8月住院医师规范化培训《麻醉科》模拟题与答案

8月住院医师规范化培训《麻醉科》模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.闭角型青光眼病人应慎用（）。A、地西泮B、乙酰唑胺C、硫喷妥钠D、双氯磺胺E、丙泊酚正确答案：A答案解析：未经手术的闭角型青光眼患者禁用安定镇静药如地西泮，因可散瞳，诱发青光眼急性发作，引发眼痛，头痛，视力急剧下降等症状。2.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、正式生产的C、所在医疗单位允许使用的D、经临床证明可以使用的E、经国家有关部门批准使用的正确答案：E答案解析：《执业医师法》规定，医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。3.广谱抗心律失常药包括（）。A、维拉帕米B、苯妥英钠C、利多卡因D、普萘洛尔E、胺碘酮正确答案：E答案解析：AD两项，维拉帕米和普萘洛尔主要治疗室上性心律失常。BC两项，利多卡因和苯妥英钠适用于室性心律失常。E项，胺碘酮对房扑、房颤、室上性和室性心动过速都有效，为广谱抗心律失常药。4.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、以上所有因素E、A＋B正确答案：D5.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、匹配B、分层分析C、随机分组D、交叉分析E、标准化正确答案：A6.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500mL。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，双下肺呼吸音减低，心率132次/分，律齐，无杂音。针对该患者，最重要的紧急抢救措施是（）。A、让患者采取患侧卧位B、立即使用呼吸兴奋剂C、立即采取畅通气道的措施D、立即输血或输液E、立即使用无创呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：根据该患者病史：女性，患支气管扩张30余年，24小时咯血量超过500mL，可判断该患者为支气管扩张合并大咯血。大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症，一旦发生窒息，首要的抢救措施是畅通气道，因此对于该患者最重要的急救措施为畅通气道。7.N2O对哪个组织器官有明显抑制作用？（）A、肝B、肾C、肺D、骨髓E、心正确答案：D答案解析：N2O对骨髓有明显抑制作用，长时间吸入可出现白细胞减少，以多形核白细胞和血小板减少最先出现。8.诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是（）。A、队列研究B、病例分析C、临床试验D、病例对照研究E、横断面研究正确答案：E9.嗜铬细胞瘤病人术前药物准备，如需要应（）。A、仅使用β-受体阻滞药B、仅使用普萘洛尔C、先使用β-受体阻滞药，后使用α-受体阻滞药D、先使用α-受体阻滞药，后使用β-受体阻滞药E、同时给予α-受体阻滞药和β-受体阻滞药正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤病人如先使用或单用β-受体阻滞药，反而导致交感神经α-受体占优势，而加重高血压症状，因此应先使用α-受体阻滞药，如仍有心动过速或心律失常的症状，再加用β-受体阻滞药。10.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B11.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比达到下列哪项指标可确定为不完全可逆性气流受限？（）A、FEV1/FVC＜70%及FEV1≤80%预计值B、FEV1/FVC＜70%及FEV1＞80%预计值C、FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值D、FEV1/FVC＜70%及FEV1＞70%预计值E、FEV1/FVC＜70%及FEV1＜50%预计值正确答案：C答案解析：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件，其诊断条件为：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值。12.据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）。A、四分之一B、四分之三C、三分之一D、二分之一E、三分之二正确答案：A13.关于氧摄取率，错误的是（）。A、反映血红蛋白与氧的亲和性B、正常值为0.25～0.33C、反映组织的氧摄取利用能力D、反映全身氧耗状况E、反映全身氧供状况正确答案：A答案解析：氧摄取率是指单位时间内组织对氧的利用率，是组织利用氧能力的定量指标，不反映血红蛋白与氧的亲和性。14.有关神经阻滞疗法的概念，错误的是（）。A、不包括使用神经破坏药B、解除疼痛，改善血液循环C、阻断神经传导功能D、可在局麻药中加入糖皮质激素等E、以上均不是正确答案：E答案解析：神经阻滞疗法适用于某个神经受到炎性刺激或者神经损伤引起的疼痛，对于神经病理性疼痛的急性期具有较好的镇痛和治疗作用，有助于解除疼痛，改善血液循环，常用配方有局部麻醉药和糖皮质激素等，用局麻药以阻断神经传导功能，但是不使用神经破坏药以达到神经阻滞疗法的目的。15.患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO2进行性下降，此时患者最有可能发生（）。A、喉痉挛B、支气管痉挛C、反流、误吸D、舌后坠E、分泌物阻塞气道正确答案：D答案解析：舌后坠为拔管后常见的并发症，患者为矮胖身材、颈短、舌大，更易发生。发生时可表现为上呼吸道梗阻表现：鼾声，SpO2进行性下降。