呼吸衰竭的急救护理试题（附答案）

呼吸衰竭的急救护理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于呼吸衰竭的定义，正确的是（）A.动脉血氧饱和度（SpO2）低于90%B.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgC.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgD.肺通气或换气功能障碍导致缺氧2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是（）A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2正常，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的最常见诱因是（）A.劳累B.情绪激动C.呼吸道感染D.饮食不当4.呼吸衰竭患者血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3⁻32mmol/L，提示（）A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒5.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是（）A.高浓度（＞50%）、高流量（4-6L/min）吸氧B.低浓度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧C.间断高浓度吸氧D.先高浓度吸氧，待PaO2上升后改为低浓度6.呼吸衰竭患者出现严重呼吸困难、意识模糊时，首要的急救措施是（）A.立即静脉注射呼吸兴奋剂B.立即行气管插管或气管切开C.保持气道通畅（清除分泌物、解除痉挛）D.快速静脉补液纠正脱水7.下列哪项是有创机械通气的绝对指征（）A.PaO265mmHg，PaCO245mmHgB.意识障碍进行性加重，自主呼吸微弱C.轻度呼吸性酸中毒（pH7.30）D.患者烦躁不安但能配合无创通气8.呼吸衰竭患者并发肺性脑病的早期表现是（）A.昏迷、抽搐B.白天嗜睡、夜间兴奋C.血压下降、心率减慢D.咳粉红色泡沫痰9.关于呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的护理，错误的是（）A.需保持气道通畅，否则可能加重二氧化碳潴留B.静脉滴注速度宜慢，避免抽搐C.观察患者呼吸频率、深度及意识变化D.可与镇静剂联用增强疗效10.呼吸衰竭患者转运过程中，最重要的护理措施是（）A.记录转运时间B.监测血压、心率C.保持气道通畅并维持有效氧供D.准备好急救药品二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭常见病因的有（）A.重症肺炎B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺栓塞E.胸廓畸形2.呼吸衰竭患者的典型临床表现包括（）A.呼吸困难（频率、节律、深度改变）B.发绀（口唇、甲床青紫）C.意识障碍（烦躁、嗜睡、昏迷）D.心率增快、血压升高（早期）E.杵状指（长期缺氧）3.呼吸衰竭急救护理中，通畅气道的措施包括（）A.指导患者有效咳嗽、咳痰B.雾化吸入（稀释痰液）C.机械吸痰（无力咳痰者）D.支气管解痉（静脉或雾化使用氨茶碱）E.立即气管切开4.机械通气患者的护理要点包括（）A.监测呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、气道压力）B.保持气道湿化（湿化器温度32-35℃，湿度70%-90%）C.每2小时翻身拍背，预防肺不张D.气囊压力维持在25-30cmH2O，避免气道损伤E.每日评估撤机指征（如意识清醒、自主呼吸有力、血气正常）5.呼吸衰竭患者的并发症预防措施包括（）A.口腔护理（每日2-3次）预防感染B.持续高流量吸氧预防低氧C.定时翻身（每2小时1次）预防压疮D.监测电解质（尤其血钾、血钠）E.肠内营养（高蛋白、高维生素饮食）三、案例分析题（共65分）病例摘要：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。15年前诊断为“慢性支气管炎”，5年前发展为“COPD”，平时规律吸入“沙美特罗替卡松”，但未戒烟。1天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，气促明显，夜间不能平卧，家人发现其白天嗜睡、呼之能应，但回答不切题，夜间烦躁、胡言乱语。查体：T38.5℃，P115次/分，R28次/分，BP145/85mmHg；意识模糊，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音；心率115次/分，律齐；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO278mmHg，HCO3⁻34mmol/L，SaO282%。问题：1.该患者目前的呼吸衰竭类型及判断依据是什么？（10分）2.针对该患者的急救护理措施有哪些？请按优先级排序并说明理由。（20分）3.若患者需行有创机械通气，护理过程中需重点观察哪些指标？