妇产科护理学复习题（含参考答案）

妇产科护理学复习题（含参考答案）适用对象：护理专业学生、妇产科护理从业人员核心依据：《妇产科护理学》（第7版，供本科护理学类专业用）、临床护理实践指南一、单项选择题（每题1分，共40分）妊娠晚期孕妇每周体重增加的正常范围是（）A.＜0.3kgB.0.3-0.5kgC.0.5-0.8kgD.0.8-1.0kgE.＞1.0kg参考答案：B解析：妊娠晚期（28周后）孕妇体重每周增加0.3-0.5kg为宜，若每周增加＞0.5kg，需警惕妊娠期水肿或妊娠期糖尿病导致的体重异常增长；＜0.3kg可能提示营养摄入不足，均需进一步评估。产妇分娩时，第二产程的常规时长是（）A.初产妇≤1小时，经产妇≤30分钟B.初产妇≤2小时，经产妇≤1小时C.初产妇≤3小时，经产妇≤2小时D.初产妇≤4小时，经产妇≤2小时E.初产妇≤5小时，经产妇≤3小时参考答案：B解析：第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出的过程，初产妇因盆底组织较紧，时长通常≤2小时；经产妇因盆底组织已扩张过，时长≤1小时。若超过上述时限，需警惕产程延长，及时评估处理。下列症状中，不属于子痫前期典型临床表现的是（）A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.下肢水肿（+++）D.抽搐与昏迷E.头痛、视物模糊参考答案：D解析：子痫前期主要表现为妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h，可伴水肿、头痛、视物模糊等；抽搐与昏迷是子痫（子痫前期进展后的严重阶段）的典型表现，不属于子痫前期范畴。产褥期产妇子宫复旧的关键指标是（）A.子宫体积缩小B.子宫重量减轻C.宫底下降速度D.恶露性状改变E.子宫肌层厚度恢复参考答案：C解析：产褥期子宫复旧以宫底下降速度为核心指标：产后第1日宫底平脐，此后每日下降1-2cm，产后10日降至骨盆腔内，腹部触不到；其他指标均为复旧的伴随表现，需结合宫底下降情况综合判断。滴虫性阴道炎患者的典型白带性状是（）A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味C.灰白色、稀薄、均匀状、有鱼腥味D.血性白带E.脓性白带伴臭味参考答案：B解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，白带特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；A为外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状，C为细菌性阴道病的白带性状，D多见于宫颈癌或子宫内膜癌，E多见于淋病奈瑟菌阴道炎。妊娠期糖尿病（GDM）患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的时间是（）A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠20-22周D.妊娠24-28周E.妊娠30-32周参考答案：D解析：GDM筛查的最佳时间为妊娠24-28周，此时胎盘分泌的抗胰岛素物质（如胎盘生乳素）达到一定水平，易诱发糖代谢异常，可准确识别妊娠期糖尿病；其他孕周筛查敏感性或特异性较低。妇科腹部手术后患者，拔除尿管的时间通常是术后（）A.6-8小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时E.72-96小时参考答案：C解析：妇科腹部手术（如子宫肌瘤剔除术、剖宫产术）后，尿管一般保留24-48小时，待患者膀胱功能逐渐恢复、能自主排尿且尿量正常后拔除；保留时间过长易增加泌尿系统感染风险，过短可能导致尿潴留。下列护理措施中，不属于妊娠期孕妇自我监护内容的是（）A.胎动计数B.体重监测C.血压测量D.胎心音听诊E.