2025年药物过敏应急预案试卷(附答案)

2025年药物过敏应急预案试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面部潮红、喉头紧迫感，最优先的处置是A.立即更换输液通路B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.静推地塞米松10mgD.调高氧流量至10L/min答案：B2.关于肾上腺素自动注射笔（0.3mg/支）的使用，下列说法正确的是A.隔着牛仔裤可正常注射B.注射后无需按压，立即拔针C.仅适用于体重≥50kg的成人D.注射部位首选股外侧肌中部答案：D3.药物过敏休克患者血压80/50mmHg，心率125次/分，已给予肾上腺素1次，5分钟后血压仍低，下一步应A.再次肌注肾上腺素0.3mgB.静滴多巴胺20μg/kg/minC.快速输注0.9%氯化钠1LD.静推苯海拉明50mg答案：A4.下列哪项不是IgE介导的速发型过敏反应表现A.荨麻疹B.支气管痉挛C.血清病样反应D.血管性水肿答案：C5.对β内酰胺类抗生素过敏的患者，如需覆盖革兰阴性菌，最安全替代方案是A.氨曲南B.亚胺培南西司他丁C.头孢吡肟D.哌拉西林他唑巴坦答案：A6.药物过敏记录中，红色警示腕带应注明A.“青霉素皮试阳性”B.“青霉素过敏”C.“禁用所有抗生素”D.“高敏体质”答案：B7.患者自述“磺胺过敏”，下列哪项用药最需避免A.呋塞米B.格列美脲C.柳氮磺吡啶D.氢氯噻嗪答案：C8.关于药物皮肤试验，下列说法正确的是A.严重过敏反应后24h内即可进行皮试B.皮试阳性即可确诊IgE介导过敏C.皮试阴性可完全排除过敏D.皮试前须停用抗组胺药≥72h答案：D9.患者因“皮疹”被诊断为迟发型药疹，下列处理最恰当的是A.立即给予肾上腺素B.停用可疑药物，口服抗组胺药C.继续用药，加用糖皮质激素D.改用同类其他药物答案：B10.药物过敏抢救后，患者症状完全缓解，留观时间至少A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B11.下列哪项属于严重皮肤不良反应（SCAR）A.固定性药疹B.荨麻疹C.StevensJohnson综合征D.斑丘疹答案：C12.对造影剂过敏高风险患者，预防方案不包括A.提前12h口服甲泼尼龙32mgB.选用低渗或等渗非离子型造影剂C.提前1h肌注苯海拉明50mgD.提前1周行脱敏治疗答案：D13.患者因“阿司匹林哮喘”就诊，下列药物可安全使用的是A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.双氯芬酸答案：B14.药物脱敏治疗的禁忌证是A.既往出现StevensJohnson综合征B.既往出现荨麻疹C.既往出现血管性水肿D.既往出现固定性药疹答案：A15.关于肾上腺素静脉用法，下列正确的是A.0.1mg稀释后缓慢静推，>5minB.0.5mg直接静推C.1mg加入0.9%氯化钠10mL，1mL/minD.仅用于心跳骤停答案：C16.患者因“万古霉素红人综合征”出现面颈潮红，血压稳定，处理首选A.停用万古霉素，延长输注时间B.肌注肾上腺素C.静推氢化可的松D.改用替考拉宁答案：A17.药物过敏患者需急诊手术，麻醉用药应避免交叉过敏，下列组合正确的是A.青霉素过敏→禁用头孢唑林B.磺胺过敏→禁用丙泊酚C.乳胶过敏→禁用罗库溴铵D.青霉素过敏→禁用阿曲库铵答案：A18.患者因“卡马西平”出现SJS，HLA基因型最可能为A.HLAB1502B.HLAB5801C.HLAA3101D.HLAB5701答案：A19.关于药物过敏的“5分钟法则”，指A.皮试观察时间B.肾上腺素二次给药间隔C.过敏反应出现时间D.停药后症状缓解时间答案：B20.患者因“左氧氟沙星”出现QT延长伴TdP，处理首选A.静推硫酸镁2gB.静推利多卡因100mgC.静滴胺碘酮D.静推肾上腺素答案：A21.药物过敏患者出院时，应提供的医疗文书不包括A.