2025年伤口造口专科小组考试试题附有答案

2025年伤口造口专科小组考试试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据NPUAP/EPUAP2023年压疮最新分期标准，下列哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.局部皮肤完整，呈持续性非苍白性红斑C.全层皮肤或组织缺失，创面基底被腐痂或焦痂完全覆盖D.真皮层部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡或血清性水疱答案：C2.关于肠造口术后早期（术后3天内）的观察重点，正确的是？A.造口黏膜颜色以淡紫色为佳B.造口袋需每2小时更换1次以观察渗液C.造口高度应低于皮肤平面0.5cm避免摩擦D.重点监测造口黏膜血运及周围皮肤完整性答案：D3.糖尿病足溃疡（DFU）患者进行Wagner分级时，若溃疡深达肌腱但无骨组织暴露，应判定为几级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B4.负压封闭引流（VSD）技术中，关于海绵敷料裁剪的要求，错误的是？A.需完全覆盖创面并超出边缘1-2cmB.若创面有腔隙，应填充至与皮肤表面平齐C.多腔隙创面需使用多块独立海绵分别填充D.裁剪时应避免海绵边缘出现毛边答案：C（正确应为：多腔隙创面需使用连续整块海绵填充，确保负压均匀分布）5.关于失禁相关性皮炎（IAD）的预防措施，最关键的是？A.每日用肥皂清洁会阴部3次B.保持皮肤持续暴露干燥C.及时清除排泄物并使用pH值5.5的清洁产品D.涂抹含酒精的皮肤保护剂答案：C6.慢性伤口的定义是指超过多长时间未愈合的伤口？A.2周B.4周C.6周D.12周答案：C（2023年ISWCC更新定义为超过6周未进入愈合进程的伤口）7.结肠造口患者出现造口袋频繁渗漏，最可能的原因是？A.造口直径与底盘开口匹配（开口直径大于造口1-2mm）B.底盘粘贴前未彻底干燥皮肤C.每日更换造口袋1次D.患者食用高纤维食物答案：B8.下肢静脉性溃疡（VLU）患者的基础治疗中，最核心的干预措施是？A.局部使用生长因子B.弹力绷带加压治疗C.每日清创去除腐肉D.抬高下肢30分钟/次，每日2次答案：B9.关于藻酸盐敷料的适用场景，正确的是？A.干燥的Ⅰ期压疮B.大量渗液的感染性伤口C.坏死组织为主的黑痂创面D.表浅的手术缝合切口答案：B（藻酸盐可吸收自身重量15-20倍渗液，适用于中-大量渗液伤口）10.造口患者出现造口旁疝时，护理措施错误的是？A.指导患者避免腹压增高（如用力排便、咳嗽）B.建议使用凸面底盘配合腹带加压C.立即手术修复D.评估疝内容物是否可回纳答案：C（造口旁疝需根据严重程度选择保守或手术治疗，早期以保守护理为主）11.关于银离子敷料的使用注意事项，错误的是？A.需与渗液接触才能释放银离子B.可用于对磺胺类药物过敏的患者C.连续使用不超过2周以免耐药D.避免与含碘制剂同时使用答案：B（银离子与磺胺类无交叉过敏，但部分产品含磺胺嘧啶银，需注意）12.放射性皮炎患者出现Ⅱ度损伤（湿性脱屑）时，局部处理首选？A.含酒精的消毒喷雾B.水胶体敷料C.干性暴露疗法D.高渗盐敷料答案：B（水胶体可保护创面、吸收渗液并促进愈合）13.肠造口术后48小时内，正常造口黏膜颜色应为？A.苍白B.暗紫色C.淡粉色至鲜红色D.青灰色答案：C14.关于伤口床准备（TIME原则）的描述，错误的是？A.T（Tissue）指清除非活性组织B.I（Infection/Inflammation）指控制感染与炎症C.M（Moisturebalance）指保持创面干燥D.E（Edge）指促进伤口边缘上皮化答案：C（M指维持创面适度湿润环境）15.造口患者出现造口狭窄时，最常用的干预方法是？A.立即手术扩张B.每日用手指戴手套涂润滑剂缓慢扩张造口C.减少造口灌洗频率D.改用凸面底盘答案：B（轻度狭窄首选手法扩张，重度需手术）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.压疮高危人群包括？A.脊髓损伤截瘫患者B.白蛋白28g/L的营养不良患者C.使用约束带的躁动患者D.术后3天可自主翻身的患者答案：ABC2.造口周围皮炎的常见类型有？A.化学刺激性皮炎B.过敏性接触性皮炎C.真菌感染性皮炎D.机械摩擦性皮炎答案：ABCD3.负压吸引治疗（NPWT）的禁忌症包括？