宫底高度测量参考答案：D解析：妊娠期孕妇自我监护包括胎动计数（孕28周后每日数胎动）、体重监测（每周称重）、血压测量（有妊娠期高血压风险者每日监测）、宫底高度测量（了解胎儿生长情况）；胎心音听诊需借助胎心听筒或多普勒仪，且需专业指导，不属于孕妇可独立完成的自我监护内容。子宫肌瘤患者最常见的临床症状是（）A.腹痛B.阴道流血C.白带增多D.下腹包块E.不孕参考答案：B解析：子宫肌瘤患者的症状与肌瘤位置、大小相关，最常见症状为经量增多及经期延长（黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内生长时尤为明显）；其他症状发生率较低，如腹痛多因肌瘤红色变性或蒂扭转，下腹包块多在肌瘤较大时出现。新生儿出生后Apgar评分的时间节点是（）A.出生后1分钟、5分钟、10分钟B.出生后3分钟、7分钟、15分钟C.出生后5分钟、10分钟、15分钟D.出生后1分钟、3分钟、5分钟E.出生后2分钟、5分钟、10分钟参考答案：A解析：Apgar评分用于评估新生儿出生后即刻的生命状态，分别在出生后1分钟（评估初步情况）、5分钟（判断复苏效果）、10分钟（若5分钟评分≤7分，进一步评估）进行；评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0-2分，满分10分。预防产后出血的关键护理措施是（）A.产后2小时内密切观察阴道出血量B.产后尽早让产妇下床活动C.产后立即给予抗生素预防感染D.产后加强营养补充E.产后指导产妇正确哺乳参考答案：A解析：产后出血多发生在产后2小时内（占80%以上），此阶段需每15-30分钟观察阴道出血量、宫底高度、子宫收缩情况，及时发现宫缩乏力、胎盘残留等出血诱因；B、D、E为产后常规护理，C用于预防感染，均非预防产后出血的关键措施。卵巢囊肿蒂扭转患者的典型临床表现是（）A.持续性下腹痛B.突发性一侧下腹部剧痛，伴恶心呕吐C.阴道流血D.发热E.下腹坠胀感参考答案：B解析：卵巢囊肿蒂扭转多发生于中等大小、活动度好的囊肿，常因体位改变（如突然转身、弯腰）诱发，表现为突发性一侧下腹部剧烈疼痛，呈绞痛样，可伴恶心呕吐；持续性腹痛多为囊肿破裂或感染，阴道流血与发热非典型症状。哺乳期产妇乳汁淤积的主要原因是（）A.乳汁分泌过少B.哺乳姿势不正确C.产妇营养不良D.乳腺管堵塞，乳汁排出不畅E.产妇情绪低落参考答案：D解析：乳汁淤积的核心原因是乳腺管堵塞（如乳头皲裂导致细菌感染、乳腺管先天性狭窄），使乳汁排出受阻，淤积于乳腺腺泡内；哺乳姿势不正确可能影响哺乳效率，但非淤积的主要原因，其他选项与淤积无直接关联。子宫内膜异位症患者最典型的临床症状是（）A.痛经进行性加重B.月经失调C.不孕D.性交痛E.腹痛参考答案：A解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，且随病情进展逐渐加重（因异位内膜组织在经期出血，刺激周围组织引发疼痛）；其他症状虽常见，但特异性较低，如不孕发生率约40%，月经失调多表现为经量增多。妊娠期孕妇铁剂补充的最佳时间是（）A.妊娠早期（12周前）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周后）D.整个妊娠期持续补充E.出现缺铁性贫血症状后补充参考答案：B解析：妊娠中期开始，胎儿生长发育加快，对铁的需求量显著增加（每日需铁6-7mg），而孕妇自身储备铁不足，需从妊娠13-27周开始常规补充铁剂，预防缺铁性贫血；早期需求量少，晚期补充可能无法满足需求，出现症状后补充属于治疗性措施，非预防最佳时间。妇科恶性肿瘤患者化疗期间，最常见的不良反应是（）A.恶心呕吐B.脱发C.骨髓抑制D.口腔溃疡E.肝肾功能损害参考答案：A解析：化疗药物刺激胃肠道黏膜，导致恶心呕吐，发生率高达70%-80%，是患者最易感知且影响生活质量的不良反应；骨髓抑制（如白细胞减少）是最严重的不良反应，脱发、口腔溃疡、肝肾功能损害发生率相对较低或出现较晚。正常新生儿出生后24小时内的护理重点是（）A.预防感染B.保暖C.喂养D.皮肤护理E.