处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。16.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究行政责任B、说服教育，必要时给予治安管理处罚C、给予治安管理处罚或追究民事责任D、给予治安管理处罚或追究刑事责任E、与医疗机构进行协商调解正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。17.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A18.一车祸致肺挫裂伤病人，辅助检查结果提示：pH＝7.30，PaCO2＝40mmHg，PaO2＝50mmHg，BE＝－7.6mmol/L，FiO2＝40%，Hb＝75g/L，请问该病人氧合指数及换气功能为（）。A、125mmHg，换气功能较差B、12.5mmHg，换气功能较差C、1.25mmHg，换气功能一般D、80mmHg，换气功能较差E、100mmHg，换气功能较差正确答案：A答案解析：氧合指数反应患者的换气功能，计算公式为氧合指数＝PaO2/FiO2，400～500为换气功能正常；100～200为换气功能较差；＜100为换气功能极差。根据题干，患者的氧合指数＝50/0.4＝125，换气功能较差。19.为研究某新法接生对预防新生儿窒息是否有作用，选择某三甲医院作为实验组，使用新法接生；某普通市级医院作为对照组，用普通法接生，该方案（）。A、不可行，未使用盲法观察B、不可行，样本含量太小C、可行D、不可行，未设立对照E、不可行，对照设立不当，可比性差正确答案：E20.有关肺循环的特点，错误的是（）。A、正常情况下肺循环血流量几乎等于心排血量B、正常情况下肺血量约占全身血量的10%C、肺动脉收缩压为22mmHg，舒张压为8mmHgD、缺氧导致肺血管舒张E、肺血管壁薄正确答案：D答案解析：肺循环系统是低压系统，肺循环血流量为400～600mL，占血容量的8%～10%，与心排出量大致相等，但肺循环的动脉平均压仅14mmHg，收缩压为22mmHg，舒张压为8mmHg。D项，机体缺氧时，会反射性地引起肺血管收缩，称为“缺氧性肺血管收缩”，目的是减少肺血管中的血液，维持通气/血流比值的稳定。21.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。22.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因不包括（）。A、麻醉期间供氧不足B、各种原因导致的心率减慢C、血压偏低D、麻醉药对心肌收缩力的抑制使心排血量减少E、病人精神紧张、恐惧和疼痛正确答案：B答案解析：麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因包括病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，增加心肌氧耗；血压过高过低均可影响心肌氧供；麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量减少；麻醉期间供氧不足；各种原因引起心率增速或心率失常。B项，各种原因导致的心率减慢不会引起心肌氧耗增加或心肌缺氧。23.干性坐骨神经痛的表现不包括（）。A、小腿及足外侧感觉障碍B、沿坐骨神经走行疼痛C、直腿抬高试验阳性D、咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重E、跟腱反射减弱或消失正确答案：D答案解析：坐骨神经痛按病损部位不同，可分为根性和干性两种。咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重属于根性坐骨神经痛的表现。24.有关星状神经节阻滞的叙述，下列错误的是（）。A、阻滞成功者可出现Horner综合征B、节前纤维始自C3～T1节段C、节后纤维皮肤分布区域为C3～T12D、阻滞常用局麻药为1%的利多卡因E、星状神经节由C6、C7及T1神经节构成正确答案：B答案解析：星状神经节是由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤。25.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、可靠性B、依从性C、礼貌偏倚D、真实性E、社会期望偏倚正确答案：B26.麻醉机贮气筒是专用的，为方便识别，我国医用氧气筒漆成（）。A、银灰色B、黑色C、浅蓝色D、绿色E、蓝色正确答案：C答案解析：麻醉用压缩气筒外表的颜色标记如下表所示。表麻醉用压缩气筒外表的颜色标记27.中枢性面神经麻痹最常见原因是（）。A、局部受风吹或寒冷刺激B、风湿性面神经炎C、脑肿瘤D、病毒感染E、茎乳突孔内的骨膜炎正确答案：C答案解析：面神经核上行通路任何部位受损都可能引起中枢性面神经麻痹，其中最常见的原因是颅内肿瘤。28.关于颈丛的叙述，下列正确的是（）。A、位于中斜角肌起端的后方B、只有感觉神经C、位于胸锁乳突肌下部的深面D、只有运动神经E、由第1～4颈神经前支构成正确答案：E答案解析：ABCD四项，第1颈神经主要是运动神经，支配枕骨下角区肌肉，后3对颈神经均为感觉神经，出椎间孔后，从后面横过椎动脉及椎静脉，向外延伸，到达横突尖端时分为升支及降支，这些分支与上下相邻的颈神经分支在胸锁乳突肌之后连接成网状，称为颈神经丛。E项，颈神经丛由颈1～4脊神经前支组成。29.患者出现心动过速，可能是由于心排血量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是（）。A、舌咽神经的颈动脉窦支B、内脏大神经C、膈神经D、颈、胸交感干神经的心支E、迷走神经的喉返神经正确答案：D答案解析：支配心脏的神经包括交感神经和迷走神经，其中交感神经其源于颈、胸交感干神经。当血压降低或心排量减少时，交感神经兴奋导致心率增加，维持血压稳定。30.N2O的特点不包括（）。