过敏警示卡B.电子病历系统红色标记C.药物脱敏方案D.急救肾上腺素处方答案：C22.关于儿童肾上腺素剂量，下列正确的是A.0.01mg/kg肌注，最大0.3mgB.0.1mg/kg肌注，最大1mgC.0.3mg固定剂量D.仅按体重计算，无上限答案：A23.患者因“碘造影剂”过敏，需行增强CT，替代方案为A.钆造影剂B.CO2造影C.超声造影D.放弃检查答案：B24.药物过敏患者需使用铂类化疗，最佳策略是A.直接改用紫杉醇B.行快速脱敏方案C.提前给予大剂量激素D.改用卡铂无需脱敏答案：B25.关于药物过敏的“双签字”制度，指A.医师与护士共同核对过敏史B.患者与家属共同确认过敏药物C.医师与药师共同审核处方D.患者与医师共同签署过敏知情书答案：D26.患者因“奥沙利铂”出现喉痉挛，血压90/60mmHg，处理顺序A.氧疗→肾上腺素→停止输注→糖皮质激素B.停止输注→氧疗→肾上腺素→糖皮质激素C.糖皮质激素→氧疗→肾上腺素D.停止输注→糖皮质激素→氧疗答案：B27.药物过敏患者需输血，应选择A.去白细胞悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：B28.关于药物过敏的“三级预警”，黄色代表A.曾出现过敏性休克B.曾出现斑丘疹C.曾出现SJS/TEND.家族史阳性答案：B29.患者因“紫杉醇”过敏，需行脱敏，首选方案为A.12步快速脱敏，总时长6hB.24步慢速脱敏，总时长2dC.直接改用白蛋白紫杉醇无需脱敏D.放弃化疗答案：A30.药物过敏抢救后，患者肌酐升高，最可能原因是A.肾上腺素肾毒性B.造影剂肾病C.大量补液导致肾前性损伤D.横纹肌溶解答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于严重过敏反应的即刻表现A.血压下降>30%B.弥漫性荨麻疹C.意识丧失D.腹痛呕吐E.支气管痉挛答案：ABCE32.药物过敏抢救时，建立静脉通路应优先选择A.20G留置针B.肘正中静脉C.足背静脉D.颈外静脉E.股静脉答案：ABD33.关于肾上腺素不良反应，下列正确的是A.室性早搏B.面色苍白C.血压骤降D.震颤焦虑E.高血糖答案：ADE34.下列哪些药物与磺胺类存在交叉过敏A.磺酰脲类降糖药B.噻嗪类利尿剂C.碳酸酐酶抑制剂D.环氧化酶2抑制剂E.磺胺类抗生素答案：ABCE35.患者因“别嘌醇”出现TEN，下列处理正确的是A.立即停药B.收入烧伤病房C.静滴人免疫球蛋白0.4g/kg/d×3dD.口服环孢素E.局部使用磺胺嘧啶银答案：ABC36.药物脱敏治疗的必备条件包括A.无严重皮肤不良反应史B.具备ICU条件C.患者签署知情同意D.既往仅有轻度皮疹E.无替代药物可用答案：ABCE37.下列哪些属于药物过敏的迟发型表现A.药物热B.急性间质性肾炎C.溶血性贫血D.血清病样反应E.固定性药疹答案：ABCDE38.患者因“利福平”出现流感样综合征，处理包括A.停药B.对症退热C.改用利福喷丁D.继续用药并加激素E.监测肝功答案：ABCE39.关于药物过敏的“电子预警”系统，功能包括A.自动弹窗提示B.阻断处方开具C.短信通知患者D.统计过敏发生率E.自动生成脱敏方案答案：ABCD40.患者因“紫杉醇”脱敏成功后，后续周期注意事项A.每次提前给予苯海拉明B.备肾上腺素C.延长输注时间D.改用白蛋白紫杉醇E.住院脱敏答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.药物过敏休克患者，肾上腺素静脉给药剂量与肌注相同。答案：×42.皮试阴性即可完全排除IgE介导过敏。答案：×43.药物过敏患者可安全使用同类的所有药物。答案：×44.肾上腺素自动注射笔可隔着棉裤注射。答案：√45.药物脱敏成功后，可终身安全使用该药。答案：×46.造影剂过敏史患者，再次使用前必须行脱敏。答案：×47.药物过敏患者手术时，麻醉用药需单独核对。答案：√48.固定性药疹再次使用同类药物，皮疹可在同一部位复发。