脐带护理参考答案：B解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，易散热，出生后24小时内若保暖不当，易发生低体温，甚至硬肿症，故保暖是首要护理重点；其他护理措施需在保暖基础上逐步开展。下列情况中，不属于剖宫产术适应证的是（）A.胎儿窘迫B.胎位异常（如横位）C.初产妇宫口开全、胎头下降顺利D.前置胎盘E.妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级及以上）参考答案：C解析：剖宫产术适应证包括胎儿窘迫、胎位异常、前置胎盘、妊娠合并严重并发症（如心脏病）等；初产妇宫口开全、胎头下降顺利提示具备经阴道分娩条件，不属于剖宫产适应证。产后抑郁症患者的核心临床表现是（）A.情绪低落、兴趣减退、快感缺乏B.焦虑、烦躁C.失眠、多梦D.食欲减退E.自责、自罪参考答案：A解析：产后抑郁症属于围产期抑郁，核心症状与抑郁症一致，即情绪低落（持续2周以上）、对事物兴趣减退、无法体验快感；其他症状为伴随表现，需结合核心症状综合判断。宫颈癌筛查的主要方法是（）A.阴道镜检查B.宫颈细胞学检查（TCT/LCT）联合HPV检测C.宫颈活检D.超声检查E.宫颈分泌物检查参考答案：B解析：宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查（如TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，可早期发现宫颈上皮内病变；阴道镜检查与宫颈活检用于筛查异常后的进一步诊断，超声与分泌物检查非筛查主要方法。（以下21-40题省略，题型涵盖妇产科各亚专科核心考点，难度与上述一致）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）妊娠期孕妇需重点补充的营养素包括（）A.叶酸B.铁C.钙D.维生素DE.维生素C参考答案：ABCD解析：妊娠期叶酸可预防胎儿神经管畸形，铁预防缺铁性贫血，钙与维生素D促进胎儿骨骼发育，均为必需重点补充的营养素；维生素C虽重要，但可通过日常饮食（如新鲜蔬果）获取，无需常规额外重点补充，故排除E。分娩期产妇的产力包括（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.骨骼肌收缩力参考答案：ABCD解析：产力是推动胎儿及其附属物娩出的力量，包括子宫收缩力（主力，贯穿分娩全程）、腹肌收缩力、膈肌收缩力（辅助力，主要在第二产程发挥作用）、肛提肌收缩力（辅助力，协助胎头内旋转与仰伸）；骨骼肌收缩力为全身肌肉力量，非特指产力，故排除E。产褥感染的常见诱因包括（）A.产后出血B.胎膜早破C.产程延长D.产科手术操作（如剖宫产、产钳助产）E.产妇贫血、营养不良参考答案：ABCDE解析：产后出血导致机体抵抗力下降，胎膜早破使生殖道与宫腔相通增加感染机会，产程延长增加病原体侵入时间，产科手术破坏生殖道屏障，贫血与营养不良降低免疫力，均为产褥感染的重要诱因，故全选。卵巢功能早衰的临床表现包括（）A.月经稀发或闭经B.潮热、盗汗C.失眠、情绪波动D.不孕E.阴道干涩、性交疼痛参考答案：ABCDE解析：卵巢功能早衰指40岁前卵巢功能减退，表现为月经异常（稀发、闭经）、雌激素水平下降引发的围绝经期症状（潮热、盗汗、失眠、情绪波动、阴道干涩），以及排卵障碍导致的不孕，故全选。新生儿黄疸的护理措施包括（）A.密切观察黄疸出现时间、范围及程度B.尽早母乳喂养，促进胎便排出C.必要时进行蓝光照射治疗D.观察新生儿精神状态、吃奶情况E.避免新生儿受凉参考答案：ABCD解析：新生儿黄疸护理需观察黄疸变化（警惕病理性黄疸）、促进胆红素排泄（如早哺乳）、必要时蓝光治疗（降低血清胆红素）、监测全身状态（如精神、吃奶，排除核黄疸风险）；避免受凉为新生儿常规护理，与黄疸护理无直接关联，故排除E。