2025肠外营养护理试题及答案

2025肠外营养护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经中心静脉途径输注肠外营养（PN）时，首选的导管尖端位置应位于（）A.上腔静脉上段B.右心房入口上方1–2cmC.上腔静脉与右心房交界处D.锁骨下静脉中段答案：C2.成人PN处方中，葡萄糖输注速度超过下列哪一数值时，最易发生高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNK）？（）A.3mg/kg/minB.4mg/kg/minC.5mg/kg/minD.6mg/kg/min答案：D3.关于“全合一”（AIO）三腔袋破袋后使用时间的说法，正确的是（）A.室温下≤24h，2–8℃下≤48hB.室温下≤12h，2–8℃下≤24hC.室温下≤8h，2–8℃下≤72hD.室温下≤6h，2–8℃下≤48h答案：B4.下列哪项不是PN相关胆汁淤积（PNAC）的高危因素？（）A.早产儿B.长期禁食C.氨基酸供给量＞2g/kg/dD.周期性PN答案：D5.中心静脉导管（CVC）封管时，含肝素浓度为（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：B6.患者输注PN过程中突发寒战、高热（T39.4℃），血压85/50mmHg，最优先的护理措施是（）A.立即减慢输液速度B.抽血做细菌培养并拔除导管C.给予退热药D.更换输液延长管答案：B7.下列哪种电解质紊乱最易导致PN患者出现QT间期缩短？（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：C8.关于脂肪乳剂（LE）过敏的预防，下列做法正确的是（）A.首次输注前肌注地塞米松5mgB.首次输注前30min静推氯雷他定10mgC.首次输注速度≤0.1g/kg/h，观察30min无反应再提速D.直接按1g/kg/h速度输注，备好肾上腺素即可答案：C9.新生儿PN时，推荐脂肪乳剂起始剂量为（）A.0.5g/kg/dB.1g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2g/kg/d答案：B10.下列哪项不是PN导管相关血栓（CRT）的超声直接征象？（）A.管腔内低回声充盈缺损B.探头加压管腔不被压闭C.静脉内径增宽D.血流频谱呈期相性消失答案：D11.成人PN每日所需微量元素“硒”推荐剂量为（）A.20–40μgB.40–60μgC.60–100μgD.100–200μg答案：C12.下列哪项属于PN处方中“非蛋白能量”组成部分？（）A.丙氨酰谷氨酰胺B.20%中/长链脂肪乳C.8.5%复方氨基酸D.人血白蛋白答案：B13.患者PN第5天出现不明原因呼吸浅快、血乳酸盐5.2mmol/L，应首先考虑（）A.过度喂养B.脓毒症C.再喂养综合征D.脂肪超载综合征答案：A14.关于外周静脉PN（PPN）说法正确的是（）A.渗透压≤900mOsm/L可安全使用B.可长期维持≥14天C.必须添加肝素钠10U/mlD.葡萄糖浓度可达25%答案：A15.下列哪项不是PN护理“每日评估”内容？（）A.导管出口处有无渗血B.24h出入量C.血甘油三酯水平D.患者排便次数答案：C16.关于“鱼油脂肪乳”（ω3LE）描述错误的是（）A.可下调炎症反应B.可用于治疗PN相关肝病C.成人最大剂量≤1g/kg/dD.可与普通LE任意比例物理混合答案：D17.患者PN期间出现低磷血症（P0.6mmol/L），首要处理是（）A.立即停脂肪乳B.减慢葡萄糖速度C.静脉补磷0.2–0.5mmol/kgD.口服牛奶200ml答案：C18.下列哪项不是PN导管出口处透明敷料更换指征？（）A.敷料潮湿、松动B.每7天常规更换C.局部出现渗液D.患者出汗增多答案：B19.关于“谷氨酰胺双肽”在PN中的作用，描述正确的是（）A.降低胰岛素抵抗B.减少骨骼肌分解C.增加胆汁分泌D.抑制肠道蠕动答案：B20.