A.未经处理的恶性肿瘤创面B.活动性出血未控制C.坏死组织覆盖的创面D.与体腔（如腹腔）相通的瘘管答案：ABD（坏死组织覆盖的创面可在清创后使用NPWT）4.促进慢性伤口愈合的营养支持要点包括？A.蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg/dB.补充维生素C（100-200mg/d）C.控制血糖（空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）D.限制水分摄入（＜1500ml/d）答案：ABC5.肠造口灌洗的适应症包括？A.横结肠造口患者希望规律排便B.造口血运不良伴黏膜水肿C.降结肠或乙状结肠造口患者D.造口周围皮肤严重破损答案：AC（灌洗需造口血运良好、位置合适，皮肤破损时禁忌）三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者男，68岁，2型糖尿病病史15年，空腹血糖8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L。主诉左足底部疼痛1周，可见一3cm×4cm溃疡，边缘不规则，基底可见黄色腐肉及少量脓性渗液，触之有波动感，周围皮肤红肿（皮温升高2℃），踝肱指数（ABI）0.8。问题1：该患者糖尿病足溃疡的Wagner分级及依据？（5分）问题2：需完善哪些辅助检查以全面评估病情？（5分）问题3：制定局部处理的具体步骤（从接诊到首次换药）？（10分）答案：问题1：Wagner3级（2分）。依据：溃疡深达肌腱/肌肉层（基底触及波动感提示可能涉及深部组织），且存在感染（脓性渗液、周围红肿热痛）（3分）。问题2：①创面细菌培养+药敏（2分）；②下肢血管超声/CTA（评估血运）（1分）；③足部X线/CT（排除骨髓炎）（1分）；④糖化血红蛋白（评估近期血糖控制）（1分）。问题3：①评估：记录溃疡大小、深度、基底组织类型（腐肉/肉芽）、渗液量及性状，触痛评分（2分）；②控制感染：用0.9%生理盐水冲洗创面，清除脓性分泌物，取标本送检（2分）；③清创：使用锐性清创去除黄色腐肉及失活组织（波动感区域需切开引流），暴露新鲜组织（3分）；④选择敷料：使用含银离子敷料（控制感染）+泡沫敷料（吸收渗液），外层无菌纱布固定（2分）；⑤健康教育：指导患者避免患足负重，控制血糖（饮食+药物调整），观察创面变化（1分）。（二）案例2（18分）患者女，52岁，因直肠癌行Miles术后3天，乙状结肠造口。术后第2天发现造口黏膜呈暗红色，边缘可见少许紫斑，造口周围皮肤无红肿，造口袋内有少量血性液体（约50ml/日），指诊造口可容纳1指（直径约1.5cm），未触及狭窄。问题1：该患者造口出现了哪种并发症？判断依据是什么？（6分）问题2：需立即采取的护理措施有哪些？（6分）问题3：若48小时后造口黏膜颜色未改善，进一步处理建议是什么？（6分）答案：问题1：造口缺血性损伤（3分）。依据：术后早期（3天内）造口黏膜颜色异常（暗红色、紫斑），存在血性渗液，提示血运障碍（3分）。问题2：①密切观察：每2小时记录造口黏膜颜色（从根部到边缘）、温度、渗液量及性状（2分）；②解除外部压迫：检查造口袋底盘开口是否过小（需扩大至造口直径+2mm），避免腰带过紧（2分）；③改善全身循环：评估血压、血氧，必要时吸氧，维持收缩压＞90mmHg（2分）。问题3：若黏膜颜色未改善（持续暗红色或变黑），需考虑：①急查造口血运（多普勒超声评估动脉血流）（2分）；②请外科会诊，判断缺血程度（轻度：黏膜边缘坏死；重度：全层坏死）（2分）；③若为重度缺血（坏死超过造口黏膜1/2周径或深度达肌层），需立即手术探查，切除坏死组织或重新造口（2分）。（三）案例3（17分）患者男，75岁，脑梗死遗留右侧肢体瘫痪，长期卧床，使用成人纸尿裤。主诉骶尾部疼痛3天，检查见骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，压之不褪色，触之皮温升高，周围皮肤轻度水肿。问题1：该患者压疮的分期及判断依据？（5分）问题2：制定针对性的预防及护理措施（需涵盖局部处理、全身支持、体位管理）？（12分）答案：问题1：深部组织损伤期（2分）。依据：皮肤完整，局部呈紫红色或紫斑，压之不褪色，伴皮温改变（升高或降低），提示皮下组织损伤（3分）。问题2：①局部处理：避免受压，使用水胶体敷料（如透明贴）保护创面，禁止