（15分）4.患者病情稳定后，护士应如何进行出院指导？（20分）参考答案一、单项选择题1.B（呼吸衰竭的核心是PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg）2.B（Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg）3.C（COPD患者呼吸衰竭最常见诱因是呼吸道感染，加重气道炎症和阻塞）4.A（pH7.35在正常范围下限，PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，HCO3⁻代偿性升高，故为代偿性）5.B（Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度持续吸氧，避免高氧抑制呼吸中枢，加重CO2潴留）6.C（气道通畅是氧疗和通气的前提，否则其他措施无效）7.B（意识障碍、自主呼吸微弱提示呼吸中枢抑制，需有创通气支持）8.B（肺性脑病早期表现为昼夜颠倒、烦躁，进展至昏迷、抽搐为晚期）9.D（呼吸兴奋剂与镇静剂联用会抑制呼吸，加重病情）10.C（转运中缺氧和气道阻塞是最危险的，需优先维持）二、多项选择题1.ABD（Ⅰ型为低氧血症型，无CO2潴留，常见于肺实质病变如肺炎、ARDS、肺栓塞；COPD、胸廓畸形多导致Ⅱ型）2.ABCDE（呼吸困难是最突出症状；发绀是缺氧体征；意识障碍因缺氧和CO2潴留；早期心率增快、血压升高为代偿；长期缺氧可致杵状指）3.ABCD（气管切开为有创操作，仅在无法通过其他措施通畅气道时使用）4.ABCDE（机械通气需监测参数、湿化气道、预防肺不张和压疮，气囊压力需适宜，每日评估撤机可能）5.ACD（高流量吸氧可能加重Ⅱ型呼吸衰竭的CO2潴留；肠内营养可改善营养状况，增强免疫力）三、案例分析题1.呼吸衰竭类型及依据（10分）：类型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼吸衰竭）。依据：①血气分析示PaO255mmHg（＜60mmHg），PaCO278mmHg（＞50mmHg）；②患者有COPD病史，存在通气功能障碍（肺泡通气不足），导致缺氧同时CO2潴留；③临床表现为意识模糊、球结膜水肿（CO2潴留引起的脑血管扩张、脑水肿）。2.急救护理措施及优先级（20分）：①保持气道通畅（首要）：立即清理口鼻腔分泌物，协助患者取半坐卧位，指导有效咳嗽；若痰液黏稠，予雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；必要时经鼻/口吸痰（负压150-200mmHg），避免损伤黏膜。理由：气道阻塞会加重缺氧和CO2潴留，是急救的基础。②低浓度持续氧疗（次优）：予鼻导管吸氧，流量1-2L/min，维持SpO2在88%-92%（避免高氧抑制呼吸）。理由：Ⅱ型呼吸衰竭患者依赖低氧刺激呼吸中枢，高浓度吸氧会导致呼吸抑制，CO2进一步潴留。③控制感染（关键）：遵医嘱留取痰培养+药敏，经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）。理由：感染是本次病情加重的诱因，控制感染可减轻气道炎症和分泌物。④呼吸兴奋剂应用（必要时）：若患者呼吸浅慢，予尼可刹米静脉滴注，观察呼吸频率、深度及意识变化。理由：刺激呼吸中枢，增加通气量，但需确保气道通畅，否则可能加重CO2潴留。⑤机械通气准备（紧急情况）：若经上述处理后PaCO2持续升高（＞80mmHg）或意识障碍加重（如昏迷），立即联系医生行气管插管+有创机械通气。理由：严重通气不足会导致脑缺氧、酸中毒，危及生命。3.机械通气护理观察指标（15分）：①生命体征：持续监测心率、血压、呼吸频率（自主呼吸与机械通气是否同步）、SpO2；每小时记录1次。②呼吸机参数：观察潮气量（6-8ml/kg）、气道峰压（＜30cmH2O）、呼气末正压（PEEP，COPD患者通常3-5cmH2O）、吸入氧浓度（FiO2，维持SpO290%-95%）；若气道压力突然升高，警惕痰液阻塞、管道打折或气胸。③血气分析：每2-4小时复查血气，调整参数（如PaCO2过高可增加呼吸频率或潮气量；PaO2过低可提高FiO2或PEEP）。④气道管理：观察痰液颜色、量、性状（黄色脓痰提示感染未控制）；每2小时翻身拍背，促进排痰；湿化器温度32-35℃，避免气道干燥；气囊压力维持25-30cmH2O（每4-6小时监测1次），预防漏气或气道损伤。⑤并发症：观察是否出现气压伤（如皮下气肿、气胸）、呼吸机相关性肺炎（VAP，如体温升高、痰液增多）、电解质紊乱（如低钾血症，因利尿或呼吸性酸中毒纠正后）。4.出院指导（20分）：①避免诱因：严格戒烟（包括二手烟）；冬季注意保暖，避免受凉；流感季节前接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗；避免去人群密集场所，外出戴口罩。②呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，口缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部，每日3次，每次10-15分钟），增强呼吸肌耐力。③家庭氧疗：告知长期低流量吸氧（1-2L/min，每日≥15小时）的重要性，指导正确使用制氧机，避免自行调整氧流量；定期检查氧气管路是否通