成人PN每日所需维生素B1（硫胺素）剂量为（）A.1mgB.3mgC.6mgD.10mg答案：C21.下列哪项不是PN相关代谢性骨病（MBD）的影像学表现？（）A.骨皮质变薄B.骨膜下骨吸收C.椎体双凹征D.骨赘形成答案：D22.患者PN第3天出现血糖14mmol/L，胰岛素泵入速度调整公式：每增加1U/h可降低血糖（）A.0.5mmol/LB.1mmol/LC.1.5mmol/LD.2mmol/L答案：B23.关于“导管相关血流感染（CRBSI）”诊断标准，需满足（）A.外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血菌落计数≥外周血3倍B.导管尖端半定量培养≥10CFUC.体温>38℃即可诊断D.抗生素治疗有效即可确诊答案：A24.下列哪项不是PN护理“导管功能评估”内容？（）A.抽回血是否通畅B.冲管阻力指数C.导管外露长度变化D.患者主观疼痛评分答案：D25.新生儿PN时，推荐氨基酸起始剂量为（）A.1g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2g/kg/dD.2.5g/kg/d答案：A26.关于“再喂养综合征”预防，下列做法正确的是（）A.PN启动前30min静推葡萄糖50mlB.启动PN第1天给予全量能量C.启动PN前补充B族维生素及电解质D.无需监测血磷答案：C27.下列哪项不是PN护理“安全输注”环节？（）A.使用0.2μm终端滤器B.输注前双人核对处方C.脂肪乳单独通路输注D.夜间暂停输注以减轻肝负担答案：D28.成人PN每日所需维生素K剂量为（）A.50μgB.100μgC.150μgD.200μg答案：B29.下列哪项不是PN相关肝脂肪变性机制？（）A.葡萄糖过量B.胆碱缺乏C.肉碱缺乏D.胰岛素分泌不足答案：D30.关于“导管出口处氯己定敷料”说法正确的是（）A.可每10天更换一次B.适用于<2月龄新生儿C.可降低CRBSI发生率D.对碘过敏者禁用答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58kg，因“肠系膜上动脉栓塞”术后第2天，计划启动PN。实验室：血糖8.9mmol/L，Na+135mmol/L，K+3.2mmol/L，P0.7mmol/L，TG1.8mmol/L，肝肾功能正常。31.该患者首日非蛋白能量供给目标为（）A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kg答案：C32.首日氨基酸推荐剂量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：B33.针对低磷血症，首日补磷剂量为（）A.0.1mmol/kgB.0.3mmol/kgC.0.5mmol/kgD.0.8mmol/kg答案：B【案例2】患者女，32岁，因“重症急性胰腺炎”置鼻空肠管失败，第5天行右锁骨下静脉置管PN。第10天出现发热38.8℃，寒战，导管血培养为鲍曼不动杆菌，外周血培养阴性。34.该患者最可能的诊断是（）A.导管定植B.CRBSIC.输液反应D.腹腔感染答案：B35.下列处理措施中，不属于“拯救导管”策略的是（）A.抗生素锁液14天B.保留导管并系统抗生素C.立即拔除导管D.复查血培养至阴性答案：C【案例3】患儿胎龄28周，出生体重980g，生后第1天启动PN。第7天出现呼吸暂停、血钙1.5mmol/L，血磷2.1mmol/L，ALP450U/L。36.该患儿最可能的并发症是（）A.早产儿骨病B.再喂养综合征C.脂肪超载D.维生素A过量答案：A37.针对该并发症，首要调整措施为（）A.增加钙剂至2mmol/kg/dB.减少氨基酸至1g/kg/dC.停用脂肪乳D.增加磷剂答案：A【案例4】患者男，45岁，因“克罗恩病并肠瘘”行全肠外营养（TPN）3个月。近期出现双下肢水肿、乏力，实验室：Alb28g/L，Mg2+0.5mmol/L，Hb95g/L。38.该患者低镁血症最可能机制为（）A.