住院医师规范化培训《妇产科》测试题含参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》测试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A、单纯扁平骨盆B、出口狭窄骨盆C、均小骨盆D、漏斗型骨盆E、男型骨盆正确答案：D2.关于子宫破裂，说法正确的是A、自然分娩者可排除子宫破裂B、发现血尿即可诊断为子宫破裂C、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E、缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂正确答案：E3.产妇，27岁，G1P0，第一产程进展顺利，因第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔。此时应作何处理A、切开横隔B、观察先露部，能否进一步下降C、切开会阴及阴道D、立即剖宫产E、切开会阴正确答案：A4.盆腔炎性疾病的高危因素不包括A、分段诊刮术B、阑尾炎C、细菌性阴道病D、性伴侣使用避孕套E、性伴侣患性传播疾病正确答案：D答案解析：性伴侣使用阴茎套可以降低盆腔炎性疾病的发病率。5.关于生殖器结核特点的叙述中下述哪项不正确（）A、有不同程度的坠痛，经期加重B、导致绝大多数患者不孕C、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来D、盆腔腹膜结核是最常见的一种E、多表现为月经稀少或闭经正确答案：D6.妊娠合并风湿性心脏病患者，心功能Ⅲ级。经阴分娩。产褥期处理不正确的是A、卧床休息B、可以在产后一周左右选择行绝育手术C、不宜母乳喂养，补佳乐回奶D、严密监护心率、呼吸、血压变化E、广谱抗生素预防感染至产后7天正确答案：C答案解析：补佳乐为雌激素，大剂量雌激素回奶可以影响凝血功能，引起血栓栓塞。回奶方法一般选用芒硝外敷法。7.28岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（）A、随访观察B、后穹隆穿刺C、腹腔镜检查D、开腹探查E、宫腔镜检查正确答案：B8.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是（）A、局部蔓延B、直接浸润C、淋巴转移D、腹腔种植E、血行播散正确答案：E9.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块(直径8cm)，活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最不恰当的是A、探查左侧附件B、剥除囊实性肿瘤C、直接钳夹蒂部行右附件切除D、复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查E、直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查正确答案：D10.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、病例对照研究B、横断面研究C、生态学研究D、队列研究E、临床试验正确答案：D答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。11.28岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）。A、心脏病合并妊娠，性质待查B、风湿性心脏病合并妊娠C、子痫心脏病D、正常妊娠改变E、以上都不是正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑患者为正常妊娠改变。由于正常妊娠的生理性变化，可以表现一些酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。心脏检查可以有轻度扩大，部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。12.28岁妇女停经56天，阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛，查子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口，本例恰当处理是A、立即输液输血。B、紧急做凝血功能检查C、测尿HCG值D、立即行吸宫术E、肌注黄体酮20mg正确答案：D13.女，29岁，孕3产0，白带中有血丝1年。好检：宫颈中度糜烂，子宫活动好，双附件无殊。阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法（）A、子宫根治术B、宫颈锥切术，术后密切定期随访C、子宫全切术D、子宫根治术十盆腔淋巴结清扫术E、扩大子宫切除术正确答案：B14.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、目的与动机、动机与效果的统一B、目的与效果、目的与手段的统一C、动机与手段、目的与效果的统一D、动机与效果、目的与手段的统一E、动机与目的、效果与手段的统一正确答案：D答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。15.24岁，初产妇，妊娠38周，胎头双顶径9.3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是（）。A、第一产程潜伏期延长B、持续性枕后位C、第一产程活跃期停滞D、持续性枕横位E、第二产程延长正确答案：A答案解析：男型骨盆坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骨盆入口后半部较宽，不易发生第一产程潜伏期延长。16.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、回忆偏倚B、转诊偏倚C、混杂偏倚D、住院偏倚E、失访偏倚正确答案：E答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。17.30岁初孕妇，孕34周，羊水过多，孕妇自觉腹胀不适，NST为反应型，B超未见胎儿畸形。处理原则首选A、行人工破膜终止妊娠B、不予处理，继续妊娠C、吲哚美辛治疗，用药1～4周D、羊膜腔穿刺放羊水E、采用高位破膜正确答案：D答案解析：羊水过多孕妇，妊娠34周，胎儿不足月，排除了胎儿畸形，首选期待疗法，可经羊膜腔穿刺放羊水缓解症状。