A、肌松作用好B、循环抑制轻C、诱导、苏醒迅速D、呼吸抑制轻E、易造成缺氧正确答案：A答案解析：N2O的特点包括对心肌无抑制作用，对心率、心排量、血压等无影响；对呼吸道无刺激性，亦不引起呼吸抑制；易造成弥散性缺氧；麻醉诱导和苏醒迅速。31.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、人工呼吸B、给碳酸氢钠C、给予呼吸兴奋剂D、加压给氧E、清理呼吸道正确答案：E答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。32.咽喉部手术刺激及分泌物存留可能引起（）。A、气胸B、喉痉挛C、气栓D、肺栓塞E、导管脱出正确答案：B答案解析：口咽部分泌物及手术刺激、直接喉镜、气管插管操作时，如麻醉深度处于Ⅰ～Ⅱ期，易发生喉痉挛，系呼吸道的保护性反射。33.冠心病病人术前应用β-受体阻滞药至（）。A、术前3周停用B、术前1周停用C、术前3天停用D、术前2周停用E、手术当天正确答案：E答案解析：冠心病病人术前使用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而诱发或加重心绞痛的发作，故主张继续服用到手术当天。34.考核某新药疗效的意义和效果，以下哪项是正确的？（）A、统计学意义比临床意义重要B、临床意义比统计学意义重要C、统计学差异有意义，临床疗效也必有价值D、统计学差异无意义，临床疗效也无价值E、统计学的意义和临床意义可以不一致正确答案：E35.血、气胸发生率最高的臂丛神经阻滞方法是（）。A、经颈路臂丛神经阻滞法B、腋路臂丛神经阻滞法C、肌间沟臂丛神经阻滞法D、喙突下臂丛神经阻滞法E、锁骨上臂丛神经阻滞法正确答案：E答案解析：臂丛神经阻滞方法包括肌间沟入路、锁骨上入路、锁骨下（喙突）入路以及腋路，其中血胸、气胸发生率最高的方法为锁骨上入路臂丛神经阻滞，使用超声引导会极大地降低血胸和气胸的发生率。36.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、一些特殊科室可以使用B、尽量不用C、可以使用D、在次要的科室可以使用E、不得使用正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。37.非去极化肌松药的主要作用机制是（）。A、激动N2受体B、阻滞N2受体C、阻滞N1受体D、增强胆碱酯酶活性E、激动N1受体正确答案：B答案解析：非去极化肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜上的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。38.急性肺水肿最有特征性的表现是（）。A、呼吸困难伴有哮鸣音B、咳大量粉红色泡沫痰C、发绀D、两肺满布干、湿啰音E、严重呼吸困难正确答案：B答案解析：B项，急性肺水肿可分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，其中最具特征性的临床表现为出现粉红色泡沫痰。39.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。40.有关meta分析的描述不正确的是（）。A、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量B、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、meta分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析D、分类变量资料，可选择OR、RR和T等作为效应量E、固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果正确答案：E41.哪种类型颈椎病不宜行头部牵引治疗？（）A、椎动脉型B、神经根型C、脊髓型D、交感神经型E、颈型正确答案：C答案解析：颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病，其中脊髓型颈椎病不宜进行头部牵引治疗，避免造成脊髓损伤。42.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、各个研究采用的研究方法可能不同B、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同C、各个研究的环境条件可能不同D、随机效应是产生异质性的最重要原因E、各个研究的研究对象可能存在差异正确答案：D43.正常情况下，下列与每搏量调节无关的因素是（）。A、收缩性B、后负荷C、前负荷D、心室壁异常活动E、心率正确答案：E答案解析：每搏量为每一次心搏，一侧心室射出的血量，其影响因素包括心室收缩功能、前负荷、后符合。D项，心室壁异常活动，会影响心脏的功能，导致每搏量减少。E项，正常情况下，心率跟每搏量关系不大，只有在心率＞180次/分才会影响每搏量的调节。44.输血可能发挥的作用，正确的是（）。A、严重感染输入抗体、补体B、凝血异常补充各种凝血因子C、纠正贫血或低蛋白血症D、出血时补充血容量E、以上均正确正确答案：E答案解析：输血可以补充血容量、纠正患者贫血及低蛋白血症、输入抗体补体、补充凝血因子以改善凝血功能。45.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是（）。A、应激反应引起脂肪进入血液所致B、因长期卧床而引起C、在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加D、软组织感染而引起E、因大量输液而引起脂肪的细胞堆积正确答案：C答案解析：C项，骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因为对于长骨手术患者，由于脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加，使得循环中脂肪聚集形成脂肪栓塞。46.手术引起的代谢变化主要表现为（）。A、血糖降低B、非蛋