肠道吸收障碍B.长期胃肠道丢失C.PN补充不足D.肾小管重吸收增加答案：C39.纠正低镁方案为（）A.口服氧化镁0.5gbidB.静脉硫酸镁0.2mmol/kg/d连续3天C.肌注硫酸镁2gqdD.无需处理，观察即可答案：B40.长期TPN患者为预防MBD，每日钙剂推荐剂量为（）A.5–10mmolB.10–15mmolC.15–20mmolD.20–25mmol答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于PN“每日监测”项目？（）A.体重B.血糖C.血甘油三酯D.出入量E.凝血功能答案：ABD42.下列哪些情况需立即停用脂肪乳？（）A.血甘油三酯>3mmol/LB.出现急性呼吸困难伴血氧下降C.血小板<50×10⁹/LD.直接胆红素>50μmol/LE.血浆呈乳状混浊答案：BCE43.关于CVC置管后胸部X线定位，下列哪些描述正确？（）A.导管尖端应位于第3前肋下缘B.右侧路径较左侧路径短且直C.出现液气胸需立即拔管D.导管折返于颈内静脉可继续使用E.尖端位于上腔静脉下段即可接受答案：BCE44.下列哪些属于PN相关肝损伤（PNALD）实验室表现？（）A.ALT>2倍正常上限B.TBil>34μmol/LC.AKP>2倍正常上限D.血氨>100μmol/LE.γGT>3倍正常上限答案：ABCE45.下列哪些措施可降低CRBSI发生率？（）A.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.含氯己定敷料D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素预防答案：ABCD46.下列哪些属于PN“周期性输注”优点？（）A.减少肝脂肪变性B.降低胰岛素抵抗C.增加能量消耗D.改善生活质量E.减少导管堵塞答案：ABD47.下列哪些药物可与PN物理混合？（）A.普通肝素B.雷尼替丁C.胰岛素D.万古霉素E.多烯磷脂酰胆碱答案：ABC48.下列哪些属于PN“再喂养综合征”高危人群？（）A.慢性酒精中毒B.神经性厌食C.长期禁食>7天D.严重烧伤E.肥胖答案：ABC49.下列哪些属于PN护理“导管堵塞”处理原则？（）A.强制推注生理盐水B.使用尿激酶5000U/ml封管C.尝试负压抽吸技术D.立即拔除导管E.行胸片排除导管移位答案：BCE50.下列哪些属于PN“家庭肠外营养（HPN）”教育内容？（）A.无菌操作B.并发症识别C.导管维护D.营养液储存E.医保报销流程答案：ABCD四、案例分析题（每题15分，共30分。请根据提供的病例资料，回答问题，要求答案简洁、逻辑清晰）【案例A】患者男，65岁，体重55kg，身高168cm，BMI19.5kg/m²。因“肠系膜上静脉血栓”行广泛小肠切除，术后第3天启动PN。既往：2型糖尿病10年，胰岛素控制。实验室：血糖12mmol/L，HbA1c9.1%，Alb28g/L，Cr78μmol/L，ALT35U/L，TBil18μmol/L，TG2.1mmol/L。计划给予TPN14天。问题1：请计算该患者首日总能量、氨基酸、葡萄糖及脂肪乳剂量（要求列出计算过程，单位kcal、g、ml）。答案：1.总能量：20kcal/kg×55kg=1100kcal2.氨基酸：1.2g/kg×55kg=66g（8.5%氨基酸≈770ml）3.非蛋白能量：1100－(66×4)=836kcal4.葡萄糖：按3mg/kg/min速度，55×3×1440÷1000=237g（≈950ml25%葡萄糖）供能237×4=948kcal，超过需求，故减至200g（800ml25%）供800kcal5.脂肪乳：836－800=36kcal，不足，故脂肪乳供能300kcal，即30%脂肪乳100ml问题2：列出该患者PN期间血糖控制目标及胰岛素调整方案。答案：目标血糖7.8–10mmol/L。采用静脉胰岛素泵，起始0.5U/h，每2h测血糖，>12mmol/L加0.5U/h，<6mmol/L减0.5U/h，维持目