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1临床治疗中的老药新用案例概述 1 1 1 2沙利度胺(反应停),属于合成型的谷氨酸衍生物。1956年制成镇静剂投放市场，后来欧洲普遍用于孕妇止呕。1961年发现其致胎儿畸性严重，与婴儿是抑制转录因子NF-kB,沙利度胺通过抑制转录因子NF-kB活性，实现抗肿小细胞肺癌、神经胶质细胞瘤和前列腺癌等。2006年，沙利度胺被美国FDA批准用于多发性骨髓瘤的治疗(MM)。沙利度胺联合化疗药物治疗MM以沙利度利度胺联合GP方案可改善晚期非小细胞肺癌的效果，减2下降15%~25%,2000年被FDA批准用于治疗原发性高脂血症(hyperlipidaemia)。因考来维仑研究的不断深入，科研人员发现，它能降低糖化血红蛋白0.3%~0.5%,并且明显降低空腹及餐后血糖水平，FDA于2008年批准了它在2型糖尿病治疗中的应用。考来维仑降血糖的机制是通过作用于法尼醇X受体(farnesoidX提高胰高血糖素样肽1(glucagon-likepeptide)水平，以及促进GLP1含量的提高，使胰岛素大量释放，对胰高血糖素生成有抑制作用，推迟胃排空和降低餐后血糖水平。(三)利妥昔单抗人IgG1抗体恒定区Fc片段与鼠抗CD20单抗可变区Fab段构成，对B淋巴细胞促进PMN的缓解。(3)RTX直接识别并结合足细胞表面的酸性RTX作为新兴生物制剂，已逐渐用于PMN治疗。尽管少数多中心大样本研究如MENTOR研究，尚未提供RTX单药治疗PMN的临床缓解优于其他传统免疫抑制剂如环孢素A的强有力证据。且由于RTX治疗成本较高，起效时间缓慢，临床上尚未将其作为PMN的首选治疗方案。但目前多项小样本研究已经证实R3TX单药治疗PMN的有效性及安全性，并发现RTX对减少抗PLA2R抗体滴度，增加抗PLA2R抗体转阴率优于其他免疫抑制剂。同时有学者提出将RTX作为PMN的初始治疗方案，可有效提高PMN的缓解率。2021年KDIGO指南指出，复发或治疗6个月后抗PLA2R抗体未

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