缩规律，强度强。最紧急的处理措施是？10.男性，40岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战高热4小时”来诊。查体：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛反跳痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，转氨酶和胆红素升高。最可能的诊断是？三、11.患者因车祸导致右胫骨开放性骨折，伤口出血较多，伴有骨筋膜室综合征早期表现。急救处理中，优先采取的措施是？12.某地区发生钩体病暴发，为控制疫情，应采取的首要防疫措施是？13.护理一位患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年患者，最重要的观察指标是？14.在进行心肺复苏（CPR）时，按压与通气的比例是多少？15.诊断急性阑尾炎时，最有价值的体征是？四、16.简述高血压患者进行生活方式干预的主要内容。17.列举三种常见的导致2型糖尿病的遗传易感因素。18.疑似新生儿破伤风患者，为预防破伤风梭菌感染，应采取哪些措施？19.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和主要禁忌症。20.胃癌最常见的转移途径是？五、21.患者男性，50岁，因“反复发作性胸骨后疼痛，向左肩放射，伴冷汗，持续约20分钟后缓解”来诊。每次发作与进食油腻食物有关。既往有高血压、高脂血症病史。体查：血压150/95mmHg，心率80次/分，律齐，无杂音。心电图示ST段抬高。请分析该患者的诊断可能性，并说明主要鉴别诊断。22.患者女性，28岁，因“停经50天，阴道少量流血3天，伴发热、腹痛”来诊。查体：体温38.1℃，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），附件区未及明显包块。尿妊娠试验阳性。请分析该患者的诊断，并说明可能的处理原则。23.患儿，1岁，因“发热、咳嗽、喘息5天”来诊。查体：体温37.8℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺可闻及细湿啰音。诊断为“小儿肺炎”。请简述该患儿肺炎分型的依据，并说明重症肺炎的常见并发症。24.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿失禁1个月”来诊。查体：前列腺增大，指检前列腺质地硬，中央沟消失。超声检查示前列腺体积增大。请分析该患者的诊断，并列出主要的药物治疗选择及其作用机制。25.患者女性，35岁，因“发现甲状腺结节1个月”来诊。结节直径约1.5cm，边界清，活动度好。甲状腺功能正常。请分析该患者最可能的诊断，并说明下一步应进行的检查和治疗方案的选择依据。试卷答案一、1.C2.A3.D4.B5.E二、6.B7.A8.C9.D10.A三、11.E12.B13.A14.C15.C四、16.控制体重、合理膳食（低盐、低脂、高纤维）、适量运动、戒烟限酒、管理情绪。17.遗传易感基因（如TCF7L2）、胰岛素受体基因突变、线粒体基因突变等。18.清洁脐部、使用破伤风类毒素进行预防接种、早期使用破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。19.适应症：发病12小时内（理想6小时内），无溶栓禁忌症，疑似急性心肌梗死。禁忌症：出血性疾病、近期（如1个月）活动性出血、不能控制的严重高血压、脑卒中史、出血性中风、近期接受过不能压迫止血的血管介入操作、有出血倾向的严重肝肾功能不全、未控制的心律失常等。20.淋巴转移。五、21.诊断可能性：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），不稳定型心绞痛（根据典型疼痛特点和ST段抬高）。需要排除主动脉夹层、急性心包炎等。主要鉴别诊断：主动脉夹层（疼痛剧烈，可放射至背部，血压常升高，胸片可能无肺水肿，超声心动图可帮助鉴别）；急性心包炎（疼痛与呼吸相关，体位性变化明显，心电图示ST段普遍抬高，无病理性Q波，心包摩擦音）。22.诊断：先兆流产合并感染。处理原则：休息，密切监测宫缩、阴道流血、体温及感染征象；根据感染程度选用抗生素；若流血增多或腹痛加剧，考虑清宫；若感染严重，需抗感染治疗后考虑清宫或保守观察。23.分型依据：根据病情严重程度、肺部炎症累及范围、有无并发症等分为轻症、重症及危重症。重症并发症：肺动脉高压、心力衰竭、呼吸衰竭、败血症、脑膜炎、消化道出血等。24.诊断：前列腺增生症（BPH）。主要药物治疗选择：5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺），作用机制为抑制睾酮转化为双氢睾酮，长期使用可缩小前列腺体积，缓解症状；α1受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪），作用机制为阻断α1受体，松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，改善排尿。联合用药或根据疗效调整。25.最可能诊断：甲状腺结节（良性可能性大，如甲状腺腺瘤）。下一步检查：颈部超声（评估结节形态、边界、回声、有无钙化等，是首选