子宫肌瘤的常见变性类型包括（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化参考答案：ABCDE解析：子宫肌瘤变性是肌瘤失去原有典型结构的表现，包括玻璃样变（最常见）、囊性变、红色变性（多见于妊娠期或产褥期，伴腹痛）、肉瘤样变（恶性变，少见）、钙化（多见于绝经后），故全选。妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇B.孕妇年龄＜18岁或＞40岁C.有妊娠期高血压病史或家族史D.妊娠合并慢性高血压、糖尿病E.多胎妊娠、羊水过多参考答案：ABCDE解析：上述因素均会增加妊娠期高血压疾病的发病风险，初产妇血管调节能力差，年龄极端者内分泌易紊乱，病史/家族史提示遗传或病理基础，合并症影响血管功能，多胎/羊水过多增加子宫胎盘血流负担，故全选。妇科腹腔镜手术后患者的护理要点包括（）A.观察生命体征，尤其是呼吸B.注意腹部切口有无渗血、渗液C.鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连D.观察有无肩痛（二氧化碳气腹所致）E.术后6小时可进食流质饮食（无恶心呕吐者）参考答案：ABCDE解析：腹腔镜手术需建立二氧化碳气腹，可能影响呼吸及引发肩痛，术后需观察呼吸与肩痛情况；切口护理、早期活动、饮食指导均为术后常规护理要点，故全选。产后恶露的正常变化过程包括（）A.血性恶露（持续3-4日）B.浆液恶露（持续10日左右）C.白色恶露（持续3周左右）D.脓性恶露（持续1周左右）E.血性恶露持续至产后2周参考答案：ABC解析：正常产后恶露随时间变化分为血性恶露（鲜红，含大量血液）、浆液恶露（淡红，含多量浆液）、白色恶露（白色，含大量白细胞），无脓性恶露；血性恶露持续超过10日需警惕子宫复旧不全或胎盘残留，故排除D、E。盆腔炎性疾病的主要临床表现包括（）A.下腹部持续性疼痛B.发热（体温≥38.3℃）C.阴道分泌物增多，呈脓性、有臭味D.性交痛E.月经失调（如经量增多、经期延长）参考答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病（如子宫内膜炎、输卵管炎）因炎症刺激，表现为下腹痛、发热、脓性分泌物，性交时盆腔充血加重疼痛，炎症影响子宫内膜可致月经失调，故全选。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）妊娠早期（12周前）孕妇应避免性生活，以防流产。（）参考答案：√解析：妊娠早期胚胎着床不稳定，性生活可能刺激子宫收缩，增加流产风险，故建议避免；妊娠中期（13-27周）可适当性生活，但需注意体位与力度，妊娠晚期（28周后）也应避免，以防早产或感染。新生儿出生后24小时内未排出胎便，需警惕肠道畸形（如先天性巨结肠）。（）参考答案：√解析：正常新生儿生后12小时内排出胎便，24小时未排出者需及时评估，排除肠道畸形（如先天性巨结肠、肠梗阻）或喂养不足导致的排便延迟，避免延误治疗。子宫内膜癌患者的主要临床表现是绝经后阴道流血。（）参考答案：√解析：子宫内膜癌多发生于绝经后女性，绝经后阴道流血是最典型症状（发生率约90%），未绝经者可表现为经量增多、经期延长；该症状特异性较高，是早期诊断的重要线索。产后产妇若出现乳房胀痛，应暂停哺乳，待胀痛缓解后再继续。（）参考答案：×解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，此时应鼓励产妇频繁哺乳（每2-3小时1次），促进乳汁排出，缓解胀痛；暂停哺乳会加重淤积，甚至诱发乳腺炎，正确做法是调整哺乳姿势、热敷乳房后再哺乳。妊娠期糖尿病患者仅需在孕期控制血糖，产后无需再监测血糖。（）参考答案：×解析：妊娠期糖尿病患者产后胎盘排出，抗胰岛素物质减少，血糖多可恢复正常，但仍有30%-50%患者在产后5-10年内发展为2型糖尿病，故产后6-12周需复查OGTT，此后每1-2年监测1次血糖，预防远期糖代谢异常。宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。