18.妊娠期间淋病患者治疗首选A、林可霉素B、青霉素C、喹诺酮类D、大观霉素E、头孢曲松钠正确答案：E答案解析：淋病奈瑟球菌耐青霉素的菌株增多；目前以选用第三代头孢菌素为主，大观霉素为治疗淋病奈瑟球菌感染的二线药物，林可霉索对淋病奈瑟球菌无效，妊娠期间忌用四环素和喹诺酮类。19.宫口开全后，开始保护会阴1的时机应是A、胎头开始着冠时B、胎头拨露阴唇后联合紧张时C、胎头开始拨露时D、胎头拨露后不久E、经阴道外口看到胎发时正确答案：B20.骨盆内测量一般在孕多少周为宜？（）A、24～36周B、16～18周C、8～16周D、4～8周E、36～38周正确答案：E答案解析：在阴道分娩前或产时，需要确定骨产道情况时，可进行骨盆内测量。21.胎儿已娩出30min，胎盘未娩出，出血量约250ml。正确的处理措施为A、排空膀胱，确定胎盘有剥离征象后，轻轻按压子宫底，静注缩宫素，牵引脐带B、行手取胎盘术C、等待，无需干预D、肌注麦角新碱E、输液正确答案：A22.妊娠期急性胆囊炎患者内科药物除外A、发作期禁食，必要时胃肠减压B、缓解期可正常饮食C、发作时给予解痉、镇痛治疗D、广谱抗生素防治感染E、静脉补充能量，维持电解质平衡正确答案：B23.女，31岁，婚后5年未孕，近2年进行性痛经，BBT示双相型，月经3～4天/28～30天，量中。妇科检查：子宫正常大小、后位，后壁有粘连性结节，触痛；两侧附件未扪及包块，无压痛。为解决生育问题，首先做下列哪项处理最恰当？（）A、诊刮B、促排卵C、子宫输卵管碘油造影D、剖腹探查E、试管婴儿正确答案：D答案解析：患者目前为解决生育问题，因BBT示双相型，月经3～4天/28～30天，量中，属正常范围，无需诊刮及促排卵，子宫正常大小、后位，后壁有粘连性结节，触痛，考虑子宫内膜异位症可能性大，应行剖腹探查切除异位病灶。24.胎盘嵌顿在狭窄环以上可A、排空膀胱B、应用子宫舒张药C、大刮匙清宫D、按摩子宫E、静脉全身麻醉正确答案：E25.侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是A、肺和阴道B、肺和胃肠道C、肺和脑D、子宫旁血管和阴道静脉丛E、胃肠道和肝正确答案：A26.对于细菌性阴道病，下列哪项是不恰当的A、治疗的首选药物是青霉素B、细菌性阴道病是一种混合性细菌感染C、病理特征为无炎症病变D、分泌物灰白稀薄，黏度低E、胺臭味试验阳性正确答案：A27.关于妊娠期子宫的变化，不正确的是（）A、妊娠早期子宫体呈球形或椭圆形，不对称B、妊娠早期子宫峡部变软最明显C、妊娠12周后子宫均匀增大超出盆腔D、妊娠晚期子宫常有不同程度的左旋E、足月时子宫下段可伸长达7～10cm正确答案：D28.急产对胎儿的影响不包括A、新生儿颅内出血B、新生儿破伤风C、新生儿窒息D、新生儿骨折、外伤E、胸锁乳突肌血肿正确答案：E29.子宫收缩乏力对母亲的影响，除外下列哪项A、产后出血B、胎盘滞留C、可导致产褥感染D、病理缩复环E、可导致膀胱阴道瘘正确答案：D30.28岁妇女，不孕症，月经规律，痛经2年，每次需服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动，双侧卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结。可能的阳性检查是（）A、AFP增高B、丈夫精液异常C、输卵管呈串珠样改变D、月经第21天血孕酮＜31.8mmolLE、CA125增高正确答案：E31.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应堕处A、当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓B、当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产C、当孕妇重度贫血时可发生早产D、当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形E、当血红蛋白＜60g/L时可以导致流产正确答案：D32.40岁，女性，自觉外阴痒3年，曾查一次白带常规念珠菌阳性，一直按念珠菌性阴道病治疗，效果差。检查发现双小阴唇萎缩，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，阴道分泌物较少，最可能的诊断是A、外阴神经性皮炎B、难治性念珠菌性阴道病C、外阴鳞状上皮细胞增生D、非特异性外阴炎E、外阴硬化性苔癣正确答案：E33.继发于产后出血的疾病为A、睾丸女性化B、Sheehan综合征C、糖尿病D、Turner综合征E、尿崩症正确答案：B34.不是子宫韧带的是（）。A、圆韧带B、阔韧带C、宫骶韧带D、骨盆漏斗韧带E、主韧带正确答案：D答案解析：子宫韧带共有4对，为阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。阔韧带能够限制子宫向两侧倾斜；圆韧带有维持子宫前倾位置的作用；主韧带是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构；宫骶韧带短厚有力，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。35.属于卵巢良性肿瘤的是（）A、卵泡膜细胞瘤B、库肯勃瘤C、无性细胞瘤D、颗粒细胞瘤E、内胚窦瘤正确答案：A36.关于宫颈癌的临床分期，说法不正确的是A、Ⅰa期肉眼可见癌灶，无需显微镜检查B、癌灶已浸润膀胱黏膜及直肠黏膜为Ⅳ期C、Ⅰ期癌灶局限在宫颈D、癌灶已浸润阴道下1／3，属Ⅲ期E、Ⅰb期临床可见癌灶局限于宫颈正确答案：A37.女性生殖器恶性肿瘤对化学药物治疗效果最好的是（）。A、子宫内膜腺癌B、绒毛膜癌C、子宫肉瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、宫颈鳞状细胞癌正确答案：B答案解析：绒毛膜癌是目前唯一能通过化疗达到痊愈的恶性肿瘤，也是女性生殖器恶性肿瘤中预后最好的恶性肿瘤。38.不属于晚期产后出血的原因是（）。A、胎盘附着面复旧不全B、继发性子宫收缩乏力C、剖宫产后子宫切口感染或裂开D、胎盘胎膜残留E、胎盘附着面血栓脱落正确答案：B答案解析：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。阴道分娩后晚期产后出血原因有：胎