答案：√49.药物过敏患者禁用所有辅料相同药物。答案：×50.药物过敏抢救记录需纳入病历首页。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.严重过敏反应首选药物是________，成人肌注标准剂量为________mg。答案：肾上腺素，0.30.552.药物过敏休克患者，二次肾上腺素间隔时间为________分钟，最大可重复________次。答案：515，353.药物皮肤试验包括________试验和________试验两种。答案：点刺，皮内54.药物脱敏机制是通过逐步诱导________耐受，暂时降低________介导反应。答案：药物，IgE55.药物过敏患者出院时，应佩戴________色警示腕带，并在________系统标记。答案：红，电子病历56.造影剂过敏预防方案：提前________小时口服甲泼尼龙________mg。答案：12，3257.药物过敏抢救时，建立双静脉通路，首选________静脉和________静脉。答案：肘正中，颈外58.药物过敏患者需输血，应选择________红细胞，以去除________成分。答案：洗涤，血浆59.药物过敏的“四步评估”包括：________、________、严重程度、替代方案。答案：病史，机制60.药物过敏患者手术，麻醉用药需执行“________核对”和“________签字”。答案：双人，双次五、简答题（每题10分，共30分）61.简述药物过敏休克抢救流程。答案：1.立即停用可疑药物，呼救；2.肌注肾上腺素0.30.5mg，515min重复；3.高流量氧疗，建立双静脉通路；4.快速补液0.9%氯化钠12L；5.监测生命体征、血氧、心电图；6.二次肾上腺素无效，静滴肾上腺素0.050.1μg/kg/min；7.糖皮质激素：氢化可的松200mg或甲泼尼龙12mg/kg；8.抗组胺药：苯海拉明50mg+雷尼替丁50mg；9.气道评估，必要时气管插管；10.留观≥4h，症状反复收入ICU。62.列举药物脱敏的绝对禁忌证与相对禁忌证各3项。答案：绝对禁忌：1.既往SJS/TEN；2.既往DRESS；3.既往药物相关急性间质性肾炎伴肾衰。相对禁忌：1.未控制哮喘；2.严重心血管疾病；3.妊娠早期。63.如何为药物过敏患者制定个体化替代方案？答案：1.详细记录过敏药物名称、剂量、途径、表现、时间；2.查阅文献明确交叉过敏概率；3.评估感染/疾病严重程度，明确是否必须原药；4.选择不同化学结构、不同作用机制替代药；5.如无可替代药物，评估脱敏风险收益；6.与患者充分沟通，签署知情同意；7.在电子系统永久标记；8.出院带药时再次核对，提供过敏警示卡；9.建立门诊随访，记录再次用药反应；10.更新国家药物过敏数据库。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者，男，38kg，9岁，因急性淋巴细胞白血病需用门冬酰胺酶，既往使用该药出现急性荨麻疹伴血管性水肿，无休克。本次入院拟行脱敏。问题：（1）写出快速脱敏步骤（总时长≤6h）；（2）列出必备抢救药物及剂量；（3）脱敏成功后的维持方案。答案：（1）12步脱敏：起始浓度0.01IU/mL，倍比递增，每15min一次，最终总量10000IU，总时长4.5h。（2）抢救药：肾上腺素0.01mg/kg肌注；苯海拉明1mg/kg静推；甲泼尼龙2mg/kg静推；0.9%氯化钠20mL/kg快速补液；沙丁胺醇雾化；气管插管包。（3）维持：后续周期直接全量输注，输注前30min给予苯海拉明1mg/kg+甲泼尼龙1mg/kg，输注时间延长至2h，备肾上腺素，住院观察4h。65.患者，女，56岁，65kg，因卵巢癌需行卡铂+紫杉醇化疗，既往用卡铂后出现II级过敏反应（荨麻疹+支气管痉挛，血压稳定）。本次拟行卡铂脱敏，紫杉醇已耐受。问题：（1）给出卡铂12步快速脱敏表（总剂量AUC5）；（2）脱敏当天护理要点；（3）若脱敏过程中