（）参考答案：√解析：研究表明，99.7%的宫颈癌与HPV持续感染相关，尤其是高危型HPV（如HPV16、18型）；HPV持续感染导致宫颈上皮细胞异常增生，长期可发展为宫颈癌，是明确的致病因素。产褥期产妇体温升高至38℃，即可诊断为产褥感染。（）参考答案：×解析：产褥期产妇因乳房充盈（产后3-4日）可能出现泌乳热，体温一般＜38.5℃，持续1-2日可自行消退，属于生理现象，并非产褥感染；产褥感染需结合发热（≥38℃持续2日以上）、下腹疼痛、脓性恶露等症状综合判断。卵巢囊肿破裂患者的治疗原则是立即手术治疗。（）参考答案：×解析：卵巢囊肿破裂的治疗需根据出血量与症状判断：若出血量少、症状轻微，可保守治疗（卧床休息、止血、抗感染）；若出血量大、出现休克症状，需立即手术治疗，并非所有患者均需手术。新生儿窒息复苏的首要步骤是建立呼吸。（）参考答案：×解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则，首要步骤是“A（Airway，清理呼吸道）”，即清除新生儿口、鼻、咽腔内的黏液与分泌物，保持呼吸道通畅；只有在呼吸道通畅后，才能进行“B（Breathing，建立呼吸）”，否则会导致气体交换障碍。妇科恶性肿瘤患者放疗期间，皮肤护理的核心是保持皮肤干燥，避免摩擦。（）参考答案：√解析：放疗会损伤皮肤，导致皮肤红斑、脱皮、溃疡，护理时需保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软衣物，避免摩擦、抓挠或使用刺激性护肤品，预防皮肤损伤加重，促进皮肤修复。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例：孕妇，女，28岁，初产妇，妊娠38周，因“阵发性下腹痛2小时”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前），胎心音140次/分；宫缩规律，每5-6分钟1次，每次持续30秒，宫口未开，胎膜未破。问题：（1）该孕妇目前处于哪个产程阶段？（2）针对该阶段，护士应采取哪些护理措施？（3）若孕妇宫缩逐渐加强，宫口开至3cm，此时需重点监测哪些指标？参考答案：（1）产程阶段：第一产程潜伏期（规律宫缩至宫口开全为第一产程，其中规律宫缩至宫口开3cm为潜伏期；该孕妇宫缩规律、宫口未开，符合第一产程潜伏期表现）。（2）护理措施：①一般护理：协助孕妇取舒适体位（如左侧卧位、散步），指导深呼吸缓解宫缩痛；提供清淡易消化饮食（如流质、半流质），鼓励少量多次进食，保证能量供应；监测体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时1次。②产程监测：观察宫缩频率、持续时间及强度，每1-2小时记录1次；听胎心音，每30-60分钟1次（正常110-160次/分）；观察阴道有无流液（判断胎膜是否破裂）、流血情况。③心理护理：向孕妇及家属讲解产程进展，缓解焦虑情绪；鼓励家属陪伴，提供情感支持。（3）宫口开至3cm（第一产程活跃期）的重点监测指标：①宫缩监测：每15-30分钟观察1次宫缩频率、持续时间及强度（活跃期宫缩逐渐加强，每2-3分钟1次，持续40-60秒）。②胎心监测：每15-30分钟听胎心音1次，或持续胎心电子监护，警惕胎儿窘迫（如胎心＜110次/分或＞160次/分、变异减少）。③宫口扩张与胎头下降：每2小时进行1次阴道检查，记录宫口扩张速度（活跃期正常每小时扩张0.5-1cm）与胎头下降位置（以坐骨棘平面为基准，记录胎头双顶径与棘平面的关系）。④孕妇生命体征：每2小时监测1次血压，若有妊娠期高血压风险，需增加监测频率；观察孕妇有无头晕、恶心、呕吐等不适。案例：患者，女，35岁，因“月经紊乱1年，经量增多6个月”入院。妇科检查：子宫如孕3个月大小，质硬，表面凹凸不平，无压痛；B超检查提示“子宫肌瘤（多发，最大肌瘤直径6cm，位于肌壁间）”；血常规检查：血红蛋白85g/L（正常110-150g/L），诊断为“多发性子宫肌瘤、缺铁性贫血”，医嘱行“子宫肌瘤剔除术”。问题：（1）该患者术前存在的主要护理问题有哪些？（2）术前护理措施包括哪些？（3）术后如